什麼是肺結核？
肺結核在傳染病死亡率中佔據第二位，是威脅人類的健康的主要疾病，也是全球重視的一種疾病。雖然目前該病疫情緩慢的下降了，但是由於抗藥性的出現和流動人口的增多，肺結核仍然是我國重視的傳染病之一。那肺結核到底是什麼呢？
結核病的病原菌是結合分枝桿菌複合群，這種菌群包括四種類型，人肺結核的致病菌主要是結核分枝桿菌，這種菌外界環境（乾燥、超時、酸、鹼等）的抵抗能力強，它的傳播主要是通過空氣中的飛沫傳播的，傳染源主要是該病的患者，傳染性的大小主要與患者結核患者排出的結核分枝桿菌的多少、空氣中該病菌的密度、通風情況、機體的免疫力等有關。當機體第一次吸入結核分枝桿菌時，是否會發生感染主要取決於這種病菌的毒力及機體肺泡中吞噬細胞的吞噬能力，如果吞噬細胞未能完全清除這種病菌，結核分枝桿菌便會在機體開始繁殖，此時人體會開啟細胞免疫系統對這種病菌產生特異性免疫來殺滅病菌，這是原發感染常見的良性過程。如機體仍殘留菌群，便會成為繼發性結核病的來源之一。
因為該病的傳染性比較強，所以如果發現可疑症狀要及時進一步進行痰抗酸桿菌和胸部X線等檢查來明確診斷，一經確診馬上進行隔離治療，以免造成大規模的傳染。 本期答主：劉文靜，醫學碩士
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肺結核是一種病，得治。
國家有免費藥，如果您被懷疑是結核病患者，根據國家傳染病管理法，會建議您到結核病專科醫院就診，如果被確診是肺結核，疾控中心會每月提醒您吃藥注意事項及注意複查，一直到完成治療療程。
肺結核到底是什麼病？
文字的描述很蒼白，直接上圖，正常的和肺結核的肺對比。如下：
這個圖片，看到空洞了沒，這就是結核的空洞，空洞裡住著成千上萬的結核分枝桿菌。
一般結核病人有哪些表現呢？
有時你不知道身邊的人是不是有病，怎麼來慧眼識別這些潛在的病人呢？
1、直接或間接的接觸了肺結核病人
2、發熱，午後低熱，遷延不愈，一週，一月，甚至幾個月；夜間睡覺盜汗，乏力，納差，消瘦，女性月經失調等。
3、最典型的是咳嗽咳痰，有時還有咳血，還有不同程度的胸痛胸悶或呼吸困難。
4、早期可能沒有太明顯的臨床表現，中後期，肺部病變明顯時，可以聽到一些乾溼型囉音。有胸腔積液的患者，可能還會有呼吸音減低的表現。
結核病怎麼治？
早期規範聯合用藥，可以治癒。
具體用藥，請當面諮詢專科醫生，這裡我不推薦。如果有需要，可以來醫院找我。
我是康駿朋醫生，我的大部分病人是結核病患者，有需要可以來找我。
還記得林黛玉麼？林黛玉就有肺結核。
還記得魯迅麼？魯迅也有肺結核（肺癆）。
人們最早發現一種疾病，病人有咳嗽、咳痰，還會有咯血，多數病人會有發熱，乏力，盜汗等，後來有醫學家在病人的痰裡面找到一種細菌，呶，大概長成這樣的：
別看它瘦咧咧的毫不起眼，這傢伙可猛著呢。就是它導致了人們咳嗽、咳痰、咯血、發熱、胸痛，有些嚴重的還會發生呼吸衰竭，人也被折騰到瘦骨嶙峋了。
人們把這種疾病稱之為肺結核，於是把這個細菌命名為”結核分枝桿菌“。在我們中國古代，肺結核病很常見，但我們叫它”肺癆“，上述提到的林黛玉、魯迅都有肺結核，宋美齡也有過肺結核，後來治好了，外國的肖邦、契科夫等名人都有肺結核。
以前沒有很好的藥物的時候，肺結核真的是肆虐人間。
後來人們發現了很多抗結核的藥物，比如異煙肼、利福平、鏈黴素等，都是非常經典的抗結核菌的藥物。
