什麼是慢性胃炎，胃炎分幾種？

　

　慢性胃炎（chronicgastritis）是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎症。我國屬幽門螺桿菌（Hp）高感染率國家，估計人群中Hp感染率在40%-70%左右。　　根據病理組織學改變和病變在胃的分佈部位，結合可能病因，將慢性胃炎分成非萎縮性（以往稱淺表性non-atrophic）、萎縮性（atrophic）和特殊類型（specialforms）三大類。1慢性非萎縮性胃炎

慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎症細胞浸潤的慢性胃炎。根據炎症分佈的部位，可再分為胃竇胃炎、胃體胃炎和全胃炎。幽門螺桿菌感染首先發生胃竇胃炎，然後逐漸向胃近端擴展為全胃炎，全胃炎發展與否及發展快慢存在明顯的個體差異和地區差異；自身免疫引起的慢性胃炎主要表現為胃體胃炎。

２慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發生了萎縮性改變的慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性（rnultifocalatrophic）胃炎和自身免疫性（autoimmune）胃炎兩大類。前者萎縮性改變在胃內呈多灶性分佈，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發展而來；後者萎縮改變主要位於胃體部，多由自身免疫引起的胃體胃炎發展而來。

３特殊類型胃炎

特殊類型胃炎種類很多，由不同病因所致，臨床上較少見。

反覆上腹脹、鈍痛、燒灼痛，餐後更不舒服，甚至出現反酸、噁心等症狀，查出幽門螺旋桿菌感染，確診為慢性活動性胃炎的人群不在少數。日常生活中該怎麼調治？

“最重要的是‘三分治，七分養’。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師楊曉軍支招說，應對慢性胃炎，首先要根據情況判斷是否有必要用藥根除幽門螺桿菌。其次，日常養成良好的飲食習慣，三餐要定時，飲食要中性、平和一點，不吃太燙、太鹹、太甜的食物；吃零食要適可而止，持續刺激胃酸分泌對胃不利。

誘因：幽門螺桿菌是“主犯”

很多患者納悶：我父母都沒胃病，為什麼我會患上慢性胃炎？

“說起來原因很多，目前認為主要與幽門螺桿菌感染有關。”楊曉軍說，就目前來看，幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的最主要原因之一。這個“主犯”通過碳13、碳14呼氣試驗可以確定。

“日常飲食當然也有影響。”他指出，不少人一日三餐不定時、不定量，甚至經常暴飲暴食；喜歡吃煎炸、熱氣或酸辣的食品，或者吸菸、飲酒也是引起慢性胃炎的原因。特別是夏天，有人喜歡喝冰啤酒，或者飯後喜歡抽根菸，都會增加對胃的刺激。

另外，藥物刺激也是引起慢性胃炎的一個因素。不少有基礎病的老人，“久病成醫”經常自行購藥“自治”，對藥物的毒副作用瞭解不足，比如一些止痛藥、消炎藥等對胃黏膜有損傷，濫用也易引起胃炎。

據楊曉軍介紹，慢性胃炎是以反覆或持續性上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，進食後加重，伴噯氣、反酸、噁心、納差等為臨床表現，或伴有上腹部壓痛。但光靠這些症狀還不能直接下診斷，建議做B超及其他檢查如CT來排除肝膽病及胰腺病等；特別是通過胃鏡檢查及胃黏膜活檢，如果檢查結果提示有慢性活動性炎症便可確診。

治療：6種情況可根除幽門螺桿菌

既然幽門螺桿菌是“主犯”，是不是一經查出就得把它“趕盡殺絕”？

“還得因人而異。”楊曉軍說，幽門螺桿菌的感染率較高。有資料顯示，我國20~40歲人群感染幽門螺桿菌的機率為45.4%~63.6%，70歲以上高達78.9%，甚至小孩中也有高達30%的感染率，但有些感染者沒有明顯症狀。根據我國幽門螺桿菌研究協作組2012年達成的全國第四次幽門螺桿菌感染處理共識，一般推薦對下列幾種情況進行根除治療：1.有消化性潰瘍的患者；2.有低度惡性胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤的患者；3.萎縮性胃炎患者；4.胃癌切除術後患者；5.胃癌患者的一級親屬；6.原因不明的缺鐵性貧血。另外，對有過腫瘤疾病的、查出幽門螺桿菌兩個+以上的，也應考慮殺菌治療。

中醫辨病：四個證型 症狀不同調理各異

“中醫認為慢性胃炎的病位在胃，與脾、肝有關。”楊曉軍從中醫的角度分析說，這類病主要分為：飲食停滯、肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃陰不足四個證型，結合其主要表現，在調理上各有側重：

1.飲食停滯。主要表現：胃脘脹滿疼痛，按壓明顯疼痛，不時會嘔吐不消化的食物，吐後較舒服，不想吃東西，大便不爽，舌苔厚膩。

調理建議：應食用容易消化的飲食以助恢復脾胃功能，可少量多餐，先半流質，再軟食，逐步過渡為普食。多吃富含蛋白質和維生素的食品，不要吃難消化的食物如番薯、芋頭、糯米、粽子等。可用山楂、麥芽、神曲炒後煲水喝，或用煲好的谷芽麥芽水加粳米煮粥助調食滯。

