認識抽搐的它——癲癇
我們知道癲癇是一種突發突止的發作性疾病，是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經元過度放電所致的突然、反覆和短暫的中樞神經系統功能失常為主要特徵。癲癇發作不僅給病人和家屬帶來軀體和精神上的痛苦，也加大了家庭和社會的經濟負擔，是名副其實的社會性問題。
今年年初權威醫學雜誌《柳葉刀》頒佈了關於195個國家和地區1990~2016年，26年間癲癇發作的流行病學特徵、經濟負擔以及發病因素的研究報告。報告顯示1990～2016 年，突發性癲癇患病率總體降低 6.0%，死亡率降低了約 24.5%。雖然《柳葉刀》的報告看似喜人，但癲癇仍然是引起患者傷殘和死亡的重要原因之一。
認識抽搐的它——癲癇
我們知道癲癇是一種突發突止的發作性疾病，是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經元過度放電所致的突然、反覆和短暫的中樞神經系統功能失常為主要特徵。癲癇發作不僅給病人和家屬帶來軀體和精神上的痛苦，也加大了家庭和社會的經濟負擔，是名副其實的社會性問題。
今年年初權威醫學雜誌《柳葉刀》頒佈了關於195個國家和地區1990~2016年，26年間癲癇發作的流行病學特徵、經濟負擔以及發病因素的研究報告。報告顯示1990～2016 年，突發性癲癇患病率總體降低 6.0%，死亡率降低了約 24.5%。雖然《柳葉刀》的報告看似喜人，但癲癇仍然是引起患者傷殘和死亡的重要原因之一。
柳葉刀癲癇研究報告
死亡率大幅降低的原因是26年間被廣泛應用的抗癲癇藥物，以及腦電圖等檢查的廣泛應用。但同時因為部分藥物的開發和利用，人們慢慢發現，很多藥物其實是會誘發癲癇發作的。
這種藥物引起的癲癇發作其實並不罕見，其實並不是藥物引起的癲癇發作，而是藥物的使用降低了癲癇發作的閾值，使其更輕易的出現癲癇發作的情況。
認識抽搐的它——癲癇
我們知道癲癇是一種突發突止的發作性疾病，是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經元過度放電所致的突然、反覆和短暫的中樞神經系統功能失常為主要特徵。癲癇發作不僅給病人和家屬帶來軀體和精神上的痛苦，也加大了家庭和社會的經濟負擔，是名副其實的社會性問題。
今年年初權威醫學雜誌《柳葉刀》頒佈了關於195個國家和地區1990~2016年，26年間癲癇發作的流行病學特徵、經濟負擔以及發病因素的研究報告。報告顯示1990～2016 年，突發性癲癇患病率總體降低 6.0%，死亡率降低了約 24.5%。雖然《柳葉刀》的報告看似喜人，但癲癇仍然是引起患者傷殘和死亡的重要原因之一。
柳葉刀癲癇研究報告
死亡率大幅降低的原因是26年間被廣泛應用的抗癲癇藥物，以及腦電圖等檢查的廣泛應用。但同時因為部分藥物的開發和利用，人們慢慢發現，很多藥物其實是會誘發癲癇發作的。
這種藥物引起的癲癇發作其實並不罕見，其實並不是藥物引起的癲癇發作，而是藥物的使用降低了癲癇發作的閾值，使其更輕易的出現癲癇發作的情況。
腦電圖檢查
氯氮平與癲癇發作
比如難治性精神分裂症的金標準藥物——氯氮平。氯氮平降低癲癇發作的閾值也並不罕見，Devinsky 等報道1418例應用氯氮平治療患者，41例出現癲癇發作，發生率為2.9%，而且發現，癲癇的累積發生率隨著治療時間而增加，到用藥3.8 年時，其累計發生率為 10%。Pacia 等報道5629 例服用氯氮平患者，71例出現癲癇發作，發生率為 1.26%。我國學者於相芬關於6片論文的綜述中表明19337例使用氯氮平患者中，出現癲癇發作104例，發生率為 0.54%。
認識抽搐的它——癲癇
我們知道癲癇是一種突發突止的發作性疾病，是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經元過度放電所致的突然、反覆和短暫的中樞神經系統功能失常為主要特徵。癲癇發作不僅給病人和家屬帶來軀體和精神上的痛苦，也加大了家庭和社會的經濟負擔，是名副其實的社會性問題。
今年年初權威醫學雜誌《柳葉刀》頒佈了關於195個國家和地區1990~2016年，26年間癲癇發作的流行病學特徵、經濟負擔以及發病因素的研究報告。報告顯示1990～2016 年，突發性癲癇患病率總體降低 6.0%，死亡率降低了約 24.5%。雖然《柳葉刀》的報告看似喜人，但癲癇仍然是引起患者傷殘和死亡的重要原因之一。
柳葉刀癲癇研究報告