我們治療細菌，抗生素就是首要的，也是特效藥。抗生素就是專門治療殺滅或者抑制細菌的，是細菌的天敵。所以當我們發現或者合成了上述抗結核藥物，結核疫情一度得到明顯的改善。
但近來，結核菌耐藥也逐漸增多了，導致治療也越來越困難了。
中國那麼多結核病人，國家為了減少病人的負擔，一旦確診結核病，是可以接受免費的抗結核治療的，但是其他治療費用還是要給的。
總的來說，肺結核其實就是肺部的細菌感染，平時我們說的肺炎也是細菌的感染，只不過肺炎的細菌比較普通，很多細菌都會導致肺炎，我們統稱為肺炎了。而肺結核其實也是一種肺炎，一種特殊的肺炎，因為它的病原體是結核分枝桿菌，因為這個細菌特殊，特殊在什麼地方呢？會傳染！其他的普通肺炎一般不會傳染。像2002年的SARS疫情，其實那也是肺炎，但因為病情特殊，所以分開來介紹了。但我們自己要知道，肺結核其實就是一種特殊的肺炎，經過正規的抗結核治療，多數人可以獲得很好的緩解甚至治癒。
現在時不時就會聽到哪個學校又爆發結核疫情了，這說明肺結核在我國還是有活動的，而且比較容易傳染，這跟學校這個地方人較多，而且有時候通風做的不夠好，一個人有肺結核，其他人也可能會被傳染。為了預防肺結核，關鍵在於及早發現、及早隔離、及早治療肺結核病人，平時住宿的地方要多通風，空氣流動交換，才不容易感染。
肺結核這個疾病的名稱很有特點，肺部其他疾病的名稱看起來就是疾病的名稱，而肺結核為什麼叫做“結核”呢，是因為它是由結核菌引起的嗎，那麼結核菌為什麼被稱為“結核”呢？其實結核菌是分支桿菌的一種，由於這一類桿菌耐酸，所以又叫做抗酸桿菌，在塗片染色時呈現紅色，真正讓結核菌被稱為結核的原因是，結核菌侵入人體特別是肺會引起人體免疫反應，而這些免疫反應的結果是幾個吞噬細胞先吞噬結核菌並在一個地方融合固定下來，並招募吸引很多淋巴細胞圍繞在吞噬細胞的周圍，一層一層的包裹，結成形似果核的病理結構，這個結構最終消滅侵入人體的結核菌，如果不能形成這樣的核，結核菌很容易在體內播散，造成更多肺組織甚至其他臟器的損害。
結核菌是一種很能耐受殘酷自然條件的細菌，在體外陰暗角落的乾涸痰液中可以存活2月，有人說2個月算什麼長，要知道，在相同的體積下，人體內任何單個細胞到體外相同的環境下活不過幾分鐘，大部分微生物，比如肺炎鏈球菌、軍團菌、肺炎克雷伯桿菌單個個體也活不過幾天，單個細菌能活過兩個月絕對算是超長壽命了。這樣的超長壽命是結核菌具有超強傳染性的前提保證。
肺結核對人體的影響是多方面的，甚至可以說是全身性的，這裡不是指結核菌其實可以在人體內任何一個臟器形成感染灶，而是說結核菌僅在肺部形成病灶就能通過分泌的毒素造成全身的症狀，包括午後低熱，乏力，吃不下飯，夜裡睡覺中大量出汗以及嚴重的消瘦，這些症狀有時候會出現在咳嗽咳痰等呼吸道症狀之前，甚至有些肺結核患者僅有這些症狀，沒有呼吸系統症狀，所以沒有咳嗽咳痰等呼吸系統症狀並不是排除肺結核的標準。
小小的結核菌對人體的破壞是巨大的，因為它幾乎無堅不摧，哪怕是骨頭都能夠被打成稀碎的漿糊，堅硬如膝關節，能夠承受舉重運動員舉起的幾百斤槓鈴，但擋不住結核菌的破壞，膝關節結核可以將整個膝關節破壞掉，如果治療不及時，哪怕最終通過治療消滅了結核菌，最終也恢復不了正常結構，大腿骨和小腿骨會最終融合，形成一條直直的無法彎曲的直腿。對肺的侵害那更加是“殘忍至極”，輕度的肺結核可能只會留下輕度的條索裝疤痕或者支氣管擴張，如果是重度的肺結核則可能破壞整個肺造成“毀損肺”，如果兩肺都毀損最終可能造成呼吸衰竭，有時候結核菌還可能鑽入腦中導致結核性腦膜炎，呼吸衰竭和腦膜炎是造成結核患者死亡的重要原因。
