文 | 王新良 於博
圖 | 來源於網絡
“醫生，我的孩子常常有黏稠的膿鼻涕倒流，這是怎麼回事？”、“孩子最近鼻塞更嚴重了！”、“自上次游泳感冒後，到現在兩個月了還沒好，而且一躺下就咳嗽……”，“我的孩子都11歲了，總是說頭痛！”如果您的孩子有以上這些症狀，可能是患上鼻竇炎了！
鼻竇炎可以是急性的，但慢性較多，常可遷延數年，引起許多併發症，給孩子和家長帶來很大的痛苦和負擔。那麼，今天我們就來說一說鼻竇炎那些事~
初步認識鼻竇
鼻竇就是鼻腔周圍顱骨的竇腔，健康狀態下應該充滿空氣，和鼻腔相通；它們不但減輕了我們頭部的重量，提供了發聲時的共鳴腔，並可調節鼻道內的壓力、溫度、溼度，輔助我們的嗅覺；其分泌物還可阻撓病菌入侵人體的黏膜。
人類的鼻竇分為四群，從上向下依次為額竇、篩竇和蝶竇、上頜竇。
什麼是鼻竇炎？
正常狀況下，這四群鼻竇都有少量的分泌物。鼻竇內面的纖毛不斷運動，可以運送分泌物，透過鼻竇開口引流至鼻腔，通過喉嚨而嚥下；但當感冒病毒或細菌導致鼻竇黏膜水腫時，製造黏液的量增加而纖毛運送功能降低，致使鼻竇內黏液擁塞，鼻竇黏膜抵抗力大為減弱；平時存在於鼻內的細菌就很容易入侵，形成鼻竇炎。
慢性鼻竇炎的症狀
主要症狀：鼻塞，黏性或黏膿性鼻涕。
次要症狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失。
慢性鼻竇炎的危害
慢性鼻竇炎大多病程冗長，容易導致很多併發症。作為一個感染灶，主要是通過局部的解剖通道導致附近組織、器官感染；通過血液和淋巴導致全身和其他部位感染。
慢性鼻竇炎對兒童危害極大，一定要徹底治療。
應該檢查什麼？
1.鼻內鏡檢查：源於中鼻道、嗅裂的黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜充血、水腫或有息肉。
2.影像學檢查：鼻竇CT掃描可顯示竇口鼻道複合體和（或）鼻竇黏膜炎性病變。核磁共振對不同類型慢性鼻竇炎的鑑別診斷具有一定意義。
3.實驗室檢查：主要包括外周血、鼻腔分泌物和病理組織中的嗜酸粒細胞計數。目前具有臨床可操作性和對預後判斷有較明確意義的，是外周血和病理組織中嗜酸粒細胞百分比。
什麼情況需要手術？
慢性鼻竇炎藥物治療無效後，內鏡鼻竇手術（endoscopic sinus surgery，ESS）是首選的外科治療手段。手術的主要目的是切除鼻腔鼻竇不可逆病變，重建鼻腔鼻竇通氣引流，促使黏膜炎症消退，促進黏膜腺體和纖毛清除功能的恢復。
如果患者存在以下一種或多種情況，可選擇手術治療。
1.充分使用藥物治療（通常為3個月）後效果不佳，症狀持續存在。
2.多發鼻息肉造成廣泛的鼻腔、鼻竇通氣引流障礙。
3.急性鼻竇炎引起了眶內、眼周併發症。
4.存在嚴重鼻腔、鼻竇解剖異常。
5.同時伴有哮喘或高耐藥菌群。
如何預防鼻竇炎？
既然鼻竇炎的危害那麼大，預防其發生就十分重要了。增強體質和防治局部感染就是基本的預防措施。
1.增強體質：鍛鍊身體，均衡營養；衣著保暖適度，適當補充微量元素，提高抵抗力。
2.預防感冒：平時要預防感冒，防止細菌入侵；除此之外，還要教會孩子如何正確擤鼻涕。
3.積極治療鼻、咽喉、口腔炎症：針對能引起鼻竇炎的其他鼻部疾病（如鼻息肉、鼻腔異物）、口腔疾病（如齲齒）、咽部疾病（如扁桃體炎、小兒腺樣體肥大）進行積極預防、早期治癒。
4.不在不清潔的水中游泳和跳水，以防止細菌流入鼻竇。
5.積極治療急性鼻竇炎，勿使其轉變為慢性鼻竇炎：慢性鼻竇炎往往是急性鼻竇炎治療不徹底、病程遷延而引起的。
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