死亡率大幅降低的原因是26年間被廣泛應用的抗癲癇藥物，以及腦電圖等檢查的廣泛應用。但同時因為部分藥物的開發和利用，人們慢慢發現，很多藥物其實是會誘發癲癇發作的。
這種藥物引起的癲癇發作其實並不罕見，其實並不是藥物引起的癲癇發作，而是藥物的使用降低了癲癇發作的閾值，使其更輕易的出現癲癇發作的情況。
腦電圖檢查
氯氮平與癲癇發作
比如難治性精神分裂症的金標準藥物——氯氮平。氯氮平降低癲癇發作的閾值也並不罕見，Devinsky 等報道1418例應用氯氮平治療患者，41例出現癲癇發作，發生率為2.9%，而且發現，癲癇的累積發生率隨著治療時間而增加，到用藥3.8 年時，其累計發生率為 10%。Pacia 等報道5629 例服用氯氮平患者，71例出現癲癇發作，發生率為 1.26%。我國學者於相芬關於6片論文的綜述中表明19337例使用氯氮平患者中，出現癲癇發作104例，發生率為 0.54%。
氯氮平片
關於氯氮平導致癲癇發作閾值的作用機理目前沒有確切證據，但普遍認為與氯氮平作用的多個受體（比如抗5-HT2A受體、抗α2-腎上腺素能受體、抗組胺能、抗多巴胺D2受體）有關。
關於氯氮平誘發癲癇的危險因素主要有：藥物使用的時間、治療劑量、快速增加藥物劑量等氯氮平應用的具體變化，除此之外是否存在癲癇病史，或癲癇家族史、既往神經系統病史以及腦外傷病史也都直接影響應用氯氮平時是否會降低癲癇發作的閾值，最終導致癲癇的發作。
如何預防和處理氯氮平誘發的癲癇發作
首先根據上面提到的危險因素，有相關危險因素又需要繼續服用氯氮平治療的患者，可能需要預防性服用抗癲癇藥物，卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等等，這其中我比較習慣丙戊酸鈉聯合氯氮平治療，因為丙戊酸鈉本身對氯氮平有增效作用，但需要定期複查血常規、肝功能和預防患者體重增加。
如果還是出現了癲癇發作，首先要避免搬動患者，保持患者呼吸道通暢，檢查患者是否有舌咬傷，必要時可以使用壓舌板避免舌咬傷。如果患者表現為癲癇持續狀態，應迅速靜脈推注地西泮注射液緩解癲癇持續狀態。當然這種操作一定要有經驗的醫護人員進行。
認識抽搐的它——癲癇
我們知道癲癇是一種突發突止的發作性疾病，是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經元過度放電所致的突然、反覆和短暫的中樞神經系統功能失常為主要特徵。癲癇發作不僅給病人和家屬帶來軀體和精神上的痛苦，也加大了家庭和社會的經濟負擔，是名副其實的社會性問題。
今年年初權威醫學雜誌《柳葉刀》頒佈了關於195個國家和地區1990~2016年，26年間癲癇發作的流行病學特徵、經濟負擔以及發病因素的研究報告。報告顯示1990～2016 年，突發性癲癇患病率總體降低 6.0%，死亡率降低了約 24.5%。雖然《柳葉刀》的報告看似喜人，但癲癇仍然是引起患者傷殘和死亡的重要原因之一。
柳葉刀癲癇研究報告
死亡率大幅降低的原因是26年間被廣泛應用的抗癲癇藥物，以及腦電圖等檢查的廣泛應用。但同時因為部分藥物的開發和利用，人們慢慢發現，很多藥物其實是會誘發癲癇發作的。
這種藥物引起的癲癇發作其實並不罕見，其實並不是藥物引起的癲癇發作，而是藥物的使用降低了癲癇發作的閾值，使其更輕易的出現癲癇發作的情況。
腦電圖檢查
氯氮平與癲癇發作
比如難治性精神分裂症的金標準藥物——氯氮平。氯氮平降低癲癇發作的閾值也並不罕見，Devinsky 等報道1418例應用氯氮平治療患者，41例出現癲癇發作，發生率為2.9%，而且發現，癲癇的累積發生率隨著治療時間而增加，到用藥3.8 年時，其累計發生率為 10%。Pacia 等報道5629 例服用氯氮平患者，71例出現癲癇發作，發生率為 1.26%。我國學者於相芬關於6片論文的綜述中表明19337例使用氯氮平患者中，出現癲癇發作104例，發生率為 0.54%。
氯氮平片
關於氯氮平導致癲癇發作閾值的作用機理目前沒有確切證據，但普遍認為與氯氮平作用的多個受體（比如抗5-HT2A受體、抗α2-腎上腺素能受體、抗組胺能、抗多巴胺D2受體）有關。
關於氯氮平誘發癲癇的危險因素主要有：藥物使用的時間、治療劑量、快速增加藥物劑量等氯氮平應用的具體變化，除此之外是否存在癲癇病史，或癲癇家族史、既往神經系統病史以及腦外傷病史也都直接影響應用氯氮平時是否會降低癲癇發作的閾值，最終導致癲癇的發作。
如何預防和處理氯氮平誘發的癲癇發作
