孕婦需知:揭祕產科殺手“羊水栓塞”

產科 懷孕 分娩 盤點 醫特約 醫特約 2017-10-20

一直以來,在不見硝煙的戰場,與羊水栓塞的戰鬥從未停止過。雖然羊水栓塞在臨床上的發生率為4~6/10萬,但其死亡率約高達60%~80%,是孕產婦死亡的最重要原因之一!其發病突然、疾如閃電,凶險程度足以令最富有經驗的婦產科大夫亦聞之色變。

羊水栓塞實質上是妊娠期過敏反應引起的綜合徵,是指孕婦在生產過程中羊水的內容物進入產婦的血液循環中,形成栓堵塞肺血管,引起產婦過敏性休克、彌散性血管內凝血(DIC)、腎衰竭等一系列病變的嚴重分娩併發症,嚴重時可導致死亡。

孕婦需知:揭祕產科殺手“羊水栓塞”

產婦由於子宮收縮過強、宮內壓力高,胎膜破裂,羊水由裂傷的子宮頸內膜靜脈進入產婦的血循環。在分娩中如果發現休克、大出血、呼吸困難等,這時候需要警惕羊水栓塞。

羊水栓塞來勢凶猛、起病急、死亡率高,產婦很可能在短時間內被奪去性命,所以一定要早發現、早治療。

據統計,70%的羊水栓塞發生在分娩過程中,11%和19%分別發生在陰道分娩後與剖宮產分娩後。分娩前2小時或產後30分鐘內是羊水栓塞的高發階段,另有極少數發生在羊膜穿刺術、流產、引產、腹部閉合性損傷時。

羊水在正常情況下是封閉在羊膜囊內,不與母體的血循環系統接觸,但子宮收縮過強、胎膜破裂、宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇,導致羊水進入母體的血循環中,羊水中含有毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞等物質,進入母體血循環後可引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血(DIC)、腎衰竭等系列病變。

羊水栓塞搶救成功的關鍵在於處理及時,一旦懷疑羊水栓塞,立刻搶救。治療主要是抗過敏、糾正呼吸循環功能衰竭和改善低氧血癥、抗休克、防止DIC和腎衰竭發生。

目前,醫生們仍主要依靠典型的臨床表現和相應輔助檢查協助診斷,缺乏統一的臨床診斷標準。

羊水栓塞如此凶險,很多女性朋友對懷孕生寶寶恐懼。其實大可不必,羊水栓塞發病是非常小概率的事件,10萬孕產婦中大約只有4-6個人才可能會碰到,不用太過擔心。準媽媽懷孕後,只要定期產檢、合理飲食、謹遵醫囑、密切留意即可。

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