渭南市仲春康復中心 黨小敏
便祕俗稱大便乾燥，隨著生活水平的提高和飲食結構的改善，便祕在小兒中也佔據了較高的比率，但絕大多數的嬰幼兒便祕都是功能性的。小孩為什麼會發生便祕呢？這還需從引起便祕的原因來分析。
腸道菌群失衡
大便的性質和寶寶攝入的食物成分密切相關。如食物中含大量蛋白質，而碳水化物不足，腸道菌群繼發改變，腸內容發酵過程少，大便易呈鹼性，乾燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發酵菌增多，發酵作用增加，產酸多，大便易呈酸性，次數多而軟。這種情況多是由於家長沒有注意孩子的科學飲食，或者孩子挑食厭食所導致的。
腸道功能異常
生活不規律，或者家長沒有為寶寶培養正確的排便習慣，都會導致未形成排便的條件反射，進而導致寶寶便祕。還有一些先天性的腸道疾病，比如先天性的巨結腸和肛門裂、肛門狹窄等疾病也會導致寶寶便祕。值得注意的一點是，在寶寶便祕症狀較輕的時候，長期使用開塞露等灌腸劑、或者在學校由於老師照顧不周到，寶寶長期憋便，都會引起寶寶因腸壁肌肉乏力、功能失常而便祕。另外交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痺也常會引起寶寶便祕。
脾胃虛弱
這種是最為常見的引起寶寶便祕的原因，其主要表現為寶寶積食、厭食以及上火等。通常家長們會把這種便祕認為是上火，而為寶寶挑選一些去火的食物或者藥物吃。但是給寶寶去火的家長都會發現，去火治便祕的結果只有兩種：一種是便祕依舊，另外一種結果是便祕好了一段時間，又反覆了。這種情況就是因為家長沒有弄清楚，上火雖然是寶寶便祕的原因，但是上火卻是由於寶寶的脾胃陰虛、氣虛等導致的。脾胃虛弱的問題不解決，寶寶便祕自然會出現反覆的。
危害
小兒經常出現便祕，就會影響孩子的健康，也可導致肛裂或痔瘡，並且還可影響孩子的消化功能，使食慾減退。如長期便祕及食慾不振，就會逐漸造成孩子的營養不良，影響正常的生長和發育。便祕不僅會使有毒物質長時間滯留在體內，損害肝、腎，還可影響兒童的生長髮育，導致肥胖、脂肪肝等疾患。最嚴重的是長期便祕會影響孩子的智力發育。如孩子的便祕是因偏食和飲食過於精細所致，由於飲食中長期缺乏維生素和礦物質，就更易引起營養不良，而且消化系統中長期缺少粗纖維的作用，腸蠕動減弱，消化功能下降，可以引起孩子的消化功能紊亂。經常性的便祕，兒童會感到腹脹不適，但因無法表述自己的這種不適，更不能引起家長的重視，其注意力過多集中在便祕不適上，故會對外界事物淡漠，出現“呆頭呆腦”的現象。
病理因素
1.經常飲食不夠：小兒食量太少時，經過消化後，腸道中的餘渣少，大便減少；奶中糖量不足使大便乾燥；較長時間的飲食不足，致營養不良使腹肌、腸肌瘦弱，張力不足，蠕動無力，導致頑固性便祕。
2.食品不適合小孩：便祕與食物的成分關係密切，如食物中蛋白質含量過多而糖類不足，使腸發酵相對減少影響發酵，使大便呈鹼性，乾燥導致便祕。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皁致糞便增多，容易便祕。
3.腸功能失常：由於生活和排便不規律，排便反射形成減弱或不形成；腸肌鬆弛而便祕。某些能使腸壁肌張力減弱、功能失常的藥物或疾病以及交感神經功能不正常均可致便祕。
4.遺傳與生理缺陷：某些患兒出生後即便祕。有家族史，可能與遺傳有關。
5.精神因素：突然的精神刺激，生活環境的改變等可導致短時便祕。
預防
1、準備的飯食要少，要養成孩子每頓吃飯必吃完的好習慣
孩子的胃容量小，粗糙、大塊或過量的食物，都容易讓孩子的腸胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃飯時，家長應給孩子準備一小份飯，一般約為成人量的三分之一或四分之一。這樣，孩子就不會有永遠吃不完的感覺，吃完之後還會有成就感。
2、少食多餐，慎選優質點心
雖然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活動量大，幾乎每3～4小時就需要給其補充飲食。所以，孩子的飲食應堅持少量多餐。家長可以把孩子每日所需的營養，分成三頓正餐和兩頓副餐來供給。
至於副餐，可以選擇一些富含營養的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。這些食物不僅含有優質蛋白質及脂質，還有軟便潤腸的作用，是孩子最佳的活力補給來源。家長可將白木耳煮軟剁碎做成甜羹給孩子食用;也可將杏仁磨碎加點燕麥、葡萄乾，用水沖泡給孩子當飲料喝;或將蜂蜜澆在水果或蛋糕上給孩子食用。
