洩瀉，一般多能很快痊癒，但也有經年累月遷延不愈，而成為慢性疾病的。這一類人，在臨床上並不少見，不僅得病的人痛苦，醫師也難著手。
一般情況下，參苓白朮散和附子理中湯，會成為調理洩瀉的首選方。那麼兩者之間，誰到底才是調理洩瀉的第一方呢？
對於這個問題的探討，我們通過下面兩個讀者的來信，來說明吧！
洩瀉，一般多能很快痊癒，但也有經年累月遷延不愈，而成為慢性疾病的。這一類人，在臨床上並不少見，不僅得病的人痛苦，醫師也難著手。
一般情況下，參苓白朮散和附子理中湯，會成為調理洩瀉的首選方。那麼兩者之間，誰到底才是調理洩瀉的第一方呢？
對於這個問題的探討，我們通過下面兩個讀者的來信，來說明吧！
一：參苓白朮散加減
這位讀者是，長期洩瀉，在某醫院做腸鏡檢查診斷為“慢性結腸炎”。現症見精神欠佳，消瘦，長期間斷洩瀉2年餘，大便日3～4次，納差，易腹脹，食後尤甚，生氣後加重，腰痠乏力，小便清，舌苔薄白略滑，質淡，脈沉細緩。
首先，該患者腹脹，納差，洩瀉，腰痠乏力，消瘦，舌質淡，脾腎虛弱之象也；舌苔薄白略滑，溼勝也，所以，他的症狀屬脾虛溼勝。
其次，戴元禮在《證治要訣》中說：“瀉水腹不痛者，溼也。飲食入胃，輒瀉之，完谷不化者，氣虛也。”
洩瀉，一般多能很快痊癒，但也有經年累月遷延不愈，而成為慢性疾病的。這一類人，在臨床上並不少見，不僅得病的人痛苦，醫師也難著手。
一般情況下，參苓白朮散和附子理中湯，會成為調理洩瀉的首選方。那麼兩者之間，誰到底才是調理洩瀉的第一方呢？
對於這個問題的探討，我們通過下面兩個讀者的來信，來說明吧！
一：參苓白朮散加減
這位讀者是，長期洩瀉，在某醫院做腸鏡檢查診斷為“慢性結腸炎”。現症見精神欠佳，消瘦，長期間斷洩瀉2年餘，大便日3～4次，納差，易腹脹，食後尤甚，生氣後加重，腰痠乏力，小便清，舌苔薄白略滑，質淡，脈沉細緩。
首先，該患者腹脹，納差，洩瀉，腰痠乏力，消瘦，舌質淡，脾腎虛弱之象也；舌苔薄白略滑，溼勝也，所以，他的症狀屬脾虛溼勝。
其次，戴元禮在《證治要訣》中說：“瀉水腹不痛者，溼也。飲食入胃，輒瀉之，完谷不化者，氣虛也。”
因而臨床上調理洩瀉，往往從氣虛、溼勝入手，以健脾益腎、滲溼止瀉為法，隨症加減，改善多種洩瀉，效果明顯。調理上以健脾益腎，滲溼止瀉之劑。
所以，方選《參苓白朮散》。以健脾滲溼；炒雞內金、山楂以健胃消食；天山雪蓮、仙茅、仙靈脾以補腎；脾腎雙補，溼去洩瀉止。
二：附子理中湯加減
這位讀者，腹痛、裡急後重反覆發作1年多，1年前因飲食不節後出現腹痛、裡急後重且下利便血，脘悶納差，左上腹壓痛，裡急後重，面黃肢冷，兩脅脹痛，夜寐差，大便稀不成形，日行2～3次，小便可，舌質淡，苔薄白，脈弦細。
洩瀉，一般多能很快痊癒，但也有經年累月遷延不愈，而成為慢性疾病的。這一類人，在臨床上並不少見，不僅得病的人痛苦，醫師也難著手。
一般情況下，參苓白朮散和附子理中湯，會成為調理洩瀉的首選方。那麼兩者之間，誰到底才是調理洩瀉的第一方呢？
對於這個問題的探討，我們通過下面兩個讀者的來信，來說明吧！
一：參苓白朮散加減
這位讀者是，長期洩瀉，在某醫院做腸鏡檢查診斷為“慢性結腸炎”。現症見精神欠佳，消瘦，長期間斷洩瀉2年餘，大便日3～4次，納差，易腹脹，食後尤甚，生氣後加重，腰痠乏力，小便清，舌苔薄白略滑，質淡，脈沉細緩。
首先，該患者腹脹，納差，洩瀉，腰痠乏力，消瘦，舌質淡，脾腎虛弱之象也；舌苔薄白略滑，溼勝也，所以，他的症狀屬脾虛溼勝。
其次，戴元禮在《證治要訣》中說：“瀉水腹不痛者，溼也。飲食入胃，輒瀉之，完谷不化者，氣虛也。”
因而臨床上調理洩瀉，往往從氣虛、溼勝入手，以健脾益腎、滲溼止瀉為法，隨症加減，改善多種洩瀉，效果明顯。調理上以健脾益腎，滲溼止瀉之劑。
