乙型肝炎遠遠沒有那麼可怕!

肝癌 乙肝 甲型肝炎 傳染病 乙肝好大夫 2017-04-11

作者:濰坊市人民醫院 感染性疾病科 主任醫師 褚瑞海 擅長:各種急、慢性病毒性肝炎,肝硬化,乙肝母嬰阻斷,肝癌射頻消融,艾滋病及其他常見傳染病防治。

乙型肝炎遠遠沒有那麼可怕!

曾幾何時,人們談“肝炎”色變,就像現在談“艾滋病”色變一樣,現在大眾對乙型肝炎認識雖然有所進步,但當事人在工作生活中或多或少受到歧視仍是比較普遍的,本人從事傳染病臨床工作25年,曾遇到過很多因肝炎導致的悲劇,有的戀愛多年,就要結婚了,但一方查體為乙肝標記物陽性,結果就分手了,有的甚至已經結婚了,準備生育前做查體,發現標誌物陽性,結果離婚了,還有的甚至已經結婚並生育了,但因為對方或家長有別的想法,而藉口肝炎傳染強行讓離婚的;村子中或單位同事中有乙肝者更不敢告訴別人,我曾經有一個高中同學,因甲型肝炎住院治療,本身甲型肝炎是自限性的,好了就好了,但當他回到單位上班時發現,自己的辦公桌及水杯全被放到走廊裡了,我的同學同事全是大學生,這樣的文化層次對肝病尚且這樣的認識水平,可想而知。

而更可怕的是非傳染病專業的臨床醫生,對該病了解也非常片面,經常給患者作出錯誤的解釋或誤導,經常有一些婚前查體的年輕人,因醫生的錯誤解釋而離婚或不敢生育的,因此,我總覺得肝病知識普及非常非常重要,從專業角度講,乙肝病毒攜帶者和活動性慢乙肝一般接觸是不傳染的,也就是對周圍人群幾乎是沒有影響的,而對當事人自己來講,乙肝病毒攜帶也沒有什麼不良影響,只是病毒寄生在體內而已,就像別的微生物寄生在體內是一樣的,而如果是活動性肝炎,反應免疫激活了,趁這個機會抗病毒治療效果也是非常好的,有的甚至能根治,即使不能根治,病毒轉陰也不會再有傳染性,也基本上不會在進展,也沒什麼大不了的,而有一部分患者即使已經到了肝硬化的程度甚至肝硬化晚期的程度,經過規範抗病毒治療,患者預後也是非常好的。

我在臨床工作中總結了肝病防治的“三不一定”原則,即:不勞累、不生氣、不飲酒和定期複查,勞累時免疫力低,容易引起病毒複製活躍,而且勞累時體內代謝產物增多,會增加肝臟負擔,還有一點就是勞累時,血液重新分佈,主要流向了周圍運動系統,導致內臟特別肝腎供血不足,也會加重肝病;而生氣從中醫角度講,肝主情志,怒傷肝,西醫講,生氣時腎上腺素水平急劇上升,會引起內臟血管特別肝腎血管強烈收縮而導致肝臟供血不足,而使肝病加重;飲酒就更容易理解了,酒精是在肝臟代謝的,乙醇轉變成乙醛,乙醛轉變成乙酸,而其中的乙醛對肝臟傷害是很大的,另外酒精會嚴重影響體內生化代謝,產生大量自由基,均會對肝臟造成損害。

而最重要的是定期複查,臨床工作中經常碰到患者,一發現就是肝硬化甚至肝癌,耽誤了病情,造成災難性後果,這主要是因為肝臟沒有痛覺神經,所以即使肝炎活動期,肝臟明顯破壞,患者也沒有什麼不適感覺,導致了病情很晚期才被發現,所以我國指南明確指出患者要三到六個月檢測甲胎蛋白、超聲,必要時CT或磁共振,尤其40歲以上的有慢性肝病史的男性,為肝癌的高發人群,更應該定期複查,沒問題最好,萬一有問題因及時查體及時發現往往是早期,通過射頻或介入或手術等手段,會很容易根治。因此,廣大的患者朋友,自信些吧,開心些吧,達觀些吧,生活很美好,遠沒有必要那麼糾結。

