“醫生，我體檢發現肺上有個結節，你看是不是得了肺癌？”
“醫生，我什麼感覺都沒有，不可能會得肺癌！”
這兩句話，對於浙大二院胸外科主任醫師趙百親來說，太熟悉了。作為浙江省內頂尖的肺癌專家，趙百親每年要接診幾千位患者，而90%患者就醫諮詢問題都與肺癌、肺結節相關。
肺癌與肺結節到底有什麼樣的關係？
怎麼發現肺癌的“前身”——肺結節？
肺癌患者越來越年輕化
早期肺癌大多沒有症狀
1
25歲的小吳是建築工地上的小工，一天中大部分時間與灰塵、粉塵打交道。一次胸悶，讓他不幸與肺癌扯上了關係，出現在趙百親醫生的診室中，“前段時間高溫天，幹了一天活後，胸痛得難受，就去醫院檢查了下”。這一查居然是患上了肺癌，著實給了小吳不少打擊：“明明不抽菸，怎麼會得肺癌”？
面對小吳的疑問，趙百親醫生說，這已經是不幸中的萬幸了，小吳能這麼早發現肺癌算是歪打正著，因為肺癌晚期才會出現胸痛的症狀，“他這次胸痛與肺癌無關，主要是肋間神經導致的，之所以能查出肺癌，其實是做了低劑量螺旋CT的緣故。”
2
與小吳一樣幸運，同樣在早期“揪出”肺癌的，還有28歲的王女士，“公司體檢查出肺結節，複查發現原來是早期肺癌”，但令王女士疑惑的是，自己從不與煙打交道，身體也沒什麼不適，為什麼肺癌還是會“找上”她？
在所有的惡性腫瘤中，肺癌排在第一位。據統計，我國每年新增的肺癌患者人數100多萬。趙百親醫生說，臨床中發現，肺癌患者逐年遞增，種類分佈類型也不斷變化，尤其是非小細胞肺癌的分佈比例中，呈現出三十年河東三十年河西的局面。
肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌中，主要包括鱗癌和腺癌。20多年前，我大學剛畢業，那時候肺癌基本上以鱗癌為主，現在基本上是腺癌，而且現在門診中肺癌患者越來越年輕化，而且女性患者越來越多，20多歲的患者每年能碰到好幾個。
為什麼會有這種變化？
趙百親醫生分析，早些年肺癌以鱗癌為主，最大的誘因可能與吸菸有關，所以患肺癌的人群也是以男性為主。現在認為腺癌是空氣、油煙、塵土、環境、室內裝修、基因等多種因素共同影響導致的，這也自然好解釋女性患癌比例增加原因。
90%肺結節為良性
篩查早期肺癌應重視體檢
隨著CT顯像技術的發展、分辨率提高，越來越多無症狀的人，在體檢中都能查出“肺部小結節”，甚至直徑2毫米的結節都能清楚顯現。
那什麼是肺結節？
趙百親醫生解釋，肺結節是直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形的病灶，可以單發或多發。不同密度的肺結節，它的惡變概率也不同，根據結節密度可分為實性結節、純磨玻璃結節和混合性磨玻璃結節，其中混合性磨玻璃結節癌變的可能性最大，其次是磨玻璃結節和實性結節。但在體檢中，磨玻璃結節出現的頻率越來越高，小吳和王女士也都是磨玻璃結節。
那一旦發現磨玻璃結節，
是不是要斬草除根，儘快解決？
趙百親醫生並不建議都這麼做，他認為要分情況處理，首先要看結節大小、密度和可能的高危因素，來評估癌變的概率，所以建議儘早到醫院找專業醫生來評估。“總體來說，結節越小、密度越低，惡變成腫瘤的概率就越小。指南上我們以8毫米為界，小於8毫米的結節不管怎麼樣都可以隨訪，大於8毫米的結節一定要去醫院找專業的胸外科、呼吸科醫生評估過，再決定要不要手術。”
另外，磨玻璃結節進展非常慢，即使癌變也是惰性癌，不去處理的話可能幾年都沒什麼變化，所以即使需要手術，也不需要這麼急，其次對於第一次發現的磨玻璃結節，不要急於開刀處理，磨玻璃結節部分由於炎症所致，可以先抗感染兩週，1到2月後再複查CT，來排除炎症性結節，避免不必要的手術治療。
解惑
統計表明，在檢出的肺部小結節中，惡性僅佔5%左右。初次肺CT檢查發現的肺部小結節中，90%左右都是良性病變，但在直徑大於25mm的肺內單髮結節中，惡性的佔到一半以上。因此，對於小結節，不必過度恐慌，但也不可輕視。
專家提醒
“查出肺結節後，一定要定期複查，最好在同一家醫院連續、動態觀察結節變化情況，一旦結節大小或密度增大，儘早做手術。”
建議55歲以上的吸菸高危人群做低劑量高分辨CT篩查。除此之外，家裡有腫瘤史的高危人群也應該儘快做一次低劑量螺旋CT檢查。
聲明：轉載此文是出於傳遞更多信息之目的。若有來源標註錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯繫，我們將及時更正、刪除，謝謝。