2.肝氣犯胃。主要表現：胃脘部脹滿、隱痛，疼痛連到兩脅，胸悶噯氣，心煩易怒，煩惱鬱怒時疼痛更明顯，嘈雜吐酸，口乾口苦，舌紅苔黃。

調理建議：避免精神刺激或情緒激動，剋制情志影響；多結交朋友，及時向朋友傾訴不良情緒，解除自我封閉狀態，儘量做些戶外活動，如氣功、慢跑、散步等。不要熬夜，晚上最好在11時前睡覺，讓肝膽得到較好休息。飲食清淡，避免過飽，可適當食用谷芽、麥芽、佛手等具有行氣、解鬱、消食的食物，也可泡玫瑰花、素馨花茶助疏肝解鬱。

3.脾胃虛寒。主要表現：胃脘部隱隱作痛，綿綿不斷，喜歡吃暖熱的東西，喜歡按壓；食量少，有時會吐清水，人顯得乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質淡胖，周邊有齒印。

調理建議：注意保暖，睡覺時要蓋好肚子，出入空調房要注意保護好肚臍，避免受涼；平時可以選擇艾灸，灸氣海、足三裡、湧泉等穴位，或熱敷上腹部等。飲食宜溫補，少食生冷寒涼食物如冬瓜、苦瓜、西瓜等，可用雲苓、淮山、茨實、薏米、黨蔘等煲雞，排骨、瘦肉均可。

4.胃陰虧虛。主要表現：胃脘部隱痛，煩渴思飲，口燥咽乾，兩手兩足心發熱，心胸煩熱，感覺好像餓了但又不太想吃東西，大便幹，舌紅苔少。

調理建議：飲食宜清淡，少食羊肉、狗肉等性溫燥烈的食物，多用潤燥生津的清補飲食，如甲魚、鴨肉等，也可用沙蔘、麥冬、玉竹或者石斛等煲湯水。

調理支招：保持心情舒暢 養成良好飲食習慣

“慢性胃炎，最重要是‘三分治，七分養’。”楊曉軍支招，查出有幽門螺桿菌感染的，除了在醫生指導下根據情況判斷是否要根除外，有口腔或咽喉疾病也要積極治療。另外，保持心情舒暢，避免精神緊張，養成良好的飲食習慣，也有助於預防和緩解慢性胃炎。針對日常治病、防病，他給出以下幾點建議：

1.三餐要定時，早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少。儘量避免服用對胃有刺激的藥物（包括止痛藥），如果一定要用，建議在醫生的指導下服藥。

2.吃東西不要過急，現在許多年輕人一頓飯三分鐘、五分鐘搞定，有些食物都沒多咀嚼就直接入胃，加重胃的負擔，時間長了胃病就來了。所以，儘量要細嚼慢嚥，建議每頓飯15～20分鐘左右。飲食要中性、平和一點，不貪吃有刺激性的或太燙、太鹹、太甜的食物；已有胃病的人群，生冷、不易消化的食物不宜多吃。

3.吃零食要適可而止，莫吃太多，持續刺激胃酸分泌對胃也不利。

4.平時喝茶，淡茶好過濃茶，開水好過茶；另外，白酒多喝傷肝、啤酒多喝傷胃，應儘量節制；紅酒可喝一小杯，但不宜過多；碳酸飲料也要儘量少喝，以免喝了產氣打嗝。吸菸的患者建議戒掉，如果老菸民一時戒不了，建議要逐步減少吸菸的數量。

胃炎是指各種原因引起的胃黏膜的炎症性改變。胃炎是一種常見病、多發病，根據其發病情況可分為急性胃炎和慢性胃炎兩大類。

急性胃炎常見的有急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎等。

慢性胃炎通常是按其組織學變化加以分類，可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、巨大肥厚性胃炎等。

慢性胃炎還可進一步根據胃黏膜的病變特徵，更詳細額分類，包括根據慢性胃炎的部位分為：胃體胃炎、胃竇胃炎、賁門炎等。根據慢性胃炎的性質與分級，分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。

根據炎症的程度又分為輕度胃炎、中度胃炎、重度胃炎等。

慢性胃炎發病率很高。有上腹不適患者的檢出率可達80％以上，研究證實幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因。我國也於1985年首次分離出幽門螺桿菌，並對幽門螺桿菌進行了大量的基礎和臨床研究，發現慢性活動性胃炎病人中幽門螺桿菌感染率為95％，幽門螺桿菌陽性的胃炎多為活動性胃炎，殺滅幽門螺桿菌後則變為非活動性胃炎。

預防幽門螺桿菌的感染

預防幽門螺桿菌感染和預防胃腸道傳染病一樣，要把住病從口入關。只要做到飯前便後洗手，儘量吃高溫加熱的熟食，喝開水，生吃瓜果蔬菜要洗淨。聯合衛樂舒益生菌應用抗生素，是治療幽門螺桿菌相關疾病的惟一有效措施。隨著患者對幽門螺桿菌感染與胃腸疾病關係的認識也越來越多，很多人主動到醫院要求作檢查，甚至部分病人自行服用阿莫西林、慶大黴素等抗菌素，這種做法顯然不科學。因為這樣不僅不能殺死幽門螺桿菌，反而容易引起耐藥菌株出現，導致將來根治困難。因此，有無幽門螺桿菌感染，需不需要治療，如何治療均應補充對抗菌。

胃疼疼起來真要命啊…

不能吃地邊攤…