所以，方選《參苓白朮散》。以健脾滲溼；炒雞內金、山楂以健胃消食；天山雪蓮、仙茅、仙靈脾以補腎；脾腎雙補，溼去洩瀉止。
二：附子理中湯加減
這位讀者，腹痛、裡急後重反覆發作1年多，1年前因飲食不節後出現腹痛、裡急後重且下利便血，脘悶納差，左上腹壓痛，裡急後重，面黃肢冷，兩脅脹痛，夜寐差，大便稀不成形，日行2～3次，小便可，舌質淡，苔薄白，脈弦細。
在省某醫院就診，經結腸鏡檢查後診斷為“慢性潰瘍性結腸炎”。後來，雖經中西醫多方改善，病情仍反覆發作。
首先，他是因平素飲食不節，脾胃受損，脾虛生溼，溼重則洩瀉；久瀉傷腎，出現畏寒肢冷；加之患者平素情志不暢，肝鬱氣滯，故而兩脅脹痛。“胃不和則臥不安”，睡眠自然也差。
其次，調理上予以《附子理中湯》補虛回陽，溫中散寒；合補骨脂溫腎助陽，納氣止瀉；柴胡、香附、白芍、鬱金疏肝理氣，行氣止痛；配伍蒼白朮、砂仁燥溼健脾；藿香與蘇葉芳香化溼，溫中理氣；後又用佩蘭發表祛溼，和中化濁。
最後，待病情平穩後，用香砂六君子丸合附子理中湯加減，來鞏固療效。
洩瀉，一般多能很快痊癒，但也有經年累月遷延不愈，而成為慢性疾病的。這一類人，在臨床上並不少見，不僅得病的人痛苦，醫師也難著手。
一般情況下，參苓白朮散和附子理中湯，會成為調理洩瀉的首選方。那麼兩者之間，誰到底才是調理洩瀉的第一方呢？
對於這個問題的探討，我們通過下面兩個讀者的來信，來說明吧！
一：參苓白朮散加減
這位讀者是，長期洩瀉，在某醫院做腸鏡檢查診斷為“慢性結腸炎”。現症見精神欠佳，消瘦，長期間斷洩瀉2年餘，大便日3～4次，納差，易腹脹，食後尤甚，生氣後加重，腰痠乏力，小便清，舌苔薄白略滑，質淡，脈沉細緩。
首先，該患者腹脹，納差，洩瀉，腰痠乏力，消瘦，舌質淡，脾腎虛弱之象也；舌苔薄白略滑，溼勝也，所以，他的症狀屬脾虛溼勝。
其次，戴元禮在《證治要訣》中說：“瀉水腹不痛者，溼也。飲食入胃，輒瀉之，完谷不化者，氣虛也。”
因而臨床上調理洩瀉，往往從氣虛、溼勝入手，以健脾益腎、滲溼止瀉為法，隨症加減，改善多種洩瀉，效果明顯。調理上以健脾益腎，滲溼止瀉之劑。
所以，方選《參苓白朮散》。以健脾滲溼；炒雞內金、山楂以健胃消食；天山雪蓮、仙茅、仙靈脾以補腎；脾腎雙補，溼去洩瀉止。
二：附子理中湯加減
這位讀者，腹痛、裡急後重反覆發作1年多，1年前因飲食不節後出現腹痛、裡急後重且下利便血，脘悶納差，左上腹壓痛，裡急後重，面黃肢冷，兩脅脹痛，夜寐差，大便稀不成形，日行2～3次，小便可，舌質淡，苔薄白，脈弦細。
在省某醫院就診，經結腸鏡檢查後診斷為“慢性潰瘍性結腸炎”。後來，雖經中西醫多方改善，病情仍反覆發作。
首先，他是因平素飲食不節，脾胃受損，脾虛生溼，溼重則洩瀉；久瀉傷腎，出現畏寒肢冷；加之患者平素情志不暢，肝鬱氣滯，故而兩脅脹痛。“胃不和則臥不安”，睡眠自然也差。
其次，調理上予以《附子理中湯》補虛回陽，溫中散寒；合補骨脂溫腎助陽，納氣止瀉；柴胡、香附、白芍、鬱金疏肝理氣，行氣止痛；配伍蒼白朮、砂仁燥溼健脾；藿香與蘇葉芳香化溼，溫中理氣；後又用佩蘭發表祛溼，和中化濁。
最後，待病情平穩後，用香砂六君子丸合附子理中湯加減，來鞏固療效。
感悟
我們不難看得出來，對於調理洩瀉，參苓白朮散和附子理中湯，並無強弱之分，僅僅是適應的證型不一樣而已。參苓白朮散適用於脾虛溼盛引起的洩瀉，而附子理中湯更適合脾腎虛寒、肝鬱氣滯引起的洩瀉。
但是在這裡，需要提醒大家的是，當遇到洩瀉時，不要輕易模仿使用參苓白朮散和附子理中湯，畢竟每一個患者的症狀都存在差異，需要具體症狀，具體辯證分析。
另外，每一種症狀，在不同的人手裡，調理的方法都會大不相同，筆者的方法並不是唯一的，也不見得是最好的，大家有什麼其他的好方法，可以一起學習！
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