“我1970年從呼吸科醫生改行研究肺癌，一直到今天，見證了我國肺癌診治的跨越發展。胸科醫院最近的小結節肺癌研究發現，患者術後五年生存率已達97.7%，看到這個數字我們應該看到陽光、看到希望，以後我們有可能拿出樂觀的十年生存率。“近日，在阿斯利康第二屆肺癌高峰論壇上，我國知名肺癌專家廖美琳教授說，”面對許多患者特別關注的免疫療法，這並不完全等同於增強抵抗力。免疫療法不是藥神，也不是神藥，怎樣針對個體情況應用是值得探索研究的話題。”
30年肺癌臨床治療，從“心裡沒底”到“手中有藥”
廖美琳回憶，1970年來到我國第一個肺癌治療病房，內心很沒底，“因為沒有藥，兩手空空，只有最原始的化療藥。我們在病房裡面對病人很痛苦，沒有希望卻要告訴病人是有希望的。”與腫瘤醫院同行、藥物研究所科研人員的攜手合作，為廖教授及團隊的治療開拓了思維。國產肺癌藥物AT1258的問世，為小細胞肺癌化療點燃希望。
專家解釋，肺癌分小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩種。前者對化療尤為敏感，小細胞肺癌遇化療病灶縮小的快，但復發的也快，因此患者生存期很難延長。這一難題一度十分困擾廖美琳。
根據胸科醫院針對微小結節肺癌患者的統計顯示，目前術後五年生存率可達97.7%，這意味著曾經被認為是絕症的肺癌，而今可能治癒，早診早治加上醫藥發展的促進，幫助肺癌漸漸成為一種慢性病。“有了靶點，就意味著有了精準治療，而今存活十年八年的肺癌患者不在少數，我們臨床醫生不再像以往那麼悲觀。就像是糖尿病和高血壓，肺癌醫生現在不怕了，因為患者有藥吃，控制得好肺癌就如同長期的慢性病一般，可以得到控制。”廖美琳說。
免疫療法並非萬能，未來可能將以十年生存率作為參考
隨著研發藥物的層出不斷，許多患者一診斷便提出：“我要用最前沿的免疫治療”。廖美琳直言，臨床上患者迫切的治療需求可以理解，但針對新興的免疫治療還應有科學的認知。免疫治療並不是簡單提高患者免疫力，T細胞是人體抗腫瘤治療中最好的免疫細胞，與腫瘤細胞上的PD-L1結合起來，T細胞就會“變傻”，沒有T細胞功能，抗腫瘤的免疫力就沒有了，也即促進了腫瘤生長。
她認為，腫瘤患者的免疫機制相當複雜，目前市面上免疫藥物種類不少，每種藥有其自身特色，但免疫治療並非藥神，也不是神藥，治療還應根據分子生物學機制、病情、順序，聯合用藥是否可以增加療效，還有待更多數據的驗證。
“針對肺癌的治療可以說是日新月異，我希望患者及家屬的觀念也可以及時跟上，醫患同心，共同克服肺癌。”部分患者不敢用靶向藥物，認為會有耐藥性，其實不然，靶向藥物的研發有的已進入第二代、第三代，醫生根據耐藥背後的機制及患者需求考慮更換其他治療藥物。另外，針對此前靶向藥物不見效的小細胞肺癌，免疫治療將可發揮更大用處，這一切都預示著，肺癌患者的生存率將更加樂觀。廖美琳最後提出，“曾經，我們不敢提肺癌患者的十年生存率，隨著五年生存率的日漸提高，今後十年生存率將可能成為新的參考指標，讓更多患者得以享受醫學技術帶來的生命希望。”
欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳 題圖來源：主辦方 提供 圖片編輯：蘇唯
相關推薦