防治結核從自我做起，不隨地吐痰是阻斷結核菌傳播的重要措施，中國和印度之所以成為全球結核大國，就是因為結核傳播途徑中的重要一環——隨地吐痰情況非常嚴重，結核患者吐出的一口痰可能感染一群路過的人，包括自己的家人，關鍵是衛生習慣不好的人可能每天吐出無數口痰，導致周圍很多人患結核，所以防治結核這樣的呼吸系統傳染病一定要從自我做起，不要隨地吐痰。
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的，伴有咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困難等現象的疾病。
不得不說的是，近年來全球肺結核病發率又有了逐年上升的趨勢，這起了國際醫學工作者的關注。而在國內，也有越來越多的人重新關注肺結核，那麼，肺結核究竟是一種怎樣的疾病呢？
首先，肺結核的本質實際上是細菌感染，也就是由結核分枝桿菌感染引起的。結核分枝桿菌可感染人體的很多臟器，在初期以感染肺部最為常見。在感染初期，結核分枝桿菌在肺部表達一種其特有的蛋白質，這種外來物質會引起機體的免疫排斥反應從而出現一種類似於過敏的症狀，肺部組織水腫、充血，中性粒細胞也會滲出，這就是肺結核的早期階段，也稱滲出樣病變。
接著，結核分枝桿菌中的類脂質會繼續引起血液中的其他細胞，包括單核細胞和淋巴細胞接連滲出，在肺部表面形成結核結節，也稱增殖樣病變，這也是肺結核一詞名字的由來。
既然結核分枝桿菌主要侵染肺部，那患有肺結核的人都有哪些症狀呢？
在呼吸道方面，症狀有咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困難等。另外，同時伴有低熱、盜汗、乏力、女性月經失調等。
由於肺結核的早期發病症狀與普通發燒感冒很像，很多患者不會對此特別重視。因此，控制結核病的流行，從根源上就應該對結核病進行正確及時的診斷。從臨床表現上，患者表現為咳嗽、咳痰三週以上、且伴有咳血；發熱的重要特徵是午後低熱，且伴有盜汗、乏力。然而，由於肺結核的病程進展週期較長，僅據此診斷可能會耽誤治療，因此，臨床上常進行細菌學診斷和影像診斷。雖然細菌學檢查是肺結核的確切依據，但有研究顯示，並不是所有的肺結核患者都表現出明顯的細菌學特徵。這時候就需要影像學的輔助診斷。但仍需要注意將肺結核和其他肺部疾病的肺部影像進行區分。
現代治療肺結核的方法主要是通過抗生素。然而眾所周知的是，經常服用抗生素會使細菌產生抗藥性，這也是為什麼肺結核又重新引起人們關注的原因。經過長時間的作用，已經出現了多重耐藥性的結核分枝桿菌。
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不幸的是，結核分枝桿菌耐藥機制複雜，且對不同的藥有不同的耐藥機制，主要與結核分枝桿菌頻繁的基因突變有關。目前，人們對這方面的認識還存在很多盲區，目前比較有效的方法還是防止抗生素的濫用和增強群眾的意識水平。另外，若處理不當，肺結核很容易轉變成慢性感染，使病程加長。若想保證治療成功，患者一定要堅持規律用藥、完成規定療程，不要通過自己的主觀判斷，擅自停藥。
