做冠脈CT時檢查出有心肌橋,其他心臟血管都挺好,這正常嗎?該怎麼辦?

7 個回答
家庭医生在线
2018-12-05

  做冠脈CT造影檢查時,往往有的人查出有心肌橋,而其他心臟血管都挺好。那麼,這種情況正常嗎?該怎麼辦?下面咱們作以探討,以作共享。

  一、什麼是心肌橋?

  所謂心肌橋,是一種先天性解剖異常。正常情況下,心臟的供血血管冠狀動脈走行在心外膜表面的脂肪組織中,但一些人群的冠狀動脈卻有一部分走行在心肌內,這部分被心肌覆蓋的冠狀動脈叫做壁冠狀動脈,而覆蓋在冠狀動脈上的心肌就叫做心肌橋。一般來說,人群中心肌橋發生率可達到15-85%,其實絕大部分心肌橋沒有臨床意義,並不產生症狀。但部分人群會發生心絞痛、心梗等心血管事件。

  二、有心肌橋,怎麼辦?

  如果確診是冠脈心肌橋,患者也不需要有太重的心理負擔,雖然心肌橋可造成心梗,甚至猝死,但這些病例始終較為罕見;對於心肌橋,需要評估其嚴重程度,與病情的關係,因情處理。

  目前來講,無任何臨床症狀的心肌橋,不需要特殊治療,定期隨訪即可。而心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊或有症狀的心肌橋,如胸悶、心率加快、胸痛等,說明心肌對冠狀動脈的壓迫還是比較明顯的,最好進行藥物治療,注意平時儘量避免劇烈活動、飲濃茶、咖啡和飲酒等,以防心率劇烈加快。如果採用藥物保守治療無效,可以考慮進行手術治療,即心肌橋切除術及冠狀動脈搭橋術。

  附:治療冠脈心肌橋的藥物:

  主要使用β受體阻滯劑(如倍他樂克)或非二氫砒啶鈣通道阻滯劑(如地爾硫桌),這兩類藥物可減慢心率(心率減慢後,心臟舒張期時間延長,可增加心臟血供)、減弱心肌的收縮力(心肌收縮力降低後,心肌橋下面的冠狀動脈受擠壓情況減輕),以改善患者胸悶、胸痛的症狀。

做冠脈CT時檢查出有心肌橋,其他心臟血管都挺好,這正常嗎?該怎麼辦?

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e医路有你
2018-11-15

心肌橋可以理解為一段冠狀動脈走行於心肌中(又稱之為壁冠狀動脈),正如我們所知心肌具有收縮及舒張的功能,因此當心肌收縮時,那麼走形於心肌中的血管自然受到擠壓,若擠壓嚴重,可造成遠端心肌缺血,可產生類似心絞痛的症狀,引發心律失常,心肌梗死甚至猝死。
做冠脈CT時檢查出有心肌橋,其他心臟血管都挺好,這正常嗎?該怎麼辦?

若已經確診為心肌橋的病人,也不需要有太重的心理負擔,雖然心肌橋可造成心梗,甚至猝死,但這些病例始終較為罕見;正如我們所知道的心肌橋只有在收縮期才會造成冠脈阻塞,而左冠脈系統中幾乎2/3的血流出現在舒張期,因此預期不會顯著減少心肌的總灌注。

若行冠脈CT檢查發現心肌橋,那麼需要評估其嚴重程度,與病情的關係,目前在臨床上不提倡介入,因為放支架會導致內膜增生和血管的再狹窄,因此若患者“心絞痛”症狀明顯,那麼首選藥物治療,比如β 受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑等。

医患家
2018-11-17

首先,心肌橋是一種先天性解剖異常,不一定會引起臨床治療,但如果出現誘發心絞痛等臨床症狀時,需進行對應治療。

做冠脈CT時檢查出有心肌橋,其他心臟血管都挺好,這正常嗎?該怎麼辦?

(圖片來源於網絡)

所謂心肌橋,是一種先天性解剖異常。正常情況下,心臟的供血血管冠狀動脈是走行在心外膜表面的脂肪組織中,但一些人群的冠狀動脈卻有一部分走行在心肌裡面,這部分被心肌覆蓋的冠狀動脈叫做壁冠狀動脈, 而覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱就叫做心肌橋。

心肌橋屬於先天性解剖異常,在冠狀動脈造影時的檢出率約為0.4%~9.7%,在尸解的檢出率為5.4%~85.7%。心肌橋的患者多數可無任何症狀,但部分人群會發生心絞痛、心梗等心血管事件。對於題主這種情況,如果無任何臨床症狀,無需特殊治療,定期隨訪即可;如有胸悶胸痛等臨床心肌缺血的表現,需要對症處理。

心肌收縮時,壁冠狀動脈會受到心肌的壓迫,延續至舒張早、中期,在心率快或運動時,舒張期縮短,心肌氧耗增加,可能會出現心肌缺血的表現;當心髒舒張時,冠狀動脈壓迫被解除,冠狀動脈狹窄也被解除。所以對於有症狀的心肌橋患者,可以選用美託洛爾等β受體阻滯劑減慢心率,減少心肌耗氧,也可選用地爾硫卓等鈣離子拮抗劑改善心肌缺血。當然也可同時服用阿司匹林等抗血小板藥物預防血栓。如果內科藥物保守治療效果不佳,可選用外科搭橋術或心肌鬆解術進行治療。

爱心脏工作室
2018-11-15

心肌橋是一個非常常見的冠脈分佈畸形,是先天發育而成的。正常的冠狀動脈是走形在心臟表面,但是會有部分人的冠脈血管穿行在心肌細胞之間,形成了心肌細胞為橋,血管為水的“橋下流水”的結構。

當心肌細胞舒張時,擴大的心腔會使心肌壓迫冠脈血管,一過性減少冠脈血流,嚴重的會出現斷流,影響遠端心肌的血液供應。

一般來說,關於心肌橋是否會對心肌供血產生影響目前也有不同的見解,因此對沒有症狀的人不必過於擔心,定時複查心電圖即可,如果有心肌缺血癥狀存在就需要遵醫囑,或用藥擴張冠脈,或放置支架。

Icu杨医生
2018-12-13

這種情況很正常,就是這個心臟血管不是普通意義上的動脈粥樣硬化,而是血管長到心肌裡了!所以這種人,應該儘量減少心臟耗氧,不讓心率過快,不能做一些劇烈運動,不能過於激動。

心健康百年
2018-11-15

很常見

正常人也可以有

程度輕不用管

正常生活即可

张二15099
2018-11-15

如果嚴重的話就得治療了,沒啥症狀的話可以忽略不計。

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