春天乍暖還寒，時冷時熱的天氣真的害苦了家長們。
給孩子多加件衣服吧，太熱了；脫點衣服吧，又有點涼。
反覆折騰，孩子不一小心就感冒咳嗽了。
每咳一聲，家長的心也跟著吊起來，可千萬別是肺炎呀！
這種擔心不是沒有道理，很多家長可能會發現，明明孩子只是一個小感冒，怎麼就越來越嚴重，甚至變成肺炎了呢？
如何判斷孩子是普通感冒還是肺炎？怎麼護理得肺炎的孩子？
我們請兒科醫師陳明來好好講講。
孩子是否得了肺炎？
前期判斷很重要
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
大家之所以害怕孩子得肺炎，主要還是因為肺炎的殺傷力實在太大了。
它會導致孩子咳嗽、發熱、寒戰，嚴重的甚至呼吸衰竭、死亡......
據世界衛生組織估計，2015 年，肺炎估計造成了 92 萬 5 歲以下的兒童死亡。也就是說，在 2015 年，每天都有 2500 名兒童因肺炎而夭折。
圖片來源：WHO
但是肺炎的早期症狀又通常和感冒類似，有沒有什麼辦法可以在肺炎之初就判斷出來，好早做治療？
其實，早期肺炎的識別也是有跡可循。
1. 呼吸急促，呼吸頻率加快
肺炎是因為肺部感染，導致原本充滿氧氣的肺泡被膿液佔據，氧氣減少，氣體交換出現困難，所以肺炎最典型的症狀就是呼吸急促。
圖片來源：梅奧診所
根據 WHO 兒童急性呼吸道感染防治規劃，兒童呼吸急促的標準是：
- <2 月齡，呼吸 ≥60 次 / 分鐘；
- 2～12 月齡，呼吸 ≥50 次 / 分鐘；
- 1～5 歲，呼吸 ≥40 次 / 分鐘；
- ≥5 歲：呼吸頻率 ＞20 次 / 分鐘。
怎麼數呢？
1）等孩子安靜、退燒的時候數，因為孩子的呼吸頻率會隨著活動情況有所差異。
2）掀開孩子的衣服，通過看胸部的起伏來數，一起一伏算一次。聽診可能會刺激孩子，導致呼吸頻率假性增快。
3）最好記完整的 60 秒來進行評估，準確率更高些。
如果孩子的呼吸次數超過了對應年齡的呼吸頻率標準，就要警惕肺炎的可能性了。
2. 發熱和咳嗽劇烈
感冒初期症狀通常表現為流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等鼻部症狀，發熱的溫度在 38.5℃ 上下，很少超過 39℃，咳嗽也大多是在晚上和早晨，一般是從咽喉發出來的。
但肺炎的孩子發燒時可能會出現寒顫（表現為怕冷、打哆嗦），咳嗽時聽起來部位比較深，咳的時候滿臉通紅甚至嘔吐，次數也更頻繁。
3. 出現三凹徵是重症肺炎的體徵
需要注意的是，如果孩子出現三凹徵，很可能就是重症肺炎了。
所謂三凹，就是胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼吸時向內凹陷。
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比如下面這個孩子，就是非常典型的三凹徵。
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通過以上三點，基本上就能判斷出孩子到底是肺炎還是普通感冒。
但並不是所有的孩子得肺炎時都會出現這三種情況，比如新生兒，可能不會出現發熱、咳嗽等肺炎典型的症狀，僅僅表現為呼吸增快、吃奶嗆奶、嘴巴吐泡泡等。
很多家長會所以分不清肺炎和感冒，其實和肺炎的發生機制有很大關係。
孩子是否會得肺炎
取決於免疫系統能否戰勝病原體
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病原體最開始是通過鼻咽部（上呼吸道）進入，然後一路往下走，經過氣管、支氣管，當感染到肺部（下呼吸道）的時候，就是肺炎了。
而無論是上呼吸道感染（普通感冒、急性咽喉炎等），還是下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎），這些疾病都可能會出現發熱，咳嗽等共同的症狀。
如果是普通的病毒，孩子自身的免疫系統就足以把他消滅，孩子也許只會出現一些感冒症狀。
巨噬細胞清理病毒
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如果是流感病毒、腺病毒這種「高級別」的病原體，孩子免疫系統抵擋不住，感染肺炎的機率就會加大。
我們無法預知侵入孩子體內的是哪一種病毒，也無法預知孩子的免疫系統能否打敗病原體，也因此可能錯過最佳治療時機。
好在，我們可以通過上面的三種方法去判斷，讓孩子的病情儘快得到控制。
如果是重度肺炎，該吃藥吃藥，該打針打針。
如果是病毒引起的輕度肺炎，可以在醫生的指導下在家護理。
護理肺炎孩子，記住 5 個點
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1. 適當使用退燒藥
2 個月以上用對乙酰氨基酚（泰諾林），6 個月以上還可以用布洛芬（美林）。
2. 給予充足的液體
添加了輔食的孩子可以少量多次地喂水，6 個月以下沒添加輔食的孩子不建議額外喝水，喝奶就行。
3. 給孩子吃營養豐富的食物
患有肺炎的孩子通常精神不太好，食慾不振，營養豐富的食物（肉、魚、蛋等）有助於孩子恢復能量，對抗病原體。除非孩子過敏，否則也無需忌口。
4. 家裡開空調或空氣乾燥時可以開加溼器
空氣乾燥時，孩子更容易咳嗽。將室內溼度保持在 50%～60% 左右，有助於孩子病情的恢復。不知道溼度怎麼辦？網上買個溼度計就行。
5. 不要吸菸不要吸菸不要吸菸！
患有肺炎的孩子對空氣中的汙染物特別敏感，家裡有人吸菸不僅會提高孩子得肺炎的機率，也會延緩孩子病情的恢復。
很多家長會疑惑：為什麼孩子病著病著就成了肺炎？甚至有的時候，在孩子已經得了肺炎的情況下，還以為只是「嚴重點的感冒」。
事實上，這些簡單的臨床標準，就可以幫助家長對兒童肺炎做一個早期的識別。
肺炎也許可怕，但更可怕的是沒有早做準備。
家長多掌握一些判斷方法，多瞭解一些預防知識，就能讓孩子少一分危險。