血糖異常是各年齡階段人群需要密切關注的健康問題。發現血糖異常以後，應根據血糖升高的水平及糖化血紅蛋白的高低制定降糖方案。那麼，血糖升高一定要吃降糖藥嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

血糖升高是否必須服用降糖藥

在部分患者眼中，血糖升高就是糖尿病，就應該吃降糖藥。實則不然，根據血糖升高的水平，血糖升高可分為糖尿病前期與糖尿病。糖尿病前期是指空腹血糖位於6.1-6.9mmol/L，或餐後2小時血糖位於7.8-11.0mmol/L的患者，治療以改變生活方式為主，少數患者需要藥物干預，經過積極干預，可避免發展為糖尿病；糖尿病是指空腹血糖大於7.0mmol/L，或OGTT後2小時血糖≥11.1mmol的患者，大多數糖尿病患者需要藥物降血糖，少數患者可僅通過改變生活方式降血糖，經過改變生活方式，若糖尿病患者糖化血紅蛋白＜7%，可繼續通過改變生活方式控制血糖，若糖化血糖蛋白＞7%，應給予降糖藥物控制血糖。所以，並非血糖升高就要吃降糖藥，因根據血糖升高的程度、糖化血紅蛋白的高低決定是否需要服用降糖藥。

血糖升高如何治療

在治療上，改變生活方式主要包括：糖尿病飲食，碳水化合物攝入控制在總熱量的50-55%，控制高血糖指數與高血糖負荷食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果；增加運動，中老年人每日堅持半小時左右中等強度有氧運動，如慢跑、快走、騎車、游泳、球類運動等，運動時最高心率不超過（170-年齡段），青年人可適當增加運動量；減輕體重，肥胖與超重的患者應將體重控制在24以內，同時戒菸限酒。

藥物治療主要包括：糖尿病前期的患者，以空腹血糖升高時可使用二甲雙胍，以餐後血糖升高為主可使用阿卡波糖，同時升高時可聯用二甲雙胍與阿卡波糖；糖尿病患者，若糖化血紅蛋白大於7%，應啟動降糖藥，首選二甲雙胍，定期監測血糖與糖化血紅蛋白，治療數月，若糖化血紅蛋白仍＞7%，可以依次給予二聯、三聯藥物降血糖，必要時啟動胰島素。

綜上，並非血糖升高就需要吃降糖藥，應根據血糖升高的程度、糖化血紅蛋白的高低決定是否需要服用降糖藥。其中，糖尿病前期治療以改變生活方式為主，少數患者需要藥物干預；糖尿病患者大多需要藥物降血糖，少數可通過改變生活方式控制血糖。

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血糖升高未必一定要吃降糖藥！血糖高的原因很多，血糖高的程度不同，血糖高的生活方式干預是否有效，這些因素都要綜合考慮。

一、血糖高的程度不同，達沒達到糖尿病的標準？

1、正常空腹血糖3.3-6.1mmol/L，正常餐後血糖不高於7.8mmol/L。如果空腹血糖高於6.1，但是未超過7.0mmol/L，餐後血糖高於7.8，但是未超過11.1mmol/L，這種情況叫糖尿病前期，首選的治療是生活方式干預的治療，如通過調整飲食結構和習慣、增加運動量、減輕體重來將血糖恢復正常。糖尿病前期如果經過生活方式干預效果不佳或失敗，可以用二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮等較小劑量的藥物進行干預，預防糖尿病發生。

2、對於空腹血糖高於7.0mmol/L，餐後血糖超過11.1mmol/L，則已經達到糖尿病診斷標準了，這時是需要治療的。但治療原則也是需要在飲食調節、適量運動的前提下才增加藥物，不推薦單純依靠降糖藥物。

3、對於1型糖尿病，以及有些2型糖尿病合併嚴重併發症，如腎功能衰竭、肝功能損害等，也不適合吃降糖藥，需要胰島素治療。

二、血糖升高的原因不同，也不能冒然吃降糖藥。

1、有些藥物長期大量使用可以引起血糖甚至糖尿病，比如利尿劑、糖皮質激素類藥物、口服避孕藥等。這種情況通過減藥或停藥就能使血糖恢復正常，不需要吃降糖藥。

2、某些內分泌疾病也可以引起高血糖，如生長激素瘤、皮質醇增多症、醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、甲亢等。這種情況需要治療這些引起高血糖的疾病，靠吃降糖藥是不能解決根本問題的。

3、有些緊急情況如心肌梗死、嚴重感染、顱腦疾病、嚴重外傷、燒傷、休克、大出血等，可以引起暫時性高血糖。只需要暫時處理，不需要長期治療。

血糖高的人一定要吃降糖藥嗎？當然不是，我們要根據實際情況來定。

對於因為應激狀態造成的血糖短時間升高的，我們要持觀察態度。當應激血糖在24小時下降至11.1mmol/L以下，甚至更低時，我們可以暫時不用藥物，定期監測血糖水平，根據血糖水平再決定服藥與否；當應激狀態24小時候，血糖水平仍大於11.1mmol/L，建議使用胰島素控制血糖至8.3mmol/L以下，因為血糖8.3mmol/L以下，心腦血管事件的病死率大大降低。

