【尋醫問藥】
春季過敏性鼻炎易多發
錢 軍
春暖花開，又到了過敏性鼻炎的高發季節。鼻癢、噴嚏、流鼻涕、鼻塞……為何過敏性鼻炎反反覆覆老是好不了？
其實，過敏性鼻炎是人暴露於變應原（又稱過敏原）後主要由IgE（血清免疫球蛋白E）介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。繁花盛開的春天，對於部分有過敏性鼻炎的人來說堪稱“災難”，這些患者常因春季花粉的傳播，導致鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞甚至呼吸困難。除了花粉，塵蟎、黴菌等吸入性過敏原也可引起過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎症狀有點像感冒，主要有4點不同：一是感冒的症狀一般7天左右會緩解，但過敏性鼻炎可能會持續2周甚至更久，而且通常不會自愈；二是感冒常伴有咳嗽以及發熱、肌肉疼痛等全身症狀，但過敏性鼻炎不會；三是感冒流鼻涕，開始可以為清水樣涕，後期一般為黃色黏稠膿涕；四是服用感冒藥可以解除感冒導致的噴嚏、鼻塞、流涕等症狀，但對過敏性鼻炎沒用。
過敏性鼻炎的危害可不僅僅是鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，不積極治療的重度過敏性鼻炎可能會引發哮喘。哮喘一旦急性發作，則會威脅生命。過敏性鼻炎發作時鼻黏膜的腫脹，還會影響鼻竇的引流，併發鼻竇炎、鼻息肉。當鼻黏膜腫脹後，鼻子和耳朵之間的咽鼓管就會腫脹，造成咽鼓管堵塞不通，從而引發分泌性中耳炎。所以，千萬別把它當成小事情不予理會。
過敏性鼻炎的治療原則主要是“防治結合，四位一體”，即環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。
患者過敏性鼻炎發作期間，可使用鼻用糖皮質激素、抗組胺藥、抗白三烯藥等藥物。這三種藥物都是臨床指南推薦的一線用藥，但作用各有千秋。如鼻用糖皮質激素對所有鼻部症狀均有顯著改善作用；口服抗組胺藥物對於緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀，起效快速，作用持續時間較長，對合並眼部症狀也有效，但對改善鼻塞的效果有限。
此外，鼻腔沖洗是一種安全、方便、價廉的治療方法，通常用於鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療。患者在過敏性鼻炎發作期間，除了用鼻用糖皮質激素等藥物，同時可進行鼻腔沖洗。
過敏原明確的患者，可以進行特異性免疫治療。免疫治療是目前唯一針對過敏性鼻炎病因的主要治療方法，具有近期和遠期療效，而且能改變疾病的自然進程，預防過敏性鼻炎發展為哮喘。臨床常用的變應原免疫脫敏治療方法有皮下注射法和舌下含服法，總療程為3年左右。
目前的免疫治療，主要針對過敏原為粉塵蟎和（或）屋塵蟎的患者，患者只要診斷明確即可採用。皮下注射法通常在5歲以上的患者中進行，舌下含服法一般要求患者在4歲以上。但需要注意的是，妊娠期患者，伴有嚴重的或未控制的哮喘以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病的患者等，不能進行免疫治療。對於持續性中重度變應性鼻炎或伴有鼻腔結構性病變的患者，經藥物治療和脫敏治療效果無效，嚴重影響工作和學習的，最好手術治療。
花粉、塵蟎到處都是，日常生活應注意以下幾點：
首先應避免接觸過敏源。花粉過敏的患者，在花粉播散高峰時關好門窗，儘量減少外出；花粉飄散高峰期考慮戴口罩；室內避免種植花草。
塵蟎過敏的患者，保持室內清潔，空氣流通；空調很快就要派上用場，別忘了提前把過濾網清洗一下，後面也要定期清洗；室內最好不要使用地毯；換季的衣物趁天氣好，趕緊拿出來晾晒後再穿；務必遠離毛絨玩具、禁止寵物進入臥室；被子、墊子定期在陽光下暴晒三個小時以上。