七種異常分娩方式,看看婦科醫生遇到是怎麼處理的

分娩 懷孕 婦科 產後護理 爸爸媽媽育兒寶典 2017-03-27

異常分娩是妊娠到期了,但是胎兒還是沒有順利生下來的情況。這主要是因為產力,產道或者胎位等,導致的難產。那在不同的難產下,一般婦產科醫院是怎麼處理的,來和小編一起看看吧。

一、骨產道異常

七種異常分娩方式,看看婦科醫生遇到是怎麼處理的

1.針對骨產道異常是採用保證孕婦充足的營養和水分,如果需要就進行補液。這個時候還要特別重視產檢,主要看胎心還有宮縮情況。

2.骨盆太小怎麼處理

(1)頭盆有明顯不對稱:骶恥外徑小於16釐米,骨盆入口前後徑大於8.5釐米的患者,就需要剖宮產。

(2)頭盆輕微不對稱:骶恥外徑大約16~18釐米,骨盆入口前後徑大約8.5~9.5釐米,妊娠十個月還小於3000g,胎心監測結果正常,是可以順產。但是如果出現宮縮沒有力氣,在胎膜沒有破的情況下在宮口張開了3釐米時要進行人工破膜。這個時間先行順產2~4個小時,如果4小時候胎兒還沒有出現,或者胎兒出現窘迫,那需要剖宮產。

3.中骨盆及骨盆太小怎麼處理

(1)中骨盆平面狹小:胎兒的頭部俯屈及還有在體內旋轉時受到阻礙,可能會導致不間斷性的枕橫位或枕後位。

(2)骨盆出口平面狹小:這種情況不能直接順產,當出口橫徑與出口後矢狀徑加起來大於15釐米,倒是可以順產。具體還是得看後續發展。

4.骨盆有三個平面都屬於狹小的情況

當胎兒很小,但頭盆是對稱的,那可以實施順產。但是胎兒比較大,而且頭盆不對稱,那麼胎兒不能從產道出來,要實施剖宮產。

5.骨盆畸形的處理:非常畸形,頭盆非常不對稱,要剖宮產,不能拖延時間。

二、產力異常的處理

七種異常分娩方式,看看婦科醫生遇到是怎麼處理的

產力異常分為兩個方面,一個是協調性子宮收縮無力;一個是不協調性子宮收縮無力。

1、協調性子宮收縮無力:首先,頭盆不對稱,不用想那就是剖宮產。其次如果要想順產,那可以試一下第一產程【人工破膜、安定靜脈推注、針刺、縮宮素靜滴】。第二產程【給予縮宮素靜滴,行胎頭吸引術、產鉗術】,如果胎兒的頭部還是不能連接上或者胎兒出現窘迫徵象,那隻能剖宮產。第三產程【防止產後大出血,一旦胎兒的肩部露出來,就需要靜注麥角新鹼0.2mg,同時縮宮素10~20單位靜滴】。

2、不協調性子宮收縮乏力:對於這種情況主要採取宮縮調整,讓其協調。恢復的辦法【給予哌替啶100mg或嗎啡10~15mg肌注】。

三、持續性枕後(橫)位處理

這主要出現在整個分娩的過程當中,如果骨盆沒有異常,胎兒的大小在正常範圍內,可以順產。

1、第一產程:孕婦的體力,還有營養一定要跟上,還有產婦應該保持側臥的姿勢,向胎腹的方向,這樣胎兒的頭部可以轉向前面。如果出現宮縮變弱,那就以靜脈滴注縮宮素。

2、第二產程:直接用手把胎兒的頭部轉向前面,讓矢狀縫與骨盆出口前後徑一致。在陰道助產要把胎頭轉向前面的時候如果有困難,那可以也想轉向正枕後位。但是如果胎頭位置很高,那麼就需要剖宮產,中位的話一定不能用產鉗。。

3、第三產程:到最後胎盤分娩出,需要趕緊注射子宮收縮劑,防止出現大出血,如果軟產道出現撕裂,也需要趕緊修補。

四、肩先露分娩期處理

1、懷孕10個月,胎兒活躍但是卻有骨盆狹小、前置胎盤等難產情況的,應該進行剖宮產。。

2、第一次懷孕的產婦,滿了10個月,可以剖宮產。

3、第二次懷孕的產婦,滿了10個月,要剖宮產。如果宮口開到了5釐米以上,破膜且羊水還有,那可以採用乙醚深麻醉進行內倒轉術,讓屁股先露出來,然後在等到宮口完全開了分娩出來。

4、子宮有破裂的情況,不管胎兒是活著還是死了,都要趕緊剖宮產,在剖宮產的過程中,如果宮腔出現感染情況,那麼需要把子宮切除。

5、胎兒已經死亡,沒有子宮破裂的情況,宮口也開完,那要在麻醉的幫助下行斷頭術或毀胎術,手術完成後要檢查子宮還有宮頸、陰道的情況是否完好。

五、臀先露分娩期處理

懷孕時,胎位還是屁股向下,那麼需要在分娩之前矯正。

1、胸膝臥位一天兩次,一次十五分鐘,差不多一個星期後檢查一下看有沒有恢復過來。

2、激光照射或艾炙至陰穴一天一次,一次十五或者二十分鐘,一個療程五次。

3、如果上述方法都沒有效果,那麼在懷孕32周開始就進行外倒轉術。

4、分娩期處理:分娩前醫生一定要結合產婦的情況決定最好的分娩方式,要在產婦以及家屬的同意之下。

(1)需要剖宮產的情況:骨盆狹小,軟產道不正常,胎兒體重過大,還有產婦年齡大,有過難產,不完全不完全臀先露等。

(2)需要自然分娩的情況

①第一產程:有需要的時候做一下陰道檢查,在分娩開始後要嚴格監視胎心的情況,為了讓宮頸口還有陰道開全,在外陰消毒後,採用“堵”外陰法。

②第二產程:導尿,初產婦作會陰側切術。有3種分娩方式:

1)自然分娩:直接分娩出胎兒。

2)臀助產術:胎兒屁股到了臍部後,胎兒的肩部還有頭部可以讓醫生幫助分娩出。正常情況下,在臍部娩出後, 2~3分鐘可以娩出胎頭,最多八分鐘的時間。

3)臀牽引術:胎兒不是自己分娩出,也不是一半由醫生分娩出,而是完全由醫生幫助分娩,不過傷害較大,最好不要用。

③第三產程:時間太長會出現子宮無力還有出血。當分娩出,肌注縮宮素防止產後出血。如果軟產道有損傷,那要進行抗生素的注射防止感染。

六、肩難產怎麼處理

1、屈大腿法

2、壓前肩法

3、旋肩法

4、先牽出後臂娩出後肩法

5、如果沒有效果,就剪斷胎兒鎖骨,等胎兒完全分娩出再縫合軟組織,鎖骨是能癒合的,請放心。

七、胎兒太大怎麼處理

胎兒太大,但是胎兒已經到了成熟期,那麼需要剖宮產。分娩後需要進行子宮還有宮頸、陰道檢查。

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