【醫聊】不要讓感冒變成肺炎！來聽聽“肺”的自述

醫聊第21期

我是肺，負責吸進氧氣+排出廢氣，陪伴著你呼吸的每分每秒。我們生病的時候，你會咳嗽、發熱甚至危及生命。

今天我和大家聊聊，怎樣避免普通的感冒惡化成肺炎。話題發起人是下面這位醫生，大家有什麼問題可以在留言裡提問噢！

樑碩，上海市肺科醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師

為什麼會得肺炎？

我們每天呼吸的空氣中充滿著各種生物

如病毒，細菌，真菌，寄生蟲

還有各種粉塵、刺激過敏源及有害氣體

這些東西可能由呼吸道到達肺部

而引起肺炎

所以，健全的呼吸系統

對抵抗疾病起到至關重要的作用

呼吸系統首當其衝的防禦武器是：

鼻毛過濾、打噴嚏、咳嗽、咳痰……

這些都是呼吸道的纖毛在排除病原體

病毒引起肺炎一般會出現

發熱、肌肉痠痛、精神異常、乏力

而重症病毒性肺炎會迅速出現大白肺

患者迅速出現呼吸衰竭、危及生命

細菌引起的肺炎種類也有很多

有對抗生素敏感的細菌

也有對抗生素耐藥的細菌

還有對所有抗生素耐藥的超級細菌

另外還有真菌

生活或者工作環境潮溼人群

飼養鴿子、鳥類、接觸老鼠的人群

長期反覆住院的人群

反覆應用抗生素

應用激素或免疫抑制劑的人群

比較容易發生真菌性肺炎

這種肺炎的診斷及治療都比較困難

普通感冒變成的肺炎

普通感冒屬於上呼吸道感染

一般表現為打噴嚏流鼻涕

有時發熱等

多飲水、多休息、提高免疫力

不用治療或者

抗感染治療後

1周基本可痊癒

但如果淋雨受涼、醉酒受涼、

拔牙後、大手術後

老人、孩子等高危人群

或者糖尿病患者

血糖控制不佳的時候

一次普通的感冒

病原體就很容易從上呼吸道病

進入下呼吸道

發生肺炎的機率就比較大！

所以，普通感冒後

如果出現了咳嗽，咳黃痰，發熱

或者胸痛，或者痰中出現血絲

就需要警惕是否發生肺炎了

如有迅速出現氣喘

甚至呼吸困難、神志不清

要當心有可能發生重症肺炎了

需要立即到醫院呼吸科就診

小感冒引起重症肺炎的例子有很多

早發現、早診斷，及時治療

會避免很多悲劇的發生

避免小感冒發展成大肺炎

病毒性肺炎病原體主要經飛沫吸入

（公共場所咳嗽、打噴嚏請戴口罩）

或者通過接觸汙染的物品以及與患者直接接觸

由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致

所以建議高危人群

平時要注意休息、避免受涼

提高機體的抵抗力

積極控制好基礎疾病

避免接觸發熱、咳嗽的患者

預防普通感冒的發生

從而避免肺炎的經常發生

老年人和小孩子

建議及時接種流感和肺炎疫苗

避免重症肺炎的發生

一旦出現高熱不退，咳嗽黃痰，咳血，

或者胸悶氣促呼吸困難的時候，

要立即找呼吸專科醫師積極及早診治

避免小感冒發展成大肺炎

肺炎如何治療？

一旦發生了肺炎

一般抗生素等治療效果不好的時候

需要積極尋找病原體

如進行痰液的病原體培養

支氣管鏡檢查灌洗液

或者肺穿刺液病原體培養

病原體基因二代測序等

針對病原體進行抗炎治療

提高機體抵抗力

積極治療原發基礎疾病

如控制血糖

增加營養支持，止咳化痰等對症治療

容易被誤診的肺炎

老年人肺炎有時咳嗽咳痰發熱

但肺炎的症狀不明顯，

但是精神症狀會首先表現出來

如精神萎靡，食慾不振等

這時需要及早進行肺部的檢查

還有些胸部影像學表現為肺炎的影像

但經過長期的抗炎等治療，吸收不好

這是需注意肺炎型肺癌、淋巴瘤肺部表現

機化性肺炎、或者肺栓塞等其他疾病。

所以肺炎治療後

一定要遵從醫囑

定期到門診進行復查，注意肺部病灶的變化

5點特別提醒！

1、感冒了，注意休息，不要熬夜，多飲水，及早痊癒。

2、感冒期間，如出現咳黃痰，痰血，發熱不退，甚至呼吸困難，需要及早到呼吸專科進行診治，警惕肺炎；

3、肺炎是可以治療的，但需要在專科醫師指導下治療，需要想辦法尋找病原體；

4、久治不愈的肺炎，要當心肺炎型肺癌、淋巴瘤肺部表現、機化性肺炎、或者肺栓塞等其他疾病。

5、鈣化點是肺炎治療後形成的肺部疤痕，一般情況下穩定不變化，但需要避免反覆肺炎刺激疤痕，引起疤痕的惡變。

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本期衛生顧問：上海市肺科醫院

欄目支持：市衛生健康委

漫畫支持：醫學也要好玩兒

編輯：景雯