對於糖尿病前期患者，建議生活方式干預治療。糖尿病前期可以分為空腹血糖受損和糖耐量異常。空腹血糖受損就是空腹血糖≥6.0mmol/L而＜7.0mmol/L，餐後2小時血糖＜7.8mmol/L；糖耐量異常是空腹血糖＜7.0mmol/L，而餐後2小時血糖≥7.8mmol/L而小於＜11.1mmol/L。糖尿病前期患者，經過積極的生活方式干預，有一半的可能恢復正常。

對於早期2型糖尿病患者，也就是空腹血糖≥7.0mmol/L，和或者餐後2小時血糖≥11.1mmol/L患者，在生活方式干預的情況下，一般建議口服降糖藥治療。常用降糖藥物有雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、磺脲類、噻唑烷二酮、格列奈類、 DPP-4 抑制劑、SGLT-2 抑制劑等。根據不同的血糖水平及身體情況，選擇不同的藥物。

對於1型糖尿病、妊娠糖尿病以及藥物難以治療的2型糖尿病以及合併急慢性併發症的2型糖尿病，建議使用胰島素治療。口服降糖藥要麼不能起到作用，要麼副作用太大。

對於特殊類型糖尿病，要根據具體的情況選擇適合的治療。

對於血糖升高，我們要根據實際情況採取合適的治療方法，不可盲目的使用降糖藥物，以免影響治療效果。建議及時就診，選擇適合自己的治療方案。

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這個真不一定，血糖升高並不一定就是糖尿病，還可能屬於糖尿病前期，又或者其它某種因素引起的高血糖現象，比如發熱、外傷等應激反應，再比如正在服用激素類藥物、他汀類藥物等等，所以，在治療之前咱們得先弄清楚引起血糖升高的原因。

在排除應激反應及藥物等因素的情況下，咱們接下來就要考慮血糖水平了，先說一下糖尿病前期，它可以分為空腹血糖受損（空腹血糖6.1～7.0mmol/L）和糖耐量減低（餐後2小時血糖7.8～11.1mmol/L）兩種情況，此時，我們一般是不會推薦患者馬上服藥的，而是建議其先進行生活幹預，包括限制飲食及合理的運動，如果三個月後患者的血糖控制情況仍未得到改善，那麼就必須考慮服藥了。

另外，如果患者已經被確診為糖尿病【空腹血糖≥7.0mmol/L或（和）餐後2小時血糖≥11.1mmol/L】，那麼，我們通常建議患者採取生活幹預+服用藥物的方式進行治療，至於生活幹預的程度以及具體藥物的選擇必須以患者的具體病情現狀而定。

其實還有一種情況需要特別注意，當患者存在某些基礎疾病時，比如冠心病、腦梗死等心腦血管疾病，即使血糖水平不太高，也有必要考慮降糖藥物的應用，因為高血糖狀態會增加心腦血管事件發生的風險！

感謝官方邀請答題。

第一，經常體檢的人，最初發現血糖高，不必吃降糖藥。首先，還不能確定是糖尿病，所以不用吃降糖藥；其次，也是最關鍵的，吃降糖藥並不是好的方法，因為已確認糖尿病之後吃降糖藥，並且一直吃下去的那些人並無好轉。

第二，已經確定是糖尿病，也不一定必須吃降糖藥。俗話說，條條道路通羅馬，血糖高不一定必須吃降糖藥。檢查身體發現血糖值高，於是希望通過什麼手段來把血糖值降下來，這是現代西醫的思路和做法。血糖高是一種信號，而不是一個病，它有深層次的原因，把血糖高當作病根來治是錯誤的思路。相反，不在血糖值上面做文章，而去找其它的原因，並且通過相應的整治之後，身體的血糖值恢復到正常範圍，雖然有些人認為這個不是治好糖尿病，但是身體整體從此開始變好，總不能說是壞事吧。

第三，糖尿病跟飲食的結構有非常密切的關係。首先應該明確，糖尿病是我們飲食起居不合適經過長期積累形成的，飲食起居不合適的持續就是一種危害，這種危害的結果就是糖尿病。所以這種飲食起居持續不合適形成的危害不解除，糖尿病是好不了的，再怎麼吃藥都不管用。

血糖高就吃降糖藥。這是不一定的！血糖升高要看高到什麼程度？是否已經可以診斷為糖尿病。只還是剛剛搭上糖尿病，還是糖尿病前期都是需要判斷的。

對於糖尿病前期，空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之間,餐後血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L對於這一類型的患者，血糖也可以稱之為升高，但是基本不需要用藥物治療，大多數患者通過，改善飲食結構，適當的運動就可以將血糖降至為正常。

