‘高血糖致病,低血糖致命’糖尿病低血糖怎麼辦?如何預防?

低血糖 糖尿病 藥品 胡蘿蔔 生活播報站 生活播報站 2017-08-28

糖尿病患者長期胰島素分泌不足,有些患者長期使用胰島素或者服藥,瞭解自己的血糖控制水平,治療高血糖的同時也要預防低血糖。

甚至有【高血糖致病,低血糖致命】的一說,可見糖尿病患者低血糖的嚴重性。

下面我們就一起來了解一下糖尿病患者發現低血糖怎麼辦?如何預防低血糖?

一、糖尿病低血糖是怎樣發生的?

鑑於長期高血糖的患者,因軀體已相對適應了高血糖環境,在用降糖藥物治療的過程中因血糖下降過快,當血糖降到某個閾值時,原先建立的穩態被打破,一下難以適應新的內環境變化,從而出現了類似低血糖的症狀,這種情況稱為“類低血糖反應”。

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二.低血糖的定義

目前醫學上對“低血糖”的定義如下:

糖尿病患者任何時候血糖≤3.9mmol/L

非糖尿病者血糖≤2.8mmol/L

三. 低血糖有哪些表現?

1.交感神經過度興奮的表現

低血糖發作時由於交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,臨床表現如下圖

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2.腦功能障礙的表現

大腦缺乏足量葡萄糖供應時初期表現為精神不集中、行為怪異(如隨地便溺、吐痰、出走、不認家人、胡言亂語)等精神症狀,嚴重者出現抽搐、昏迷甚至死亡。

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3.如何發現低血糖?

糖尿病患者在日常生活中,但凡出現上述任何一種表現都應立即檢測血糖,家居定期監測血糖是發現低血糖的良策。

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四、發生低血糖怎麼辦?

1.預防為主,防患於未然

(1)糖尿病患者出門記得三件事:

攜帶適量速食品,如單獨包裝的小糖塊或餅乾,最好備用一小瓶飲用水;

簡易血糖檢測工具;

在衣服的外口袋裡放一張能識別你身份的厚紙片,標上個人信息和緊急聯繫方式以備需要時好心人能幫上你。

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(2)留心低血糖症狀

低血糖常發生於降糖藥物作用的高峰時間、活動後、餐前、睡前和夜間,儘管低血糖症狀各種各樣,每個患者都不甚相同,但同一患者每次發生低血糖的症狀可能大致相同。

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(3)要按時進食

如正在交通載體上、旅行途中,必須及時起用你隨身攜帶的速食品。因上一次、或前一天使用的降糖藥尚未從體內完全清除,還在發揮一定的降糖效應,拖延吃飯時間極有可能招致低血糖發生,應儘量避免。

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(4)做你自己最好的保健醫生

所有糖尿病患者都應該自備一款家居自測的血糖儀,定期監測血糖,白天血糖檢測較容易一些,而用長效或中效胰島素、口服長效降糖藥治療者尤其注意監測夜間血糖(如睡前10時、0時、凌晨3時),以排查夜間沒有察覺的低血糖。

做一些簡單的記錄,比如食量、食物種類、運動時間長短和強度均與血糖有關,當然還有降糖藥物的使用情況,這樣可從作飲食運動上的自我調整。

當你閒暇坐下來時可翻開來分析一下,也許你會很驚訝地發現,自己也能從中探出低血糖或高血糖的箇中原由(比如吃胡蘿蔔血糖就會上升快,因此吃胡蘿蔔的時候主食就少吃),久病成良醫,有心人終將有意想不到的回報。

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2.低血糖如何急救?

(1)迅速進食

出現上述的低血糖症狀出現時立即停下手中所有活兒,身邊有簡易血糖檢測工具時可測一次血糖,取隨聲攜帶任何可補充能量的食品(以糖類為佳)迅速加餐。

15分鐘後再檢測,如血糖仍低於3.9mmol/L,再吃同量的食品,並繼續監測,只要血糖在8~10mmol/L以下即不算高,高於此值即表明進食多了點,下次可少吃些,但是沒必要非要等到低血糖發生時才匆匆忙忙去找食物。

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(2)記住生命優先原則

如果來不及測量血糖或者是沒有條件測量,可以按低血糖處理,先進食。可能有人擔憂萬一不是低血糖而是高血糖引起的症狀,進食了怎麼辦?

切記:低血糖對生命的威脅以分鐘計,是刻不容緩的,而高血糖對生命的威脅則以天計(如高血糖高滲狀態)或以年計(長期高血糖狀態引起的慢性併發症),孰輕孰重一目瞭然。

退一步說,就算是高血糖,由於判斷失當而“錯誤”加了點餐,雖然血糖會進一步有所增高,但不會即刻致命,還有機會去醫院救治,低血糖則不然。因此,“冒這點險”還是很值得的。

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(3)如果低血糖昏迷了怎麼辦?

這種情況應爭分奪秒,積極就地搶救。他人發現第一反應當為撥打120和110求助電話。

醫護人員來到之前家屬或旁人可做的事情:千萬不要試圖給患者喂任何食物,以免誤吸入氣道引起窒息;

病人嘔吐時,在頸後墊一小枕頭或其他可得到的軟物件,使頭部後仰,並偏向一側,口腔有嘔吐物應清除掉,有假牙也一併取出,以免食物殘渣被吸入氣道。

有人建議可在患者舌下放一小勺白糖,或一小塊方糖,因為口腔粘膜也有一定的吸收功能,為成功搶救贏得先機,但必須嚴密監護,謹防誤吸。

‘高血糖致病,低血糖致命’糖尿病低血糖怎麼辦?如何預防?

國外有些糖尿病患者出遠門時常隨身攜帶有急救包,包裡備有1~2支胰高血糖素和一次性注射器,昏迷時可立即皮下注射1支胰高血糖素(每支1mg),以解燃眉之急。國內目前沒有生產胰高血糖素的廠家,國內醫藥市場也難買到,因此近期還指望不到。

有些低血糖昏迷者有時也可藉助體內的自救機制而自行恢復,但這樣的經歷如同走了一趟鬼門關,千萬不要再有第二次。

(4)低血糖的後續觀察

低血糖昏迷治療恢復後最好能繼續觀察一段時間,尋找引起低血糖的原因,降糖藥物過量引起者應及時減量或調換其他降糖藥,甚至要暫時停用。

因藥物可能尚未完全從體內消除,低血糖還可反覆發生,千萬不可掉以輕心。

老年人器官退化功能減退,糖尿病腎病等均使藥物代謝減慢而積留體內,無形中放大了藥物的作用,容易造成嚴重低血糖。

‘高血糖致病,低血糖致命’糖尿病低血糖怎麼辦?如何預防?

低血糖常來去匆匆,昏迷者能及時救治可立即恢復,而長時間的或反覆發生的低血糖會給大腦造成很大傷害,輕則痴呆或遺留其他殘疾,重則成植物人,更重者將從此陰陽兩隔。

一次嚴重的低血糖可毀掉患者一生的降糖努力。因此,糖尿病患者不要只著眼於如何降糖,體會如何識別低血糖和低血糖的自我防治方法也同等重要,瞭解了後者對降糖機關的把控應該更有把握。

雖然字數比較多,但是很詳細,希望能幫到糖友們!

謝謝閱讀

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