茈胡（柴胡，入少陽，半表半里（入肝膽之間）的藥，）

【本經原文】味苦平，主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，久服輕身明目益精。現名柴胡。

【產地】出關東陝西各地，今各處亦有產，分南北兩種，性味相同，產銀州者曰銀柴胡，性味稍異。

【性味】味苦性平無毒。

【主治】柴胡為發表清熱要藥，功能散三焦肝膽諸經之熱邪，主治寒熱瘧疾，口苦耳聾，頭痛眩暈。

【別錄】除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪氣，五臟間遊氣，大腸停積水脹，及溼痺拘急，亦可做浴湯。

【甄權】治熱勞（勞：平時體力差，怎麼吃都不胖，勞會導致骨蒸）骨蒸煩疼，熱氣，肩背疼痛，勞乏羸瘦，下氣消食，宣暢氣血，主時疾內外熱不解，單煮服食良。

【備要】傷寒邪熱，痰熱結實，虛勞肌熱，十二經瘡疽血凝氣聚，功同連翹（連翹用於外，如皮膚有疹，柴胡用在內）。

【容川】柴胡一莖直上，花清香，故能升散鬱結。專治胸前逆滿，太陽經氣陷於胸中，不得外達，以致胸滿，唯柴胡能透達，其色青，生於春而採於夏，得木火之氣，從中土以達木火之氣，使不侮肺也，故功能透胸前之結，仲景用柴胡以治少陽，少陽為水中之陽，發於三焦，以行腠理，寄居膽中，以化水谷，故必三焦之膜網通暢，肝膽之木火清和，則水中之陽乃由內達外，柴胡莖中虛鬆，有白絲通氣，象人之三焦膜網，少陽木火，鬱於腠理，而不達者，則作寒熱，柴胡能達之，陽氣得發散，且味清苦，良柴胡須用一莖直上，莖色青，葉生四面，細如竹葉，開小黃花者，乃為真柴胡，此為仲景所用。四川梓潼產柴胡最佳，價極廉。今多不知用，因藥典有軟柴胡，銀柴胡，紅柴胡等，皆以假亂真，柴胡入肝經。附銀柴胡：柴胡之產於陝西銀州者，色黃白而大，味甘性微寒，凡熱在骨髓者，非此不除，為清熱涼血之品，優於發散而推陳致新，治虛勞者酌用之。（骨蒸銀柴胡好用）