而對於剛剛搭邊兒的糖尿病患者，有的可以適當的用一些藥物，有的通過飲食和運動，也可以將血糖控制到，正常範圍之內。

而對於血糖已經特別高，特別是糖化血紅蛋白已經達到7.8%，這一類人群建議在醫生的指導下，選擇正規的藥物進行治療。

現在的科技訊息特別發達，有很多人會選擇一些電視購物，或者是網絡購買藥，甚至是，街邊的廣告宣傳。選擇的原因是，他們認為這些藥對身體沒傷害，能夠改善胰島功能，甚至可以治癒糖尿病。在這裡可以很明確的告訴大家，目前沒有治癒糖尿病的藥物，更沒有什麼中草藥，能夠將血糖迅速的控制到正常範圍之內。如果能做到這一點的話，一定是加了西藥在裡面。

作者簡介: 李實 國家二級營養師 王興國特訓班五期學員 糖尿病教育專員 高級育嬰師 護師

糖尿病的治療是經過大數據研究，大量循證醫學檢驗的，西藥降糖藥物以及胰島素在治療糖尿病上療效確切，降糖效果理想。

但對於比較輕的糖尿病，血糖間斷升高，且高的不厲害，空腹7左右，餐後兩小時8左右。可以選擇暫時不服藥，用飲食和運動的方法進行控制，或者適當服用一些中藥治療。

如果血糖升高非常厲害，且已經出現了血管，腎臟等靶器官的損害，高血糖症狀明顯的，就必須及時使用降糖藥物或者胰島素進行控制。目前為止，中藥對於糖尿病的治療效果的確是有的，但是因為用藥個體差異，人為因素干擾等影響太大，大樣本大、數據，循證證據不足，實驗可重複性比較差。所以還只能作為輔助治療方法。

建議可以中醫藥一起治療，獲得更好的治療效果。

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營養師小糖來為大家解答，答案是血糖升高不一定要吃藥，這裡可以分很多情況進行說明。

首先，要查明是什麼原因導致的血糖高。如果已經確診是糖尿病，那麼得看血糖高到了什麼程度，初步升高醫生一般不建議用藥，而是先建議使用飲食和運動來控制，只有當生活方式干預無法控制住血糖的時候，才會建議使用藥物。這裡還會參照患者的糖化程度，一般確診糖尿病時糖化低於7%，不會建議使用藥物。

但事實上，很多糖尿病人的血糖控制都是不達標的，像那種餐後血糖動不動就飆到十幾的，還是不要抗拒藥物了，該吃降糖藥吃降糖藥，該打胰島素就打胰島素，聽醫生的。比起藥物那點副作用，長期的血糖失控才是致命的。數據顯示，有70%的糖尿病人死於心腦血管疾病和各種併發症。所以控糖才是糖友們的第一任務，預防併發症是終身的事業。

其次，大家要明白，糖尿病人不一定血糖高，血糖高也不等於糖尿病。當我們人體處於應激狀態下時，比如外傷、感染、手術時，也很容易出現高血糖。等到身體恢復到常態時，高血糖的現象也會漸漸消失。還有一些激素類藥物的使用，也會使得血糖升高，如糖皮質激素，停藥後血糖會慢慢恢復的，這種暫時性的高血糖不必擔心。

更多關於控糖的問題，大家可在評論中提出來，也可以私信給我們發送關鍵字“血糖”來獲取控糖學習資料。希望小糖的回答對大家有用，記得點贊哦～

血糖升高不一定要吃降糖藥，也有可能是外界刺激引起的一過性血糖升高。對於這種現象最好先監測空腹和餐後兩小時血糖及糖化血紅蛋白，如果連續3天空腹及餐後兩小時血糖均高於正常範圍，說明已經患有糖尿病了、腎糖閾過低或者糖耐量試驗使陽性，如果是患有糖尿病最好在專科醫生的指導下口服降糖藥或者注射胰島素。如果是腎糖閾過低或者糖耐量試驗異常，說明已經處於糖尿病的邊緣了，最好及時通過控制飲食或者鍛鍊來預防糖尿病了。如果監測血糖的結果提示均在正常範圍內，說明是身體受外界刺激引起的一過性血糖升高，比如有的人發熱、疼痛刺激、身體各個系統及臟器功能衰竭的病人也會引起血糖一過性的升高。如果是這種情況可以不用管理，只要控制好外界的刺激因素就行了，比如控制感染、止痛、提升臟器功能等！

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隨著人們生活條件的不斷提高，糖尿病、高血糖成為了人類的特大殺手之一。上至老年人下至年輕人，加入“高血糖俱樂部”的人越來越多。那麼，血糖升高，就一定要吃降糖藥嗎？

血糖升高≠糖尿病

糖尿病的診斷標準是空腹的血糖大於7.0（mmol/L），餐後兩個小時的血糖大於11.1（mmol/L），如果取靜脈血測血糖後血糖超過正常空腹血糖小於6.1（mmol/L），餐後兩小時的血糖小於7.8（mmol/L）的標準，卻沒有達到糖尿病的診斷標準，通過改善飲食和適量運動是可以糾正過來的，不一定要服用降糖藥。

血糖高記住六字箴言

“管住嘴，邁開腿”，這六字箴言，擱什麼時候都是比較適用的，一旦測量出血糖高就要注意了，應該控制一下總熱量攝入，同時均衡營養攝入，少量多餐，戒菸限酒。應該制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進餐，每日的總熱量攝入要量化。