《“十三五”四川省結核病防治規劃》解讀

傳染病 結核病 十三五 肺結核 四川省人民政府網站 2017-06-09

四川省人民政府辦公廳發佈了《“十三五”四川省結核病防治規劃》(以下簡稱《規劃》),這是引領、指導“十三五”時期我省結核病防治工作的綱領性文件。編制和實施《規劃》是全面落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《結核病防治管理辦法》,落實全省衛生與健康大會精神、《“健康四川2030”規劃綱要》的直接體現,是進一步深化結核病各項防控措施,降低結核病疫情的重大舉措,對維護人民群眾身體健康與社會和諧穩定,全面建設小康社會和推進健康四川建設具有重要意義。

一、《規劃》的起草背景與過程

結核病是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病和重大公共衛生問題。“十二五”期間,全省各地、各部門認真貫徹省委、省政府決策部署,嚴格依法履行結核病防治職責,落實各項防治措施,健全結核病防治服務體系,取得了明顯成效,全省肺結核報告發病率逐年下降,基本實現了“十二五”規劃目標。但是,我省結核病防治工作仍面臨著諸多問題與挑戰。結核病負擔依然較重,民族地區、農村地區結核病防治形勢嚴峻,現有結核病防治服務體系、技術、人力、投入等還不能適應新形勢下的防治工作需要,耐多藥和流動人口肺結核發現與治療管理難度大,公眾對結核病主動預防意識不強。

根據省政府部署,省衛生計生委協調有關部門組織開展了《規劃》的編制工作。2015年,省衛生計生委組織成立了《規劃》編制工作專家組,在廣泛調研、總結“十二五”防治經驗的基礎上,借鑑國際、國家防治目標和策略措施,結合四川實際,廣泛聽取了有關專家、社會組織建議,徵求了省重大傳染病防治工作委員會各成員單位和各市(州)衛生計生委意見,反覆修改,編制了本《規劃》。

二、《規劃》的主要特點

《規劃》以全面建成小康社會目標為指導,以全面深化醫改為動力,堅持新時期衛生與健康工作方針,堅持目標導向和問題導向,具有很強的指導性和操作性。

一是明確工作原則。結核病作為我省的重大傳染病之一,在工作機制中,明確“政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與”的原則,進一步強調了各地政府在結核病防治工作中的責任,要求各部門各負其責、密切合作,共同參與落實防治措施;在組織實施中,明確“綜合防治、分類指導、突出重點、示範引領”的原則,進一步強調了結核病防治全流程管理,針對重點人群、重點地區和重點領域加強防治指導,強化結核病綜合防治示範區創建,發揮示範引領。

二是體現四川實際。在國家規劃的基礎上,結合我省疫情廣、農業人口和流動人口多、民族地區和農村地區疫情嚴重等實際,充實和豐富了防治措施。如:增加了重點地區結核病防控、全省結核病綜合防治示範區創建及對貧困肺結核患者的扶貧支持等內容;強調將結核病宣傳教育作為重點防控措施,突出宣傳教育的針對性和實效性。

三、《規劃》的核心內容

《規劃》首先闡述了結核病防治工作的重要性,總結“十二五”規劃實施以來取得的成績,分析了面臨的問題和挑戰,明確了“十三五”期間工作要求。堅持正確的衛生與健康工作方針,堅持預防為主,防治結合,綜合防治,分類指導,突出重點的原則。明確防治目標為:到2020年,全省肺結核發病率下降到58/10萬以下,甘孜州、阿壩州、涼山州肺結核發病率較2015年下降20%。從患者及早發現、規範治療管理、關懷救助、重點人群防治、服務體系建設等5個方面提出可量化的具體工作指標,提出了10條防治措施。

一是完善服務體系,提高防治能力。健全服務網絡,明確定點診療機構,方便患者就醫;明確機構任務,加強隊伍建設,提高檢測能力,強化各地要進一步完善結核病分級診療和綜合防治服務模式,提升服務能力。

二是改進發現策略,加大發現力度。加大就診人群中患者發現力度,加強對肺結核可疑症狀者的排查,開展重點人群的肺結核主動篩查,加大病原學檢查和耐藥檢查力度,及早發現患者。

三是規範診療行為,增強治療效果。規範定點醫療機構結核病診療服務,確保患者全程規範治療,減少耐藥發生。規範耐多藥患者診療和管理,加強結核病醫療質量控制。

四是創新健康管理,提高服務水平。按照基本公共衛生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務,提高患者治療依從性。推進結核病患者家庭醫生簽約服務,創新方法開展隨訪管理。

五是控制診療費用,提高保障水平。要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規定納入基本醫保支付範圍。逐步將肺結核納入基本醫療保險門診特殊病種支付範圍。對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助。

六是強化分類指導,突出防控重點。加強重點地區防控,加強對貧困患者的救治和救助,加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。強化學校結核病防控,防止結核病聚集性疫情。做好流動人口及監管場所被監管人員結核病防控工作。

七是發揮示範引領,提高防控成效。開展綜合防治示範區創建工作,建立結核病分級診療和綜合防治服務模式,鞏固和加強防治機制,開發政策,創新防治方法,全面提升防治能力和工作質量。

八是保障藥品供應,規範使用管理。完善抗結核藥品採購機制,規範抗結核藥品臨床使用管理,加強抗結核藥品不良反應監測,確保抗結核藥品保障供應和使用安全。

九是加強信息整合,提高管理效率。進一步加強結核病防治信息化建設,加強數據收集和信息整合,逐步實現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪複查、治療管理等全流程信息化管理,實現各機構間信息共享。

十是強化宣傳教育,提高宣傳實效。創新傳播手段,充分發揮新媒體等宣傳平臺作用,強化全社會參與,深入開展百千萬志願者結核病防治知識傳播行動等,對各類人群開展針對性的宣傳教育,進一步提高全社會結核病防治知識水平。

四、《規劃》的落實

為保障《規劃》目標的實現,確保各項防治措施落實到位,從加強組織領導、落實部門責任、落實經費保障、加強科研與國際合作四個方面,提出了保障措施。要求各地將結核病防治工作納入當地經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容,制定本轄區結核病防治規劃及實施方案,落實各項防治責任。地方各級人民政府要定期組織對本地區防治工作情況進行監督檢查,省衛生計生委會同相關部門開展終期評估。

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