【藥徵】主治胸脅苦滿也，旁治往來寒熱也，腹中痛，脅下痞鞭。

【靈胎】其性輕揚，能逐半表半里之邪。

【用量】普通八分至一錢，大劑三四錢。

【禁忌】凡虛人氣升嘔吐，及陰虛火熱炎上，法同所忌。（陽虛，補虛和行陽的藥一起才能治好；虛熱，補虛和去熱一起；實熱，去實和去熱的藥）

汪昂曰：凡脅痛，多屬肝旺，宜小柴胡湯。加青皮川芎白芍，左脅痛宜治活血行氣，右脅痛宜消食行痰，因脅痛須開鬱，故加柴胡則皆宜也。

【張錫純】柴胡味微苦，性平，稟少陽生髮之氣。其氣於時為春，於五行為木，故柴胡為足少陽主藥，而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之；膽火甚熾盛者，此能散之；至外感在少陽者，又能助其樞轉以透膈升出之。故《本經》謂其主寒熱，寒熱者少陽外感之邪也。又謂其主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，誠以五行之理，木能疏土，為柴胡善達少陽之木氣，則少陽之氣自能疏通胃土之鬱，而其結氣飲食積聚自消化也。《本經》柴胡主寒熱，山茱萸亦主寒熱。柴胡所主之寒熱，為少陽外感之邪，若傷寒瘧疾是也，故宜用柴胡和解之；山茱萸所主之寒熱，為厥陰內傷之寒熱，若肝臟虛極忽寒忽熱，汗出欲脫是也，故宜用山茱萸補斂之。二證之寒熱雖同，而其病因判若天淵，臨證者當細審之，用藥慎勿誤投也。柴胡非發汗之藥，而多用之亦能出汗。小柴胡湯多用之至八兩，按今時分量計之，且三分之( 古方一煎三服，故可三分)，一劑可得八錢。小柴胡湯中如此多用柴胡者，欲藉柴胡之力升提少陽之邪以透膈上出也。然多用之又恐其旁行發汗，則上升之力不專，小柴胡湯之去渣重煎，所以減其發汗之力也。或疑小柴胡湯既非發汗之藥，何以《傷寒論》百四十九節服柴胡湯後有汗出而解之語？不知此節文義，原為誤下之後服小柴胡湯者說法。夫小柴胡湯系和解之劑，原非發汗之劑，特以誤下之後，脅下所聚外感之邪，兼散漫於手少陽三焦，因少陽為遊部，手足少陽原相貫徹也。此時仍投以小柴胡和解之，則邪之散漫於三焦者，遂可由手少陽外達之經絡作汗而解，而其留於脅下者，亦與之同氣相求，借徑於手少陽而汗解，故於發熱汗出上，特加一卻字，言非發其汗而卻由汗解也。然足少陽之由汗解原非正路，乃其服小柴胡湯後，脅下之邪欲上升透膈，因下後氣虛不能助之透過，而其邪之散漫於手少陽者，且又以同類相招，遂於蓄極之時而開旁通之路，此際幾有正氣不能勝邪氣之勢。故必先蒸蒸而振，大有邪正相爭之象，而後發熱汗出而解，此即所謂戰而後汗也。觀下後服柴胡湯者，其出汗若是之難，則足少陽之病由汗解，原非正路益可知也。是以愚生平臨證，於壯實之人用小柴胡湯時，恆減去人蔘；而於經醫誤下之後者，若用小柴胡湯必用人蔘以助其戰勝之力。用柴胡以治少陽外感之邪，不必其寒熱往來也。但知其人純系外感，而有噁心欲吐之現象，是即病在少陽，欲藉少陽樞轉之機透膈上達也。治以小柴胡可隨手奏效，此病機欲上者因而越之也。又有其人不見寒熱往來，亦並不喜嘔，惟頻頻多吐黏涎，斯亦可斷為少陽病，而與以小柴胡湯。蓋少陽之去路為太陰溼土。此少陽欲傳太陰，而太陰溼土之氣經少陽之火鑠煉，遂凝為黏涎頻頻吐出，投以小柴胡湯，可斷其入太陰之路，俾由少陽而解矣。又柴胡為瘧疾之主藥，升提瘧邪透膈上出，若遇陰虛者，或熱入於血分者，不妨多用滋陰涼血之藥佐之；若遇燥熱者，或熱盛於氣分者，不妨多用潤燥清火之藥佐之。是以愚治瘧疾有重用生地、熟地治癒者，有重用生石膏、知母治癒者，其氣分虛者，又有重用參、芪治癒者，然方中無不用柴胡也。

【倪解】茈胡，這個字，就是古字，現在字，就是柴胡。是少陽的藥，經方里面用的很多，小柴胡，大柴胡， 柴胡用的非常的多，張仲景認為它是屬於半表半里的藥。比如說，胃，脾，這個（脾）是裡，這個（胃）是表，表裡，陰陽，這兩個之間的互動的關係，中間存在的就是所謂的半表半里。

半表半里，不單單是存在是肝膽，半表半里存在所有的臟腑的表裡，比如說肺跟大腸表裡，那你為什麼肺跟大腸表裡， 因為中間有半表半里的銜接，那我們用的定義可能三焦系統，或者是怎麼樣，諸如此類的，這個柴胡，主要就是專門治療病在半表半里之間。

它的味，苦味，苦能夠洩，能夠燥，能夠堅，謂之苦味，那柴胡，經方，常常用在疏肝上面，我們認為肝是木嘛，要疏，要多多疏木，木一定要疏，木不能太鬱，樹木如果樹枝長太多，果子長得很密，這個果子不能吃的，要把那個枝幹減掉，讓它裡面，太陽光能夠進去，空氣能夠流通進去， 長得就會很好，肝木時常要疏的， 你不能樹木長的太茂，太鬱，鬱悶在裡面，以後會出問題的。所以我們治肝病的主要的藥物，柴胡。