首先根據上面提到的危險因素，有相關危險因素又需要繼續服用氯氮平治療的患者，可能需要預防性服用抗癲癇藥物，卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等等，這其中我比較習慣丙戊酸鈉聯合氯氮平治療，因為丙戊酸鈉本身對氯氮平有增效作用，但需要定期複查血常規、肝功能和預防患者體重增加。
如果還是出現了癲癇發作，首先要避免搬動患者，保持患者呼吸道通暢，檢查患者是否有舌咬傷，必要時可以使用壓舌板避免舌咬傷。如果患者表現為癲癇持續狀態，應迅速靜脈推注地西泮注射液緩解癲癇持續狀態。當然這種操作一定要有經驗的醫護人員進行。
癲癇發作時不宜搬動患者
癲癇病有典型的致殘傾向，對於癲癇患者我們不應有任何歧視心理，給抽搐的他一個微笑，讓他感受到社會的溫暖，更加有信心去面對隨時發作的癲癇。
認識抽搐的它——癲癇
我們知道癲癇是一種突發突止的發作性疾病，是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經元過度放電所致的突然、反覆和短暫的中樞神經系統功能失常為主要特徵。癲癇發作不僅給病人和家屬帶來軀體和精神上的痛苦，也加大了家庭和社會的經濟負擔，是名副其實的社會性問題。
今年年初權威醫學雜誌《柳葉刀》頒佈了關於195個國家和地區1990~2016年，26年間癲癇發作的流行病學特徵、經濟負擔以及發病因素的研究報告。報告顯示1990～2016 年，突發性癲癇患病率總體降低 6.0%，死亡率降低了約 24.5%。雖然《柳葉刀》的報告看似喜人，但癲癇仍然是引起患者傷殘和死亡的重要原因之一。
柳葉刀癲癇研究報告
死亡率大幅降低的原因是26年間被廣泛應用的抗癲癇藥物，以及腦電圖等檢查的廣泛應用。但同時因為部分藥物的開發和利用，人們慢慢發現，很多藥物其實是會誘發癲癇發作的。
這種藥物引起的癲癇發作其實並不罕見，其實並不是藥物引起的癲癇發作，而是藥物的使用降低了癲癇發作的閾值，使其更輕易的出現癲癇發作的情況。
腦電圖檢查
氯氮平與癲癇發作
比如難治性精神分裂症的金標準藥物——氯氮平。氯氮平降低癲癇發作的閾值也並不罕見，Devinsky 等報道1418例應用氯氮平治療患者，41例出現癲癇發作，發生率為2.9%，而且發現，癲癇的累積發生率隨著治療時間而增加，到用藥3.8 年時，其累計發生率為 10%。Pacia 等報道5629 例服用氯氮平患者，71例出現癲癇發作，發生率為 1.26%。我國學者於相芬關於6片論文的綜述中表明19337例使用氯氮平患者中，出現癲癇發作104例，發生率為 0.54%。
氯氮平片
關於氯氮平導致癲癇發作閾值的作用機理目前沒有確切證據，但普遍認為與氯氮平作用的多個受體（比如抗5-HT2A受體、抗α2-腎上腺素能受體、抗組胺能、抗多巴胺D2受體）有關。
關於氯氮平誘發癲癇的危險因素主要有：藥物使用的時間、治療劑量、快速增加藥物劑量等氯氮平應用的具體變化，除此之外是否存在癲癇病史，或癲癇家族史、既往神經系統病史以及腦外傷病史也都直接影響應用氯氮平時是否會降低癲癇發作的閾值，最終導致癲癇的發作。
如何預防和處理氯氮平誘發的癲癇發作
首先根據上面提到的危險因素，有相關危險因素又需要繼續服用氯氮平治療的患者，可能需要預防性服用抗癲癇藥物，卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等等，這其中我比較習慣丙戊酸鈉聯合氯氮平治療，因為丙戊酸鈉本身對氯氮平有增效作用，但需要定期複查血常規、肝功能和預防患者體重增加。
如果還是出現了癲癇發作，首先要避免搬動患者，保持患者呼吸道通暢，檢查患者是否有舌咬傷，必要時可以使用壓舌板避免舌咬傷。如果患者表現為癲癇持續狀態，應迅速靜脈推注地西泮注射液緩解癲癇持續狀態。當然這種操作一定要有經驗的醫護人員進行。
癲癇發作時不宜搬動患者
癲癇病有典型的致殘傾向，對於癲癇患者我們不應有任何歧視心理，給抽搐的他一個微笑，讓他感受到社會的溫暖，更加有信心去面對隨時發作的癲癇。
#齊精醫生說##清風計劃#@頭條健康聯盟@微頭條@頭條健康@今日頭條@頭條闢謠
參考文獻
Devinsky O，Honigfeld G，Patin J. Clozapine-related seizure.Neurology，1991
Pacia SV，Devinsky O. Clozapine-related seizure： experience with5629 patients. Neurology，1994
於相芬. 《簡述氯氮平的不良反應 》.2005
孫振曉.於相芬.孫波.《氯氮平致癲癇發作的臨床研究進展》.2011