最後給大家介紹一下治療肺結核的藥物。
由於結核分枝桿菌對抗生素的多重耐藥性，目前二線抗結核藥物成為了治療耐多藥肺結核的主藥。它們主要是氨基糖苷類阿米卡星、乙硫異煙胺、氧氟沙星、左氟沙星、對氨基水楊酸鈉等。
總之，隨著現代醫學的不斷髮展，肺結核對我們的威脅會越來越小。因此，大家要正確認識並妥善處理肺結核，遵照醫囑，做好預防，只要這樣才能把這種流行病造成的危害控制到最小。
問題回答：山東大學藥學院 張涵 審核：吳一波
我是結核外科醫生，什麼是肺結核，大家可以看看其他回答，很詳細，我在這裡想給大家談談兩個問題，自己得了肺結核怎麼辦？身邊有人得了肺結核怎麼辦？
自己得了肺結核怎麼辦？
抓緊住院治療！肺結核本身並不可怕，但是最忌諱拖，小病可以拖成大病，最後還有開刀手術，甚至致命！一旦可疑肺結核，就要及時搞清楚是不是肺結核？有沒有傳染性？嚴重到什麼程度？
肺結核的診斷依靠胸部CT，結核菌素實驗（PPD），結核菌塗片、鏡檢、分枝桿菌培養，組織病理，結核抗體檢測（結明三項、T-spot），結核PCR檢測（X-pert）等檢測來明確診斷！有經驗的結核科醫生對於典型肺結核病變，通過胸部CT即可大致判斷！
診斷明確後需要確定是否為活動性肺結核，是否有傳染性？是否為活動性結核的判斷，依賴於症狀、體徵表現及痰內是否有結核菌，如果有咳嗽咳痰（甚至咳血）、胸悶氣促、午後低熱、夜間盜汗、四肢乏力、食慾較差、消瘦及女性月經失調等症狀。肺部聽診有呼吸音粗、呼吸音低、有溼羅音等表現及影像學表現出活動性陰影，即考慮活動性結核，需要住院強化抗結核治療。而是否有傳染性的標準在於痰內是否有結核菌，包括塗片、鏡檢、培養等手段。一旦確診是有傳染性的肺結核，需要隔離（患者），需要保護（周圍人），更需要住院治療（應對專門的結核病醫院）。
肺結核病變是否嚴重？肺結核病變是否嚴重這是個相當主觀的判斷，如果有傳染性，如果有明顯咳嗽咳痰、胸悶氣促、甚至咳血，如果雙肺有大片的結核病灶、病灶有較大空洞、胸腔合併大量積液，如果本身體質較差、症狀較重，這些都可以認為很嚴重，都需要去專科醫院進行專業的治療！
身邊有人得了肺結核怎麼辦？
身邊有人得了肺結核，作為你，可以是親人、朋友、同事，你該怎麼面對？
首先，自己對肺結核這個疾病要有個基本的認識。肺結核不可怕，可防可控！最常見於各種免疫力低下者，青年人（熬夜、生活不規律、過度勞累、過度減肥、長期感冒）、老年人（老年體弱）都是好發人群。其傳播途徑是患者含有結核菌的痰液經空氣飛沫傳播！
其次，明確患者是否肺結核是否具有傳染性。如果有傳染性，要要求患者住院正規治療，並囑咐患者帶口罩（阻止減少含菌痰液進入空氣），生活環境通風（減少空氣中結核菌含量）。自己儘可能避免接觸（親人例外），需要戴口罩，避免直接面對患者，增強自己體質！如果是非傳染性結核，只需要監督患者按時、按量、規律吃藥、並定期就醫複查就行！其他和一般疾病沒有區別！
（ 小木匠謝邀，回答編號20180411）
這是我身邊一個朋友的慘痛的肺結核經歷，在此我和大家分享，因為這個朋友患上結核是因為減肥引起的。