柴胡，你不要說開個 5 錢 1 兩，因為它是進入三焦淋巴系統，所能一般成人的劑量開個三錢，像小朋友小孩子的話開一錢，成人跟進小朋友之間的話開個 2 錢，劑量就看他的體格大小，眼睛看看，OK，劑量是這樣來的，你不要說很死板，像西醫這個做的也是很厲害，麻醉劑一定要看你多重，因為那個東西是毒藥嘛，它當然注重劑量了，看你要多少打進去，中藥無所謂，稍微多一點稍微少一點，人不會有事的，沒關係的，所以寒熱邪氣，像看【本經原文】，推陳致新，這個柴胡，最主要呈現的症狀，半表半里的症狀就是往來寒熱，病人一下感覺冷，一下感覺熱，忽冷忽熱的現象，我們都會使用柴胡，因為病人有時冷有時熱，講的就是半表半里之間，所以半表半里就是往來寒熱用的。

【主治】你看柴胡發表清熱的要藥，功能散三焦肝膽諸經的熱邪，注意，熱邪。治寒熱，瘧疾，口苦，耳聾，頭眩，頭痛，眩暈，入少陽，學過針炙的都知道， 旁邊的偏頭痛，少陽的頭痛，所以我們就用柴胡，旁邊，兩側的，太陽經，膽經這樣的過去，都用柴胡，所以它是治寒熱，病結的要藥。

【甄權】這它講得很好，第一個，勞熱骨蒸煩疼。一般人，勞，什麼叫勞，勞症的表面上看的時候，病人再怎麼吃，再怎麼，營養都吃下去，瘦，不會胖，然後平常體力很差，這就是勞，已經是勞了，起因，可能是癌證做完化療，可能是他一直在做勞力的工作，比如說，我的工作是在黃河旁邊做這個渡黃河的那個渡輪，那以前沒有這個，都是人家拉過去，拉過來拉過去，帶了很多客人，出了很多汗嘛，然後跳到黃河裡洗澡，洗完澡再跑上來，多跑幾次以後，勞症，病由勞力工作，做太過度產生的，那有很多原因產生的勞，那勞症出現了以後，就會產生骨蒸，所以我們在治療骨蒸，發生都是因勞病，那骨頭裡面本來骨髓是深藏在裡面，骨頭裡面有陽是深藏在裡面，不出來的，這個陽如果往外散的時候，就是骨蒸，病人就告訴你，我是骨頭熱，他就會講得出來，他自己感覺得到，這是骨頭熱。那柴胡，那勢必要使用的，骨蒸，那這種人都會有煩疼， 很多的疼痛，肌肉啊，關節啊，到處都會痛，所以你看一個人，形瘦，脈大，血脈都變得很大，疲勞沒有力量，人倦怠無力，就已經可以看得出來，骨蒸煩疼，身上肌肉很多痛的的地方可以看到的，那在黃帝內經裡面講，面色是青的，主的是痛，你看，哎呀，一看，臉是青的，知道他裡面很痛，痛的時候，再加上人瘦，怎麼吃都吃不胖，這是所謂的骨蒸，勞症。

柴胡，單煮都可以，【備要】，本草備要裡說，傷寒邪熱，痰熱結實，虛勞肌熱，十二經絡，功同連翹，那有一點不一樣，連翹是連翹，跟柴胡有點不太一樣。所以本草備要的， 我們要稍作修正一下。經方里面我們有連翹赤小豆，它是一個獨立一個處方，連翹我們一般使用在皮膚有發癮疹，發癢疹，皮膚有過敏，我們會使用到連翹。那柴胡，倒是不是，柴胡我們是裡面，身體裡面的，如果我們用現代語詞來說是，可能是淋巴系統，或者是內分泌系統產生的不平衡，我們會用到柴胡，中醫講入三焦，心包的，都可以用到柴胡，這稍為不太一樣。

