你以為的癲癇就是抽搐?不抽搐不是癲癇?

癲癇 低血糖 腫瘤 糖尿病 濟南同濟逯文軍 2017-04-30

癲癇是慢性反覆發作性短暫腦功能失調綜合徵。以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作為特徵。癲癇是神經系統常見疾病之一,患病率僅次於腦卒中。我國男女之比為1.15∶1~1.7∶1,種族患病率無明顯差異。

你以為的癲癇就是抽搐?不抽搐不是癲癇?

同濟醫院逯文軍主任介紹說根據臨床發作類型癲癇分為:

1、全身強直-陣攣發作(大發作):突然意識喪失,繼之先強直後陣攣性痙攣,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態,醒後有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發作過程不能回憶,若發作持續不斷,一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命。

2、失神發作(小發作):突發性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動症,一次發作數秒至十餘秒,腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

3.單純部分性發作:某一局部或一側肢體的強直,陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚,若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱傑克森發作(Jack),發作後患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痺。

4、複雜部分性發作(精神運動性發作):精神感覺性,精神運動性及混合性發作,多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運動障礙,可有神遊症,夜遊症等自動症表現,有時在幻覺,妄想的支配下可發生傷人,自傷等暴力行為。

5、植物神經性發作(間腦性):可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發作。

6、無明確病因者為原發性癲癇,繼發於顱內腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發性癲癇。

你以為的癲癇就是抽搐?不抽搐不是癲癇?

抽搐就是癲癇,不抽搐不是癲癇?

抽搐是癲癇的主要症狀之一,但並不是所有的抽搐都是癲癇。其它疾病也可引起抽搐,如癔病性抽搐、低血鈣抽搐、低血糖抽搐等均不屬癲癇病的範疇。癔病性抽搐常發生在青年女性,多有情感刺激史,可叫之不應、肢體抽搐,但病人神志清楚,安慰治療即可緩解;低血糖抽搐是糖尿病人在嘔吐、腹瀉或進食較少時仍服用大量降糖藥的情況下引起的,血糖多低於正常,低血糖糾正後抽搐症狀即可緩解。

因此抽搐不一定都是癲癇病所致。不能把抽搐與癲癇等同起來。反之,很多類型的癲癇並不出現抽搐,有的癲癇病人表現為大喊大叫、裸奔、隨地大小便、購物、夜遊等,這種類型的癲癇病人都被誤認為精神病而到精神病院就診。

同濟醫院逯文軍主任說:有一位病人,發病時即大喊大叫、胡言亂語,有時上桌子、爬窗臺,曾被診斷為精神病,家人和她都非常痛苦,最後診斷為癲癇,在我院治療後未再出現發作。還有一位女學生,夜裡發病時就把同宿舍學生的衣服拿出去洗,洗後繼續睡覺,一開始都以為有誰搞惡作劇,反覆幾次,同學們發現了是她,但她自己根本不知道是自己乾的,事後也不能回憶,曾認為是夜遊症,最後確診為癲癇發作。還有的病人出現幻嗅、幻聽、愣神等。所以並不能說不抽搐就不是癲癇。

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