還是在我讀本科的時候，突然接到她來電詢問我肺結核是什麼病，有什麼好辦法治療沒，我仔細詢問了她的發病過程，原來追求苗條過度減肥是她得肺結核的罪魁禍首。她剛入大學看到周圍的同學和朋友都很苗條漂亮，所以就想瘦身減肥，為此，她制定了非常嚴格節食計劃，有時候一天只吃一晚麵條，實在餓得不行了，就吃個小蘋果，為了顯示她減肥的決心，她不僅買了電子秤，天天盯著稱上的數字，還列了減重周計劃，還要室友督促她配合她減肥。
不到3個月，身高160的她從114斤下降到85斤。瘦身確實成功了，同學們都很羨慕她，都誇她身材好。可是好景不長，她在減肥的第三個月經常出現頭暈，她自己認為是低血糖引起的，為了體重反彈，她仍然執行著減肥計劃。然而過了一個月左右，她出現了發熱，睡覺出汗，咳嗽、渾身沒力氣，以為是感冒，並沒有引起重視，然而這個感冒持續了2個多星期，吃了很多感冒藥沒什麼效果，然後去醫院檢查，醫生懷疑肺部有炎症等問題，給她拍了個胸片，發現雙肺出現了許多小結節。最後完善了抽血的檢查，確診為肺結核，在醫生建議下，她去肺結核專科醫院救治，最終診斷為急性血行播散型肺結核。為了治療該疾病，她不得不申請休學一年來進行治療。我聽說她異地戀男朋友在她治療期間迫於男方父母壓力而最終選擇了分手，非常痛苦，不過幸運的是她經過半年的治療，症狀得到了有效控制，她感到非常後悔，如果追求美麗的代價是如此慘痛，我想她絕對不會選擇如此極端的減肥方式。
什麼是肺結核？
肺結核在解放前稱為肺癆或者癆病，是個不治之症，魯迅先生的短篇小說《藥》就有提到這個病，茶館主人華老栓夫婦為兒子小栓買人血饅頭治病。小栓就是得了這個肺結核。
肺結核就是結核分枝桿菌感染肺部的一種慢性傳染病。在日常生活中感染了結核菌不一定會發病，當身體的免疫力下降時則會引起結核菌的增殖從而引起發病。大部分及時治療是可以治癒的。我的朋友就是這個典型的發病過程，過度減肥引起抵抗力的嚴重下降，但是好在她及時治療，最終還是康復出院了。
肺結核有哪些症狀？
1、呼吸系統症狀
咳嗽咳痰兩週以上或痰中帶血是肺結核的常見的可疑症狀。一般咳嗽較輕，乾咳或少量痰，如果結核擴大合併細菌感染也可以痰液程膿性，約有三分之一的患者會有咯血，一般都是少量咯血，如果結核累及胸膜則會表現胸痛，可隨呼吸運動疼痛和咳嗽加重。我的同學就是咳嗽兩週去就診的，因為感冒不會持續這麼久，所以還是發現得早，沒有引起嚴重的咯血以及合併別的細菌感染。
2、全身症狀
發熱為最常見的症狀，大部分是長期的一個午後低燒並且容易出汗，結核長期消耗會造成體力下降、食慾減退和體重減輕，年輕女性則還會出現月經不調等症狀。
診斷
除卻一些不典型的結核病，大部分結核病的診斷還是較為清楚的，主要是一個症狀的發展過程對結核病有參考意義，比如我同學有長期的減肥，抵抗力明顯下降病史，有咳嗽和低熱，這些症狀就會促使醫生往結核病方向思考，然後針對結核病進行相關檢查，檢查方法包括X片，高分辨率CT，多次痰液標本抗酸桿菌的檢查（包括做塗片和細菌培養）以及一些免疫學方法檢查，比如結核菌素皮膚試驗。近十年發現的酶聯免疫吸附方法（T-SPOTTB試驗等）可測定結核感染情況，準確性、特異性高達90%以上。
治療
主要是口服藥物治療，治療原則是早期、規律、全程、適量、聯合。治療方案分為強化治療期和鞏固治療期。上述治療原則的主要目的要強化殺菌作用，防止耐藥菌產生以及復發，減少藥物的副作用。
其常用的藥物有：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈黴素等其他藥物。