【唐容川】這個解釋，你們可以看一下，最重要。現在我們市面上的柴胡，唐容川當時是清朝末年，他那個庚子賠款的時候去的，到國外學的西醫的，回來又研究中醫的，實際上我們現在的柴胡，就來自梓潼，就從四川的梓潼來， 那當時的時候沒有，現在都是從梓潼來，市面上的確是有銀柴胡，那銀柴胡，色黃白而且比較大，那熱在骨髓一定要靠這銀柴胡。 所以其它的我們一般用的柴胡就是柴胡，你用骨蒸的時候，如果熱很重，在骨頭上的話，銀柴胡比我們柴胡還要好用。

【藥徵】，胸脅苦滿，往來寒熱，所謂胸脅苦滿，因為柴胡是入少陽，少陽是膽跟肝。肝膽的時候，我們人身體是這樣子，這是肝膽這地方，所以中焦的地方，肋骨的周圍，病人會有胸脅苦滿的現象，中焦的地方，剛剛好，肝臟，膽在這邊，肝膽脾胃中焦，都是這個胸脅苦滿現象的時候，所以我們過去，經方我們在使用的時候，病人只要聽，有往來寒熱，忽冷忽熱的現象，我們有時會用到桂枝麻黃各半湯，也是忽冷忽熱，所以我們一定要聽到病人陳述噁心，啊我噁心，那就是柴胡，還有就是胸脅苦滿，一定是柴胡，就是兩脅之間，這個非常的脹滿，我們會用到柴胡。所有的肝病，我們只要遇到肝病，肝的問題，膽的問題，脾臟的問題，胰臟的問題，我們都會考慮用到柴胡。治療肝病不管是 B 肝還是 C 肝，到現在都是用柴胡，肝癌肝硬化都會用到柴胡的，所以柴胡是很好，膽結石，我們也會用到柴胡，那當然配合其它的什麼藥。

【禁忌】，如果是虛人氣升嘔吐，陰虛火熱炎上，這比較不容易瞭解，其實諸位簡單的，我給一個簡單的概念給你，過去，中醫很喜歡，比如說，這個人陽虛，這個陰虛。我們如果診斷出來，他是陽虛，我們不會說這個藥專門治療陽虛，不是這樣子做的。是我們要取補陽的藥，要讓陽氣行走的藥，同時，要有補虛的藥，補虛的藥跟行陽的藥放在一起，才可以把陽虛治好。那你如果說，老師，我是虛熱的人，所以我一吃人蔘，這個嘴角都破裂啦什麼，那怎麼辦，我要把虛熱去掉，我們很少說，開一味藥，這味藥就可以專去虛熱，不是這樣子的，而是我們先要開個補藥在裡面，把你的虛要補足，然後同時開個去熱的藥在裡面，這個時候虛熱就會去掉，這樣瞭解我的意思嗎，所以說我們常常用兩個字或者用三個字的時候，這個字代表知道我們用藥的方向，它的組合是什麼，看到虛熱，一味藥去虛熱，不是這樣子。我們要補虛和去熱的藥， 兩個藥放在一個方子裡面，才可以把這個虛熱去掉。就好像實熱，我們要開去實的藥，還要開去熱的藥，兩個藥要混在一起，才可以把這個實熱治好。 你說，這個黃芩黃連去熱，那這個實你沒有了，這個大黃去實，黃芩黃連去熱，這混在一起就可以把實熱去掉，我是舉例給你聽，簡單講的，觀念就是這樣， 所以我們要去認得每一味藥的藥性，目的就在這裡面，將來，能夠幫你做加減。

【汪昴】講的這段話，很好，凡是脅肋痛，胸脅有痛，都屬於肝臟，肝旺的問題，都宜小柴胡湯，當然小柴胡湯就是經方了。那可以加青皮，川芎啊，白芍，這都，青皮都行氣的，活血化淤的，白芍，那左脅痛，要活血行氣，左邊是血嘛，右邊，右脅痛宜消食行痰，有食積擋在裡面，我們所謂的消食行痰，右邊的脅是膽的位置，膽汁本身就是幫助我們消化， 所以說因為脅痛，我們要開鬱結，鬱悶在這邊，我們用柴胡來解鬱，能夠疏肝，所以幾乎我們在肝膽方面的病，通通用到柴胡，柴胡用得非常地多，非常的多。

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