圖/視覺中國 製圖/肖莎
【診室案例8】
黃女士最近兩年經常出現咳嗽咳痰、痰難以咯出、鼻塞流涕、打噴嚏、咽喉癢、頻繁清嗓子、聲音嘶啞、鼻後有液體流過的感覺、咽喉後部黏液附著感等症狀，白天症狀比較嚴重，不論吃什麼感冒藥、消炎藥、抗過敏藥或者煲什麼偏方湯藥都沒什麼明顯的效果。
黃女士以前還有過敏性鼻炎病史，聽朋友介紹廣東省中醫院的林琳教授擅長治療這類疾病，於是來到林教授的門診求診。林教授瞭解了黃女士的病情，並且看了其咽喉等，於是開具了鼻咽內窺鏡和鼻竇X線檢查。檢查結果顯示：鼻竇炎、咽喉炎。
【病情分析】
林琳教授分析，黃女士雖然咳嗽咳痰、鼻塞、流鼻涕，似乎是感冒的症狀比較明顯，但是其病程時間較長，而且檢查可以看到咽喉部較多膿性分泌物，這說明有炎症存在。而一旦呼吸道存在分泌物，就可能刺激黏膜的咳嗽感受器而誘發咳嗽，因此需要鼻咽同治，方可徹底治癒。
長期出現這樣的症狀，基本可以診斷為上氣道咳嗽綜合徵（以前稱鼻後滴流綜合徵）
林琳教授指出，這是較為常見的一種鼻咽喉部疾病。根據診斷，開具了淸熱利咽、疏風通竅的中藥處方、霧化吸入及洗鼻等治療。治療一個療程後，黃女士的咳嗽、流涕症狀明顯好轉，長期的鼻炎也基本緩解。
分泌物倒流入鼻咽引發咳嗽
上氣道咳嗽綜合徵是指由於鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉病、咽炎、慢性扁桃體炎等鼻部、咽部疾病引起分泌物倒流入鼻後和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現的疾病。許多患者可同時具有咽痛咽癢、聲嘶、咽喉異物等多種不適症狀，但也有一些慢性咳嗽上述典型症狀不明顯，導致診斷非常困難，容易誤診或者漏診。所以如果慢性咳嗽超過8周以上，應到呼吸專科診治，留意是否有上氣道咳嗽綜合徵。
林琳介紹，這種疾病多有以下幾個表現：
（1）發作性或持續性咳嗽，以白天為主，入睡後較少咳嗽；
（2）有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等鼻咽部疾病病史；
（3）鼻後滴流感或咽後壁黏液附著感；
（4）經針對性治療後咳嗽緩解。
為什麼會產生這個病呢
上氣道咳嗽綜合徵多由於感冒沒徹底治好，加之體質溼熱內盛，風熱夾溼熱困阻鼻咽所致。多發病於體質偏熱、偏溼或陰虛火旺的患者，這也多與飲食辛辣、肥膩有關。
林琳認為，此病以預防為主：
1、感冒特別是鼻炎、鼻竇炎應該積極治療徹底。
2、飲食上避免辛辣、煎炸燒烤等食物。
3、平時注意多飲用清熱除溼養陰的湯品。
推薦食療方
1、銀菊芍藥湯
取金銀花12克，野菊花15克、赤芍藥10克。用清水500毫升，小火煎5-10分鐘。頭二煎分兩次服，每日1-2劑。適用於咽喉腫痛、咳嗽發熱、咯黃痰或者濃痰的患者。
2、生梨脯
取生鴨梨2只，食鹽適量。將梨洗淨去核，不去皮，切成塊狀(如紅棗大)，兩隻梨加食鹽3-4克，放置15分鐘。每次將一塊含於口中，嚼細慢吞嚥，每日4-6次。適用於乾咳、咽喉腫脹、聲音嘶啞、幹痛不適的患者。
3、木蝴蝶茶
取木蝴蝶10克、薄荷3克、玄蔘10克、麥冬10克、蜂蜜20克。用前四味加水適量文火煮15分鐘，去渣取汁，兌入蜂蜜，加熱至沸，頻頻溫服。這款茶有清熱利咽、養陰生津的功效，很適合日常作為茶飲飲用。
三方面著手，預防鼻部炎症發生
上氣道咳嗽綜合徵預防的關鍵就是防範鼻部炎症的產生和復發，可以從三個方面著手：一是積極防治上呼吸道感染，在平時生活中就要注意防風寒，及時保暖，防止感冒誘發疾病的再次發作；二是儘量避免接觸過敏原，應儘量待在空氣較為新鮮的環境中，避免灰塵、煙霧、花粉等變應過敏原的刺激，尤其要堅決戒菸，包括遠離二手菸；三是加強鍛鍊，提高身體抵抗力，跑步、打球、太極拳、八段錦這些活動都是非常有益的。這都是控制變應性鼻炎的有效措施。
林琳還提醒，如果症狀較為符合，懷疑自己有這一類疾病，應及時到正規醫院進行檢查確診，進行相應的治療與調理，切不可自己隨意服藥。
林琳
教授，主任醫師，博士生導師。廣東省中醫院大呼吸科主任、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員、中國民族醫藥學會熱病分會會長、嶺南中醫呼吸病醫療聯盟主席、中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員、世界中醫學會聯合會呼吸病專業委員會副會長、中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會副主任委員。
曾獲首屆中國青年女科學家獎、全國“五一”勞動獎章、第四屆“中國呼吸醫師提名獎”、“南粵巾幗十傑”等榮譽稱號。
文/羊城晚報記者 張華 通訊員：靈草 謝丹 宋莉萍
編輯：王軍飛 責編：宋莉萍
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