治療時程一般是6個月到12個月，時間非常長，需要病人嚴格配合，不能擅自停藥和定期複查，才能得到滿意的療效。
提醒
結核病確實很可怕，雖然我們一出生就會接種卡介苗（這是預防結核病的疫苗），但是在抵抗力嚴重下降的時候也可能會被結核菌感染致病，這個病和抵抗力以及營養狀態有很大關係，一般經濟欠發達的地區發病率較高，改革開放前國民營養狀況不佳，該病發病率也比較高，西部地區發病較東部沿海地區高。當然這個結核病作為一個傳染病，一定是需要傳染源和通過空氣等傳播途徑而產生感染的。一般人群在小孩和老人發病較多。所以我們如果周圍發現有確診結核的病例，一定要注意避免被傳染，要留心觀察自己的身體。如果一旦發生相關症狀，及時去醫院就診。
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肺結核是結核分枝桿菌經呼吸道傳播的一種呼吸系統傳染病。臨床表現為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、午後發熱、盜汗、食慾不振、消瘦。一般經人打噴嚏或咳嗽產生的飛沫及塵埃傳播。
肺結核可通過X線胸片、胸部CT、痰抗酸桿菌、PPD試驗、T-SPOT檢查明確診斷。
肺結核臨床類型有空洞型肺結核、血型播散型肺結核、粟粒型肺結核、結核性胸膜炎、結核球、肺外結核（骨結核、腎結核、腸結核、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎）。
肺結核的治療是免費的，可到疾控中心、防疫站領取免費藥物抗結核，一般療程6月左右 ，有併發症如大咯血、大量胸腔積液、腹腔積液等需到醫院就診治療。
謝邀。
結核病是一種慢性感染性疾病，是一種叫結核分枝桿菌的病原菌所引起的傳染病。結核桿菌可侵入人體的各器官，但其中以肺部佔了約90%，故我們耳熟能詳的肺結核由此而來，在古代的中國稱為肺癆。
其主要病變為結核結節、浸潤、乾酪樣病變和形成空洞。該病從臨床上見過患者來看多呈慢性遷延過程，主要表現為長期低熱、夜間盜汗，咳嗽，咳痰、胸痛、厭食、容易睏乏、氣促、咯血等、體重減輕、女性患者可表現為月經不調。另外結核桿菌除侵入肺外，尚還可侵襲漿膜腔、淋巴結、泌尿生殖系統、腸道、骨關節和皮膚等臟器和組織。
肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染性疾病！ 我國原衛生部將結核病分為以下5類。 1原發性肺結核 2血行播散性肺結核 3繼發性肺結核 4結核性胸膜炎 5肺外結核 肺結核的患者通常都有哪些表現呢？ 從身體狀況來看，患者會表現為低熱、乏力、盜汗等，還有可能有食慾減退體重減輕等症狀。 從呼吸系統來看，患者最常見的症狀為咳嗽咳痰，有部分患者還會出現咯血，胸痛呼吸困難等症狀。 肺結核患者的注意事項 1患者要保證充足的睡眠和休息 2合理飲食，多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，平常多飲水。 3用藥要堅持“早期、聯用、適量、規律和全程”的治療原則。 4心理上方面，患者要進行自我心裡調節，客觀面對，樹立戰勝疾病的信心。 5患者一旦出現病情惡化，或則病情加重一定要及時就醫。
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