3、巧妙補充纖維質
如果孩子平時討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果乾等食物，以增加其纖維質的攝入，從而促進其排便。
4、適當補充益生菌
益生菌可以緩解腸胃異常情況，調解腸胃機能促進排便。它含有必需營養素代謝以及生長髮育所必要的維他命B1, B2, B6,這些可都能幫助寶寶好的成長髮育。
5、適當運動
平時，家長應鼓勵孩子多參加體育運動。因為運動可增加腸蠕動，促進排便。家長也可在孩子臨睡前，以其肚臍為中心按順時針方向輕輕按摩其腹部，這樣不僅可以促進孩子的腸蠕動，還有助於其入眠。另外，在孩子進食後一小時輕按以下兩處穴位，也可促進其排便。
6、養成良好的排便習慣
不按時排便是導致許多孩子便祕的原因之一。3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該上洗手間，經常需要家長的提醒。
7、注意孩子的口腔衛生
孩子的口腔衛生是很多家長容易忽略的。孩子牙齒不好會變得挑食、食慾不振、消化不良。這自然會影響排便。因此，家長平常除了注意讓孩子餐後正確刷牙。
飲食調理
治療兒童便祕，最主要的還是應以調護為主。要儘量調整飲食結構，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。最後，要注意補充水分，每天早上起床後和每次餐前半小時空腹喝一杯蜂蜜水或者冷開水，這樣可以起到潤腸通便的作用。
生活習慣調理若發現兒童長期便祕，那就應找出真正原因。這時，治療兒童便祕還應注意，改善飲食是個重點。控制食用麥片、蛋糕、餅乾等市售兒童食品；誘導其多喝水；胡蘿蔔、青菜、竹筍、薯類、玉米等纖維食物應是其常見的桌上菜。另外，改變生活習慣也很重要。培養其早睡早起和晨起排便的好習慣，堅持一段時間之後，便祕會有所改善或痊癒
如何判斷
孩子如果持續有四天或四天以上不大便，而在大便時，其糞便相當硬，在這種情況下，才應該認定孩子是發生了便祕的毛病。
據統計，我國城市兒童(12歲以下)便祕者佔19.8%，也就是說，大約每5個孩子中就有一個被便祕折磨。
未必上火
大便幾天一次還是每天都都解，從大便性狀看，可能算做便祕。便祕在孩子而言是非常常見的一個病，有的孩子出生還沒滿月幾天都不解大便，門診上經常會看到。對便祕治療主要用中藥來調，這個調理其實還是從脾胃著手，因為我認為脾胃不和、胃腸功能失調造成便祕，而不是說像一般的一說便祕都是上火，因為我在臨床上反覆的看，病人來了以後，有的家長說我這個孩子上火了弄點去火的藥，我治療便祕跟一般的觀點不一樣，反對用清熱去火的藥，而是從調理脾胃的角度去著手。
孩子是不是上火了，儘管是便祕，但是看孩子的舌頭不是那麼紅，如果是淡淡的紅，舌苔一般都是白的，有的很薄、有的稍微厚一點，這種情況肯定不是上火，如果上火的話舌頭本身是很紅的、舌苔是很白的，從這點判斷肯定不是上火，所以用去火的藥可能當時會取不到效果，但是越用越不行，因為去火的藥物會損傷脾胃的。
多吃果蔬多喝水定時如廁不便祕
小兒便祕增多，和天氣乾燥有一定關係。天燥容易損耗津液，導致腸道乾澀，再加上孩子多數喝水少，必然影響腸道的正常蠕動，導致排便困難。其實，不光乾燥季節，小兒一年四季都易發生便祕，主要歸咎於他們挑食、偏食、沒有養成良好排便習慣等不良生活方式。
因此我們用中醫推拿治療便祕既安全又方便，具體小兒推拿治療方法如下：
小兒推拿治療小兒便祕以清熱通便、健脾和胃為大法，手法運用清大腸、退六腑、推下七節骨、摩腹、揉龜尾。
操作方法
清大腸：用拇指面從虎口沿食指橈(ráo)側推向指尖，二手各100次
清大腸
退六腑：用拇指面從肘沿前臂尺側推向掌根，二臂各50—100次。
退六腑
推下七節骨：用拇指面從第四腰椎沿脊柱推至尾骨尖，每次100—200次。
推下七節骨
摩腹：用手掌面沿順時針方向在腹部摩動3—5分鐘
摩腹
揉龜尾：用中指端揉尾骨尖，每次100—200次。
揉龜尾
體會得知小兒科古人謂之“啞科”，不獨其不能敘述病之因果、不知病之所在，進藥施治亦難以理喻，其嘗苦則拒，哭鬧耗氣，強行灌藥又咳嗆變生它疾之憂，因而在外施治最為得當。小兒推拿屬中醫外治範疇，是在人體體表的特定部位，通過手法所產生的刺激，調整機體內臟腑經絡氣血的功能，而達到治療目的。小兒髒氣清靈，隨撥隨應，小兒推拿的治療作用對小兒更加明顯。