白內障和青光眼

白內障 糖尿病 高血壓 低血壓 北京海之聲城南聽力 北京海之聲城南聽力 2017-10-31

白內障和青光眼

白內障和青光眼分列我國第一和第二大致盲性眼病,但白內障經過手術後可以復明,而青光眼致盲則是永久性和不可逆的。統計發現,我國青光眼患者從發病到就診的時間平均為7天左右,偏遠農村地區時間更長。原發性青光眼常常因為其他症狀而誤診,比如因為偏頭痛到神經內科就診,因為噁心、嘔吐到消化科就診。有時候,這樣的誤診是災難性的———比如因噁心嘔吐使用阿托品解痙,可以急速加重青光眼的進展,導致失明。

青光眼,俗稱“睜眼瞎”,是一種由於眼內房角突然狹窄或關閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的失明的疾病,因患者瞳孔常呈青綠色而得名。其發病有地域、種族、性別和年齡等方面的差異,以亞洲地區尤其是我國多見;黃種人最多,黑種人次之,白種人最少;女性多見,男女比為1:3;多發生在40歲以上,50-70歲最多。

青光眼是中老年人的常見眼病。但實際上,青光眼不是一種單一的眼病,而是包括不同性質和類型等許多情況的一組眼病。它可以表現為眼壓升高,造成眼組織尤其是視神經損害;也可以表現為眼壓不高,但眼血流減少而引起視神經損害,最終影響視功能並可導致失明。由於視神經損害一旦發生則不可逆轉,即使經過治療,受損的視功能也無法恢復,因此青光眼是嚴重的致盲性眼病。

不同類型的青光眼有不同的臨床表現。急性閉角型青光眼急性發作時,由於眼壓急劇升高,強烈的症狀及難以忍受的痛苦使患者多能及時就醫;而其他青光眼都是以隱蔽和緩慢的方式進展,在病程早期眼睛既不紅也不痛,視力亦無明顯改變,所以人群中有不少人對自己的青光眼病一無所知。少數人出現輕微眼脹、視力疲勞、視物模糊、偶爾有虹視,經休息後好轉,視力無明顯下降。因此,也常被忽視而延誤就醫。當病情發展到中晚期,患者逐漸視物模糊或感到視野縮小,工作和生活受到影響時才到醫院檢查,這時青光眼的視神經損害已經很嚴重了。這些在不知不覺中患病的青光眼比急性發作的青光眼更具有危險性,因此必須對此提高警惕。

青光眼的致盲是不可治癒性的,因此,青光眼治療的關鍵在於早期治療,而前提條件是早期發現和診斷。只有在青光眼早期,視神經損害很輕或不重的前提下,治療才能獲得較好的效果。所以,有以下情況者,應儘快到醫院做青光眼排除檢查,以便早期發現青光眼。

1.身體普查中被懷疑有青光眼者。40歲後,每年必須定期查眼壓、眼底。

2.有青光眼家族史者。每一位家庭成員都應認真檢查一次,必要時做長期的定期觀察。

3.一眼診斷為青光眼,另一眼應儘早檢查。

4.患有與青光眼有關的全身性疾病,如糖尿病、高血壓、低血壓、高脂血症等。

5.患有與青光眼有關的其他眼病,如高度近視、高度遠視以及眼底出血等。

6.出現青光眼常見的症狀:眼脹、頭痛、虹視、視力下降等。

有以上高危因素的人並不一定有青光眼,但初次檢查結果無青光眼跡象,並不保證以後不發生青光眼,故仍應根據眼科醫生的建議定期隨診。對於青光眼,在明確診斷前,寧可小心些,也不能大意,以免造成診斷和治療的延誤。

青光眼一旦被確診,就應立即予以治療。治療目的是降低眼壓,防止視神經進一步損害,保護視功能。治療措施包括藥物治療、激光治療和手術治療。對於不同類型、不同發病階段的青光眼,治療方案各不相同,醫生會根據患者具體情況提出具體治療方案。

青光眼患者定期到醫院複查是非常重要的。通過複查,眼科醫生對患者的病情和治療情況有一個跟蹤性的瞭解,藉此判斷病情是否進展以及進展的程度,從而不失時機地對治療方案進行調整和補充。總之,只有醫生恰當的治療和患者定期複查相結合,才能將青光眼置於最好的控制和監督下,患者才有希望獲得最理想的治療效果。

此外青光眼的發生,除了解剖結構之外,還與情緒等有關係。多愁善感、脾氣暴躁、多疑偏執的女性更易患病,也被稱為青光眼性格。

而青光眼早期發現,可以通過激光打孔治療,創傷小,效果好,但如果視神經發生萎縮之後,視力就永久喪失了。因此,提高民眾對青光眼的認識和警惕,對預防致盲有著重要的意義。急性閉角型青光眼來勢凶猛,發作時眼部明顯充血,伴有劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石,同時合併噁心嘔吐、血壓升高和低熱等症狀,常因全身症狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎和神經性頭痛。

急性閉角型青光眼屬於眼科的急診範疇,必須爭分奪秒地給予恰當的處理,否則24-48小時即可完全失明。青光眼有一定的遺傳性,家族中若有青光眼患者,則其他40歲以上的親屬出現偏頭痛、眼脹痛等症狀時,要高度警惕青光眼的發生。

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