中國青年網:四川產癱男嬰醫療案二審 打工家庭乞討求醫一審判醫院全責

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為方便給桐桐做康復操,他的所有的衣服都經過了特殊“改造”,右臂上手術後的疤痕清晰可見。澎湃新聞記者 陳雷柱 圖

周前平第一次當眾下跪,是在兒子桐桐(化名)出生的那天。為了給這個剛出生就面臨死亡的孩子湊醫藥費,他在醫院門前以這樣的方式乞討求醫。

從出生那一刻起,桐桐就失去了健全的身軀——肱骨骨折、臂叢神經損傷、腦損傷、呼吸衰竭……兩年來,周前平與妻子不顧家人的集體反對,堅持要救活桐桐,在數十萬元醫藥費用的重壓下乞討籌錢。

桐桐後來被確診為分娩性臂叢神經損傷,也就是“產癱”。周前平認為,孩子的身體損傷是產科醫護人員的過錯造成的,便將當年接生桐桐的四川大竹時代醫院告上法庭。

2018年12月,大竹縣法院經審理認為,桐桐的損傷系醫院在產婦分娩過程中的過錯所導致,醫院應當承擔全部責任,遂判決大竹時代醫院支付醫療費、護理費等14萬餘元。

一審判決後,大竹時代醫院提出上訴。2019年5月6日,此案在四川達州中院二審開庭,未當庭宣判。

官司還沒有最終結果,但孩子的治療不能停下。周前平告訴澎湃新聞,為給桐桐治病,家裡已負債累累,後續治療費用仍是個“無底洞”,“目前只能寄希望於二審判決。”

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每天做康復操時,桐桐都會因為疼痛大聲哭鬧。澎湃新聞記者 陳雷柱 圖

父親的抉擇

5月8日上午,在大竹縣天城鎮平等村一棟破舊的兩層閣樓裡,傳來一陣陣哭聲,聲音中夾雜著一個童音不斷喊“疼”。屋內,31歲的周前平與妻子毛有玲將兩歲的兒子桐桐強行按在床上,抓著孩子的左臂幫他進行康復訓練。

周前平說,桐桐長到兩歲,流過的眼淚比一般的孩子要多出好幾倍,“他右臂臂叢神經因產傷被拉斷,幾乎不能動,這樣的康復訓練必須每天進行,否則孩子可能出現肌肉萎縮甚至粘連,再想恢復幾乎沒有可能。”

周前平從2006年開始與妻子在外地打工,桐桐出生前,兩人已打工近十年。夫妻倆曾想,等桐桐出生之後,他們就不再外出,在老家開一家麵館,一邊撫養孩子,一邊照顧老人。但這一計劃,在桐桐出生的那天被徹底打亂。

2017年3月16日,周前平的小兒子桐桐在大竹時代醫院出生。他回憶稱,當天凌晨4時許,妻子毛有玲被送進醫院後,直接進了產房,他也一同跟了進去,“大約20分鐘後孩子就露出了頭,但沒過多久他的臉就變成了紫色,等孩子生出來後已經重度窒息了。”

周前平說,經過醫生搶救後,桐桐的呼吸恢復了,但醫生說,孩子的情況依然十分危險,建議轉院治療。

當天上午7時左右,桐桐被送到了大竹縣人民醫院。該院一名兒科醫生鄭運芳回憶稱,桐桐被送來時呼吸急促,左上肢肌張力差,有腫脹、骨折現象,右上肢無肌張力,“經過檢查,確認孩子肱骨骨折,臂叢神經可能也受到損傷。”

因為醫療設備等諸多問題,很快,桐桐又被抱上救護車送到了重慶醫科大學附屬醫院。據該院的一份入院記錄顯示,桐桐在入院後,被診斷出左側肱骨骨折、腦損傷、呼吸衰竭、肺炎、心肌損害、肝功能損害、腎功能損害、臂叢神經損傷等21項病症。

周前平說,從桐桐出生的那一刻,就不斷有不同的人勸說他放棄這個孩子,經過一番激烈的爭論,因不願放棄桐桐,他甚至與家人決裂,“醫生說,要救活這個孩子至少需要30萬元,本來有親戚答應要借錢給我,在得知桐桐的病情後,借錢的事就此作罷,我突然覺得我們被逼上了一條絕路。”

毛有玲回憶稱,桐桐出生之後,在重慶進行了26天搶救方才脫離危險,此後,他們帶著桐桐先後前往成都、上海等地接受治療,花光了所有積蓄。無奈之下,周前平開始乞討籌錢,“那段時間,他靠著自己一雙膝蓋,在大竹縣、達州市以及成都市的許多公園、廣場跪地乞討,一共討到了一萬多元,孩子在哪裡治病他就在哪裡乞討。”

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為給桐桐治病,周前平曾帶著孩子乞討求醫。受訪者供圖

索賠與官司

2017年7月12日,周前平與妻子帶著桐桐在上海華山醫院進行了臂叢神經移植移位功能重建手術,把斷裂撕脫的臂叢神經重新接上,也是在這次的治療中,桐桐被確診為右分娩性臂叢神經損傷(產癱)4型。

“產癱”兩個字讓周前平生出了許多情緒。他說,這在一定程度上說明了孩子病情的成因,以及未來將造成的影響。讓他無法接受的是,在與大竹時代醫院的多次溝通中,對方始終不願承擔孩子的任何治療費用。