同時大眾朋友們,善待肝病患者吧,他們對我們的生活沒有造成任何不利影響,讓我們大家一起互相理解、互幫互助,共同營造一個和諧的環境,創造美好生活。曾幾何時,人們談“肝炎”色變,就像現在談“艾滋病”色變一樣,現在大眾對乙型肝炎認識雖然有所進步,但當事人在工作生活中或多或少受到歧視仍是比較普遍的,本人從事傳染病臨床工作25年,曾遇到過很多因肝炎導致的悲劇,有的戀愛多年,就要結婚了,但一方查體為乙肝標記物陽性,結果就分手了,有的甚至已經結婚了,準備生育前做查體,發現標誌物陽性,結果離婚了,還有的甚至已經結婚並生育了,但因為對方或家長有別的想法,而藉口肝炎傳染強行讓離婚的;村子中或單位同事中有乙肝者更不敢告訴別人,我曾經有一個高中同學,因甲型肝炎住院治療,本身甲型肝炎是自限性的,好了就好了,但當他回到單位上班時發現,自己的辦公桌及水杯全被放到走廊裡了,我的同學同事全是大學生,這樣的文化層次對肝病尚且這樣的認識水平,可想而知;而更可怕的是非傳染病專業的臨床醫生,對該病了解也非常片面,經常給患者作出錯誤的解釋或誤導,經常有一些婚前查體的年輕人,因醫生的錯誤解釋而離婚或不敢生育的。

因此,我總覺得肝病知識普及非常非常重要,從專業角度講,乙肝病毒攜帶者和活動性慢乙肝一般接觸是不傳染的,也就是對周圍人群幾乎是沒有影響的,而對當事人自己來講,乙肝病毒攜帶也沒有什麼不良影響,只是病毒寄生在體內而已,就像別的微生物寄生在體內是一樣的,而如果是活動性肝炎,反應免疫激活了,趁這個機會抗病毒治療效果也是非常好的,有的甚至能根治,即使不能根治,病毒轉陰也不會再有傳染性,也基本上不會在進展,也沒什麼大不了的,而有一部分患者即使已經到了肝硬化的程度甚至肝硬化晚期的程度,經過規範抗病毒治療,患者預後也是非常好的。

我在臨床工作中總結了肝病防治的“三不一定”原則,即:不勞累、不生氣、不飲酒和定期複查,勞累時免疫力低,容易引起病毒複製活躍,而且勞累時體內代謝產物增多,會增加肝臟負擔,還有一點就是勞累時,血液重新分佈,主要流向了周圍運動系統,導致內臟特別肝腎供血不足,也會加重肝病;而生氣從中醫角度講,肝主情志,怒傷肝,西醫講,生氣時腎上腺素水平急劇上升,會引起內臟血管特別肝腎血管強烈收縮而導致肝臟供血不足,而使肝病加重;飲酒就更容易理解了,酒精是在肝臟代謝的,乙醇轉變成乙醛,乙醛轉變成乙酸,而其中的乙醛對肝臟傷害是很大的,另外酒精會嚴重影響體內生化代謝,產生大量自由基,均會對肝臟造成損害;而最重要的是定期複查,臨床工作中經常碰到患者,一發現就是肝硬化甚至肝癌,耽誤了病情,造成災難性後果,這主要是因為肝臟沒有痛覺神經,所以即使肝炎活動期,肝臟明顯破壞,患者也沒有什麼不適感覺,導致了病情很晚期才被發現,所以我國指南明確指出患者要三到六個月檢測甲胎蛋白、超聲,必要時CT或磁共振,尤其40歲以上的有慢性肝病史的男性,為肝癌的高發人群,更應該定期複查。

沒問題最好,萬一有問題因及時查體及時發現往往是早期,通過射頻或介入或手術等手段,會很容易根治。因此,廣大的患者朋友,自信些吧,開心些吧,達觀些吧,生活很美好,遠沒有必要那麼糾結;同時大眾朋友們,善待肝病患者吧,他們對我們的生活沒有造成任何不利影響,讓我們大家一起互相理解、互幫互助,共同營造一個和諧的環境,創造美好生活。

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