央視名嘴李詠先生因癌症去世，對於癌症篩查應選擇哪些體檢項目

消化郭醫生

1/9 雖然“預防癌症”只能做到降低風險，但是我們還有另一招：發現早期癌症。大家都知道，癌症分期很重要，早期跟晚期的結果會有很大差別。所以，如果在癌症剛出來的時候就通過檢查發現並且治療，那也算變相的預防了。這個就叫做“癌症篩查”。

2/9 下面這些內容比較偏資料向，有些瑣碎，大家收藏好，到每年體檢的時候拿出來看看就行。由於技術限制，目前並不是所有的癌症早期都能通過篩查發現。證據最充分的癌症篩查主要有三種，分別是對乳腺癌、宮頸癌和結直腸癌。

3/9 乳腺癌。乳腺癌篩查主要的手段有：體格檢查（觸診）、乳腺鉬靶X線、超聲、核磁共振（MRI）。對於20-39歲的非高危女性，只要定期進行體格檢查即可，而40歲以上的女性推薦每年進行1次乳腺x線\/B超檢查，視情況加做MRI。對於高危女性，推薦20歲以後每年一次MRI檢查。是否高危需要諮詢專科醫生，比如安吉麗娜·朱莉攜帶的BRCA基因突變就是高危因素之一。

4/9 宮頸癌。99%的宮頸癌都是由HPV（人乳頭瘤病毒）感染引起的，但是不能反推，HPV感染的女性中也有相當大一部分並不會發展成宮頸癌。宮頸癌篩查中主要會用到兩種檢查：宮頸刮片、HPV檢查（也是用宮頸組織）。建議21-29歲的女性單獨進行宮頸刮片篩查，每3年1次。原則上是開始性生活後才需要篩查。

5/9 結直腸癌。結腸癌發病隱蔽，有時會通過黑便發現。對結直腸癌的檢測方法比較多：除了最主要的大便隱血和結腸鏡檢查，還有鋇餐、CT造影、大便DNA檢查。建議普通人群50歲開始篩查，每年進行1次大便隱血檢查，每10年做1次結腸鏡檢查。或者每5年1次鋇餐\/CT造影\/。對於高危人群，結腸鏡的頻率要提高，具體需要諮詢專科醫生。

6/9 肺癌。目前篩查肺癌的主要方法是低劑量螺旋CT（LDCT）。普通的X光片不能發現微小的早期肺癌，而LDCT可以，並且相比常規CT，LDCT的輻射量只有十分之一左右，大大降低了風險。現有的研究證據都表明，開展高危人群的LDCT篩查之後，早期肺癌的發現率和生存率都大大提升。

7/9 肝癌。在中國，原發性肝癌是第三常見、死亡率第二高的癌症，因此對高危人群的篩查也非常重要。肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等。對於這些人，推薦男性35歲、女性45歲時開始每6個月進行一次檢查。方法包括抽血查甲胎蛋白(AFP)和腹部超聲(US)。至於CT、MRI以及PET-CT這些，建議在AFP或US篩查有異常時再用於明確診斷。

8/9 胃癌。胃癌也最常見的惡性腫瘤之一，如果存在幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、家族史等情況，建議從40歲開始，每年進行一次胃鏡檢查。

9/9 前列腺癌和子宮內膜癌，前者因為進展比較慢，篩查（抽血查PSA）的效果也不是很明確，建議自願選擇；後者因為異常的陰道出血是多數女性早期發現的主要症狀，所以一般女性要密切關注，並不需要其他特殊篩查手段。對於有遺傳性非息肉性結腸癌家族史的女性，推薦35歲起每年一次子宮內膜活檢。

2018-11-30