大腸癌的檢出很困難?當然不是。X線就能照出大腸癌的原形,讓大腸癌無處可逃。
作者 | 杜華陽
來源|醫學界影像診斷與介入頻道
7月13日,著名央視節目主持人肖曉琳因為結腸癌離世。其生前曾主持過《新聞聯播》、《焦點訪談》、《半邊天》、《社會經緯》等多檔央視節目,深入人心。
大腸癌包括結腸癌和直腸癌,肖曉琳患的結腸癌屬於大腸癌。那麼,是不是大腸癌的檢出很困難呢?當然不是。X線就能照出大腸癌的原形,讓大腸癌無處可逃。
一、檢查技術
平片還是透視均可。氣鋇雙重造影,多體位、多角度觀察 。
二、大腸癌的病理類型
(1)早期大腸癌癌:癌限於粘膜下層,無淋巴結轉移稱。
(2)進展期大腸癌:癌細胞侵犯肌層,稱為進展期大腸癌,肉眼可分四型。
隆起型:或稱息肉型、蕈傘型:腫瘤向腔內外生性生長,有蒂或無蒂,好發於右半結腸。
潰瘍型:腫瘤表面形成潰瘍,可深達肌層,外形如火山口狀,伴壞死,好發於直腸和乙狀結腸。
浸潤型:腫瘤在腸壁各層浸潤性生長,伴纖維組織增生,致腸壁增厚、狹窄,好發於直腸和乙狀結腸。
膠樣型:外觀及切面均呈半透明膠凍狀,好發於右側結腸和直腸。
膠樣型是僅僅是一種肉眼病理類型,和X線有關的是前三者,息肉型,潰瘍型,浸潤型。
三、大腸癌的X線表現
(1)早期大腸癌:癌腫僅限於粘膜和粘膜下層,浸潤粘膜下層,而無淋巴結轉移。
X線表現:突入腔內的小圓形或橢圓型充盈缺損,有時基底部出現淺切跡,病變區粘膜紊亂、破壞 。
上面的兩張早期直腸癌圖片,顯示直腸充盈缺損,邊緣毛糙不整。
上圖氣鋇雙重造影顯示的早期直腸癌,並且直腸腫物上方顯示多發息肉
(2)進展期大腸癌
①息肉型:充盈缺損伴小龕影;蘋果核徵
腸腔環形狹窄,呈“蘋果核”徵
蕈傘型升結腸癌(該圖片來源於《醫學診斷學》第三版課本)
蕈傘型降結腸癌
上面兩幅圖像顯示蕈傘型結腸癌,結腸腔內可見一充盈缺損影,呈息肉狀突入腸腔,基底寬,局部粘膜皺襞破壞消失。
②潰瘍型:充盈缺損上出現較大的不規則龕影
上兩圖是潰瘍性結腸癌。
③浸潤型:環行狹窄,外形不規則,腸壁僵硬,粘膜呈不規則結節狀。
按照結腸的升、橫、降三部分,分別列出三幅圖像。
浸潤型升結腸癌
浸潤型橫結腸癌(該圖片來源於《醫學診斷學》第三版課本)
浸潤型降結腸癌
上面三幅圖像顯示浸潤型結腸癌,結腸可見管腔侷限性環行狹窄,管壁僵硬,與正常腸管分界突然。
四、鑑別診斷
大腸癌主要是和大腸息肉及惡變兩種情況相鑑別,廢話不多說,先看圖。
(1)大腸息肉的X線圖像:
上面兩幅圖像大腸息肉呈現充盈缺損或“靶徵”
根據大腸息肉的圖像,可知X線表現——充盈缺損或“靶徵”。即息肉一般表現為結腸腔內境界光滑銳利的圓形充盈缺損,有時可呈分葉狀或羽毛狀。雙對比像息肉呈表面塗有鋇劑的環形軟組織影,有時可見長短不一的蒂,蒂長者的息肉有一定的活動性。
(2)大腸息肉惡變圖像
大腸息肉惡變徵象:
①直徑大於2cm,惡變率為5%;
②生長迅速 ;
③表面不規則,出現凹陷或小結節或呈分葉狀 ;
④帶蒂息肉變成廣基腫塊 ;
⑤息肉基底部腸壁產生凹陷切跡 。
大腸癌的X線表現多是充盈缺損,結腸息肉的X線表現也是充盈缺損,看完上面的圖形,因為兩者很在X線上變現很像,可能你還不會鑑別大腸癌和結腸息肉。特地將主要要點列成表格如下:
經過分析看圖,其實X線發現結腸癌並不難。如果肖曉琳在就醫時早早的進行氣鋇雙重造影X線檢查,就可能早早照出結腸癌的原形,避免悲劇的發生了!