癲癇患者的最大危機並不是癲癇本身

癲癇癌症藥品肺炎新生兒抑鬱症阿爾茨海默病懷孕不完美媽媽骨折世界衛生組織遺傳分娩農村大眾健康雜誌 2019-07-01

今天是第13個國際癲癇關愛日。

癲癇被世界衛生組織列為神經系統五大難治性疾病之一。我國大規模的人群調查資料顯示，癲癇發病率在25～35/10萬人/年。在我國農村和少數民族地區進行的調查，顯示了地區之間發病率的差異，高發地區的發病率甚至達60/10萬人/年，包括新疆、陝西、雲南等地，即使發病率較低的福建、浙江、貴州等地，其發病率也達10/10萬人/年。

男性的發病率高於女性。

癲癇有哪些病因及誘發因素？

既往有熱性驚厥史：熱性驚厥史是癲癇的一個危險因素，有過熱性驚厥史者患癲癇的比例遠遠高於正常人，約為非熱性驚厥者的18倍。

腦外傷：輕度腦外傷癲癇的危險增加1.5倍，中度腦外傷癲癇的危險性較正常增加4倍，重度腦外傷後癲癇的危險性增加29倍。

中樞神經系統感染：隨訪所有年齡的癲癇患者，中樞神經系統感染後其危險性增加11倍。不同類型感染的危險性不一樣，腦炎危險增加16倍，細菌性腦膜炎危險增加4倍，無菌性腦膜炎危險增加2倍，幾乎所有的癲癇均在感染後5年內發生。

中樞神經系統惡性腫瘤：癲癇發作常常是腦腫瘤的首發症狀之一。一般來說，級別較低的惡性腫瘤引發癲癇的危險性較高。

腦血管病：腦卒中區的慢性癲癇灶可能是臨床期卒中1～2周後癲癇發作的主要原因，這種癲癇發生在2.7%～35%的卒中患者中。

阿爾茨海默病（AD）：任何可導致痴呆的疾病都可能引起癲癇發作。16%的AD患者在發展到嚴重痴呆階段後發生癲癇。

其他因素：多發性硬化、抑鬱症、飲酒等均可導致癲癇發作。

兒童癲癇的危險因素：研究表明，父母近親、分娩困難以及母孕年齡大於30歲、母孕期妊娠中毒症、精神創傷、腹部外傷、接受放射線、服用藥物、接觸有害化學物以及感染性疾病等均為癲癇的危險因素。出生時情況如：產鉗助產、吸引產、胎位不正、產傷、早破水、過期產；產後情況如：吸入性肺炎、窒息等，都可能增加患癲癇的危險性。

何為癲癇的大發作和小發作？

癲癇發作又分為大發作和小發作，大發作表現為意識突然喪失；頭後仰、跌倒在地；雙目上翻、瞳孔散大；口脣青紫；全身肌肉強直收縮，上肢屈曲、下肢伸直，身體呈弓形；有的患者在發作時還伴有尖叫。小發作的特點是短暫的意識喪失，主要的表現是愣神、突然靜止不動、雙眼發直等。

遇到癲癇病人發作時怎麼辦呢？

首先應該讓病人平臥，防止跌倒受傷；衣領、腰帶必須解開，以保證呼吸通暢；同時用壓舌板或將毛巾、手絹塞進患者上下齒之間，以防止其咬傷舌頭；病人發生驚厥時不可按壓病人的肢體，以免發生骨折、脫臼，可以在病人背後墊一個軟枕頭以防止椎骨骨折；同時要將病人的頭部轉向一側，使口鼻內的分泌物流出，以避免窒息。病情嚴重的患者應儘快送到醫院搶救治療。

如果患者驚厥的時間偏長，可以肌肉注射0.2克苯巴比妥；如果發作呈持續狀態，要在給病人吸氧的同時，採取以下措施制止大發作：首先靜脈注射地西泮10～20毫克，但注射的速度不能超過每分鐘2毫克，以免抑制呼吸；此外，如果病人處在昏迷狀態，應保證病人呼吸道通暢，要經常吸引痰液，必要時做氣管切開；發作停止後，再給病人肌注0.2克苯巴比妥，清醒後再改用口服抗癲癇藥物。

癲癇會遺傳嗎？

如果父母都有癲癇，則遺傳的可能性超過20～25%。只有父親有癲癇，則小孩一般沒有異常。癲癇一般不會導致流產或早產，但容易併發子癇，影響母嬰的健康。也有學者報道，患癲癇的產婦生的孩子常在新生兒時期發生驟死，原因是由於藥物的影響，這類新生兒有凝血障礙，容易發生出血綜合徵。幾乎所有抗癲癇藥物都有可能使胎兒發生畸型，如果孕婦長期服用抗癲癇藥物，那麼她的胎兒發生先天性畸型的可能性要比未用藥者大2～3倍，最常見的畸型為顎裂，其次為骨骼、心臟及神經系統畸型，如果使用藥物的品種多、藥量大，則發生畸胎的可能性也增加。癲癇大發作可以使血中氧氣含量減少，若在孕期常常大發作，可因影響胚胎分化而致畸。

癲癇的診治

得了癲癇，一定要到正規醫院的神經科專科就醫，有癲癇門診更好。臨床醫生應根據診療指南進行治療，強調準確分型診斷、選用適當抗癲癇藥物、個性化治療。病人要克服“病恥感”，以科學態度對待疾病。目前癲癇的治療主要是根據疾病分型，選用合適的藥物，或聯合用藥。目前有卡馬西平、丙戊酸鎂、丙戊酸鈉、癲健安、苯妥英鈉、撲癇酮等傳統的抗癲癇藥物，還有開浦蘭、左乙拉西坦等抗癲癇新藥。對於服藥兩年以上仍不能控制的，應進行外科手術評估；有明確病灶的也可以直接選擇手術治療。