沒有乙肝的媽媽也可能“遺傳”乙肝給寶寶?

分娩 乙肝 新生兒 備孕 健康問診 健康問診 2017-08-05

我國現有乙肝病病毒攜帶者一億多人,包括各種各樣的乙肝病毒攜帶者和病情輕重不一的乙肝病人,其中絕大多數(60%--80%)來源於家族性的垂直傳播,也就是所謂的母嬰垂直傳播。

如何讓乙肝父母生一個健康寶寶呢?我們一起來聽聽來自孫逸仙紀念醫院的乙肝防治專家閔筱輝是怎麼說的。

乙肝與乙肝病毒攜帶者

所謂乙肝,是慢性乙型肝炎的簡稱,是指乙肝病毒檢測為陽性(即攜帶乙肝病毒),病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼痛等症狀。

乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒檢測為陽性,但是無慢性肝炎症狀,1年內連續檢查3次以上血清ALT和AST均無異常,且肝組織學檢查正常者。

感染乙肝病毒會不會轉變成慢性乙肝,與年齡、身體體質的強弱有關。年齡越大、體質越好,轉變為慢性乙肝的機率就越低。據統計,剛出生的乙肝病毒感染者其患乙肝的概率高達90%,1至5歲的兒童為25%-50%,成年病毒攜帶者患病的概率為1%-5%。

母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途

乙肝屬於血源性傳染病,其傳染主要與血液的接觸有關,如輸液或者使用血製品導致的傳播、醫療器戒使用不當造成的傳播、母嬰垂直傳播等。一般的生活或者工作接觸並不會傳染,因此,我們在生活與工作中完全沒必要談乙肝色變,沒必要害怕與乙肝病人生活和工作,更不能歧視乙肝病人。

乙肝傳播的最主要途徑是母嬰垂直傳播,有40%~50%的感染者是因母嬰傳播而感染。據統計,如果不接受乙肝疫苗預防接種,乙肝媽媽所生的孩子中有60%會在兩年內感染上乙肝。

如果孕婦患有乙肝、甚至只是乙肝病毒攜帶者,都有可能讓新生兒感染乙肝病毒,而新生兒感染了乙肝病毒,其發展成慢性乙肝的概率也最高,高達90%。因此,新生兒一定要特別注意預防乙肝病毒感染。

傳統的母嬰阻斷方法並不能完全避免嬰兒感染

注射疫苗:據統計:我國自採取新生兒注射乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白聯合免疫以來,嬰兒感染率已明顯下降,但仍有約10%的嬰兒阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染。

剖宮產:研究表明:如果沒有其他防護,剖宮產能大幅減少嬰兒的乙肝感染率。但是當嬰兒進行了乙肝疫苗和乙肝球蛋白預防之後,剖宮產與順產的嬰兒其感染乙肝風險是一樣的。

沒有乙肝的媽媽也可能“遺傳”乙肝給寶寶?

確保0感染——聯合阻斷技術之乙肝媽媽的預防措施

孕前:無論孕媽以前是否有患乙肝的記錄,都應該做乙肝相關項目的檢查,因為就算僅僅是乙肝病毒攜帶者,也有可能讓新生兒感染乙肝。當孕婦乙肝病毒攜帶量大於10^6時,新生兒就開始具有較高的被感染率。

懷孕後:每三個月檢測一次乙肝病毒和肝功能,乙肝患者或者高病毒攜帶者(大於10^6)需要進行抗病毒治療(即通過藥物製劑來抑制病毒複製)。

抗病毒治療最好在懷孕的第24-18週期間開始,懷孕前已經開始進行抗病毒治療的乙肝患者,準備妊娠時應該改用孕婦可以安全使用的B類藥物,比如替比夫定、替偌福韋,使用最多的是替比夫定。

分娩時:分娩時應避免羊膜腔穿刺,並縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,儘量減少新生兒接觸母血的機會。

分娩後:對於孕前已經開始抗病毒治療的孕媽,分娩後不應該停藥,也不適合母乳;懷孕期間肝功能正常,只是肝炎病毒攜帶較多而進行抗病毒治療的孕媽,分娩之後就可以停藥,停藥之後就可以進行母乳餵養。

確保0感染——聯合阻斷技術之新生兒的預防措施

出生時:立刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白不能注射在身體的同一部位)

出生後:在小孩出生後第0/1/6個月,分別接種乙肝疫苗。

產後7-8個月:抽血檢測有無抗體;如果沒有抗體產生,需要重新注射3次乙肝疫苗。

據統計:到目前為止,施行了聯合阻斷技術的乙肝媽媽,她們生出的寶寶感染乙肝的概率為0!

相關推薦

推薦中...