中醫治療腦供血不足，肺氣腫兩則驗方
治療腦供血不足
王某某，女，40歲。
初診日期:2004年5月8日。
患者頭痛頻作2年，加重1周。勞累後加重，伴頭暈眼花，腰痠乏力，口於耳鳴，夜寐不安，服六味地黃丸，大補陰丸療效不明顯，心慌汗出較多，夜間有煩熱，納平，二便調。TCD示:腦供血不足。有乾燥綜合徵史5年。檢查:Bp135/85mmHg，雙腎區叩痛（一）。舌紅苔薄，脈細。
證屬陰虛上不能濡頭面諸竅，內不能制亢奮之陽，氣虛不能固護營陰。
治擬益氣固表，養心安神。
處方:
生黃芪30g，生白朮10g，炒防風9g，南北沙蔘（各）30g，五味子6g，淮小麥30g，珍珠母（先）30g，知柏（各）10g，雞血藤30g，扦扦活30g，丹皮參（各）15g，烏梢蛇30g，枸杞子12g
二診:
2004年5月22日。
用上藥後頭暈頭痛減輕，心慌時作，原方加炙甘草12g以養陰復脈。
隨訪:
在先生處服湯藥3個月，現頭痛偶作，夜寐安，無腰痠耳鳴。
按
該案患者原有乾燥綜合徵，體質偏陰虛，以心陰不足為主，且兼有氣虛之象。心陰不足，心失所養故時有心慌；陰虛則陽亢，虛火內擾於心，故見煩熱；虛火上擾清竅故見頭暈頭痛。
人之營衛運行有期，至夜陽入於陰則人當寐，但此時陽強陰弱，陰不能制陽故煩熱以夜間為甚，此與盜汗、失眠之機理一也。
另一方面，氣虛則衛外不固，兼之內有虛火迫津外洩，故汗出較多；“氣為血之帥”“氣行則血行”，氣虛無以推動血津運行，加之四肢之端，氣血難及，“至虛之處亦為受邪之地”，以致血凝成瘀，津鬱為痰；動則耗氣，氣虛不運則瘀阻更甚，故下肢痠軟。舌紅苔薄、脈細亦為氣陰虧虛之象。
本病本虛標實，而以本虛為主。治當主以益氣固表，養心安神，輔以祛風除溼，通絡止痛。“氣足無頑麻，血充火自熄也。”
方以生黃芪、生白朮、南北沙蔘、五味子、淮小麥、枸杞子益氣養陰、滋心血為主藥，芪、術、防有“玉屏風”之意，參、麥味又寓“生脈”之意；以珍珠母、知柏、丹皮參瀉虛火而安神；雞血藤既有補血之功，與扦扦活、丹皮參、烏梢蛇、炒防風相伍又能活血祛風，通絡止痛。待虛火平、痰瘀去後，可專行扶正，“歸脾”之類可為後續之方。
· 本文摘自《龍華名醫臨證錄·陳湘君學術經驗擷英》陳湘君工作室編著，上海中醫藥大學出版社
治療肺氣腫驗方
處方：山藥90～150克，玄蔘25克，白朮、炒牛蒡子各15克，雞內金10克。每日1劑，每劑2煎，取藥液300～400毫升，分2～3次溫服。
加減:咳劇者加川貝、瓜蔞、杏仁各10克；痰多者加半夏、茯苓、陳皮各10克；喘甚者加白芥子、蘇子、白果各10克；心悸、夜寐不寧者加龍骨、牡蠣各30克；陰虛者加生地、百合各30克，麥冬10克；陽虛者加紅參須、淡附片各6克，蛤蚧一對；氣虛者加黃芪30克，生晒參10克；血瘀者加丹蔘15克，桃仁、莪術各10克。
1個月為一療程。據療效觀察統計，本方試治40例慢性阻塞性肺氣腫，治療1個月，其中21例顯效 ，17例好轉，2例無效。
慢性阻塞性肺氣腫多由各種慢性肺系疾病演變而來，本虛在脾、腎，標實在肺。治療要重用山藥補脾，一則培土生金，二則脾健痰也無從而生。再伍以白朮、雞內金加強健脾化痰之功，合玄蔘、牛蒡子安肺定喘止嗽。諸藥合用，故可取得一定的療效。
· 本文摘自大眾衛生報, 作者陳修源