隨著現代醫學技術的發展,嚴重顱腦損傷,腦出血,一氧化碳中毒,腦缺血缺氧等患者存活率得到了明顯提高,但是隨之而來的長期昏迷患者不斷增加。目前我國每年新增昏迷患者近10萬人,給患者和家庭帶來了極大痛苦和負擔。在人們普遍的認識中,植物人將面臨長期昏迷,只能等待自然甦醒的奇蹟。近幾年來國內外學者都在不斷探索促醒的方法,經過臨床應用後均取得了很喜人的成績,不僅可以成功喚醒病人,而且經過後期的康復訓練,許多病人已經能夠生活自理,甚至重新走向工作崗位。
近日勝利油田中心醫院神經外科在麻醉手術科、磁共振檢查科、耳鼻喉科的共同協作下,實施了黃河三角洲地區首例高頸段脊髓電極植入術,用以“喚醒”植物人。
本報記者 呂增霞 通訊員 董梅
手術一段時間過後,患者對外界刺激更靈敏
42歲的張先生是墾利區某工廠的一名職工,於10個月前下班途中發生車禍,傷後當即昏迷,並收住勝利油田中心醫院神經重症監護病房,住院期間,張先生經歷了3次開顱手術,最終在神經外科及神經重症醫師的共同不懈努力下,張先生保住了生命,但卻成為了“植物人”。
神經外科宗強主任及李紅星醫師對患者病情及全身情況進行綜合評估,在磁共振檢查科肖文豐、呂海蓮醫師的協作下完成昏迷病人的磁共振檢查,耳鼻喉科王彬醫師親自到病區為患者完成腦幹—聽覺誘發電位的電生理檢查,逐步完善術前的準備工作。
手術當天,在腦科醫院韓光良院長的指導下,在麻醉手術科的全力配合下,宗強主任醫師帶領李紅星及張凱主治醫師為張先生實施了高頸段脊髓電極植入術,手術歷時4個多小時,手術過程十分順利。
經過一週的恢復時間,李紅星主治醫師為患者胸前的脈衝發射器進行了“開機”治療,“開機”刺激幾天後,患者逐步開始出現發音情形,雙手手指開始出現輕微活動,並且對外界刺激反應較前更加靈敏。患者妻子發現這些情況後,激動地說:“他的眼神比以前明亮多了,而且現在他的手指開始間斷的伸曲,真是太感謝你們了,希望通過這個設備的刺激,他能夠早一天醒過來。”
脊髓電刺激是一項什麼樣的手術
李紅星醫生介紹,脊髓電刺激術(SCS)是功能神經外科手術,屬於神經調控技術的一種,是將電極植入椎管內,以脈衝電流刺激脊髓神經治療疾病的先進手段。其中高頸段脊髓電刺激術是通過手術將刺激電極放置在頸髓C2-C4水平硬膜外正中部,通過電刺激高段頸髓,可激活腦幹網狀上行激動系統結構,改善腦循環代謝,調節局部腦血流,興奮大腦皮層,促進患者清醒的手術方式。
高頸段脊髓電刺激是適合什麼樣的病人呢?神經外科宗強主任醫師指出,高頸段脊髓電刺激“喚醒”長期昏迷患者指徵包括:重型顱腦外傷、腦缺氧、一氧化碳中度、腦梗塞、腦出血等原因導致昏迷的患者。研究表明,越早進行脊髓電刺激,其喚醒患者的機率則越大。但並不是所有植物人都可以適應該手術。在進行手術之前需要進行詳細的術前評估,通過CT,MRI,電生理等檢查手段,需至少確認患者腦細胞依然存活,有一定的意識追蹤,視覺追蹤,保證神經系統的可塑性,不然即使勉強手術,喚醒的概率也極低。