2017年9月19日,周前平將大竹時代醫院訴至大竹縣人民法院,請求判令支付治療費、護理費等共計323894.33元。周前平認為,大竹時代醫院在為妻子毛有玲診療過程中,存在諸多診療過錯,嚴重違背法律規定,應推定其存在的過錯與桐桐的損害之間存在因果關係。

該案一審開庭時,大竹時代醫院辯稱,周前平訴請的損失是發生在大竹時代醫院之外的費用,與其無關;桐桐的傷害是毛有玲在分娩過程中不配合生產所致,請求駁回訴訟請求。

案件一審時,原被告雙方爭議的焦點主要集中在三點:桐桐的損傷是否與大竹時代醫院存在因果關係;大竹時代醫院在診療過程中是否存在過錯;周前平的訴訟請求是否合理。

值得注意的是,一審時,周前平主張在妻子毛有玲生產過程中,其主治醫師謝某並不在場,醫院指派了兩名不具備醫師資格的助理醫師負責為毛有玲接生,嚴重違反《醫師執業法》規定。庭審中,大竹時代醫院稱,毛有玲分娩過程中,醫生唐某一直在場,另有一名醫生熊某負責協助唐某,二人將毛有玲的分娩情況及時向謝某請教彙報。

大竹縣人民法院經審理認為,桐桐在多家醫院搶救並治療得出的診斷和最後的手術診斷,均能證明其損傷是在生產過程中所致,桐桐的損害結果與大竹時代醫院的醫療行為有因果關係;從大竹時代醫院在質證過程中所作陳述可以看出,有執業醫師資格的謝某當時並未在現場指導,若謝某當時在場並親力親為實施手術和分娩,有極大可能避免本次事故發生。故桐桐的損害結果系大竹時代醫院的過錯所導致,醫院應該承擔其全部責任。

2018年12月29日,大竹縣法院判決大竹時代醫院支付桐桐的醫療費、護理費等共計143084.47元。

一審宣判後,大竹時代醫院提出上訴,案件於2019年5月6日在達州中院開庭審理,庭審中,雙方爭議的焦點仍然是大竹時代醫院在診療過程中是否存在過錯。院方認為,按照《醫師執業法》規定,兩名助理醫師可以從事一般診療行為。周前平一方則稱,產婦分娩並非一般診療行為。

在庭審持續約一個小時後,法官宣佈休庭,案件將擇日宣判。

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桐桐被送到重慶後,曾被醫院檢查出臂叢神經損傷,多臟器損傷等21種病症。澎湃新聞記者 陳雷柱 圖

生存與康復

周前平說,他從小在農村長大,儘管在外打工多年,但夫妻兩人的積蓄加起來,總共也只有4萬多元,這些錢早在桐桐出生後不久就已經全部花光了。如今,周前平已負債累累,但孩子後續治療仍是個無底洞。他說,他和妻子這兩年為了給孩子治病四處奔波,再沒出去打工,也沒有任何收入,“目前只能把希望寄託在二審判決上。”

實際上,因為產傷導致新生兒臂叢神經損傷造成產癱的情況,近些年來在國內並不鮮見,這些孩子被稱為“臂叢寶寶”,他們從出生那一刻起,就面臨生存考驗與康復的煎熬。

廣東清遠的一名“臂叢寶寶”家屬龔石南告訴澎湃新聞,他的女兒在2012年4月12日出生後,因為產傷造成右手臂叢神經損傷,“她的右手不會動,完全使不上勁兒,出生當天就確診為臂叢神經損傷。”

龔石南說,從孩子出生到現在7年過去了,這期間他們走遍廣州各大醫院,也去過上海進行康復治療,“前前後後已經花費了逾百萬,現在孩子的手仍無法通過手指抓握東西,醫生說,她的右手功能最多隻能恢復到正常人的七成左右。”

哈爾濱的楊巧智在2018年1月11日生下女兒後,也遭遇了相似的境況。她說,在孩子確診為臂叢神經損傷後,家裡已陸續花費了20餘萬元,“我們夫妻倆為照顧孩子再也沒上過班,家裡花銷全靠老人接濟,醫生說,孩子的康復期大約是12年,這將是一場持久戰,我也不知道我們能撐到什麼時候,現在正在和醫院打官司。”

臂叢神經損傷究竟會給孩子造成多大影響,又是如何形成的在醫學界其實早有定論。上海華山醫院康復醫學科物理治療師許軍告訴澎湃新聞,新生兒臂叢神經損傷都是因為胎位不正、體重過大等,在分娩過程中,由於助產師暴力牽拉導致的,“理論上講,這種損傷一定是外力造成的,與孩子先天發育情況無關。”

許軍說,“臂叢寶寶”通常分為兩類,傷勢較輕的不需要手術,他們在後期的康復訓練中有可能完全恢復,但另一種傷勢較重的,被稱之為“全臂叢”,必須通過手術治療,“在臨床上,這種孩子的恢復不會太理想,我從醫30年,目前為止還沒見過手術後能完全恢復的,在我治療的500多名‘臂叢寶寶’中,接受手術的孩子佔比大約有三分之二。”

不可能完全恢復的結局周前平早已從醫生口中得知,他說,在兩年多的治療中,桐桐的右手現在已經能從肩部輕輕抬起,“我們儘量不去想結果,但希望他能夠接受更好的治療,身體能得到最大程度的康復,這可能直接影響他之後的人生。”

轉自:中國青年網

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