職工醫保沒有費了如何看病?

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帮兄爱唱歌
2019-06-03

職工醫療保險,只要按時繳納醫療保險費用,就不存在沒有費用的問題,只要沒有斷保,看病就醫就是有保障的。

職工醫保沒有費了如何看病?

一,職工醫療保險分為兩個大類。

第一類,單位繳納的職工醫療保險。單位繳納的職工醫療保險,分為單位繳費部分和個人繳費部分。一般按照本人實際工資或是社會平均來作為繳費基數,單位繳費為6%,全部劃入醫療統籌基金,2%劃入個人賬戶,實際上就是每月打入醫保卡里的錢。

第二類,靈活就業人員繳納的職工醫療保險。靈活就業人員繳納職工醫療保險,總體上仍然是按照當地社會平均工資8%比例來繳納,由個人承擔全部繳費額,6%劃入醫療統籌基金,2%劃入個人賬戶。但在實際操作中,各地都是每年公佈一次醫療保險繳費標準,分為兩個繳費檔次,第一檔屬於低擋,費用全部劃入醫療統籌基金,個人社保卡不返錢,第二檔屬於高檔,按照年齡結構,需要按比例向社保卡里返錢。

職工醫保沒有費了如何看病?

二,職工醫保沒錢了怎麼看病?

第一,職工醫保斷保,無法看病就醫。職工醫保沒錢只有一種情況下才能存在,那就是斷保了。職工醫保這個月斷保,從下個月開始就不能看病就醫,斷保三個月以上重新續保的,需要有六個月的觀察期,這是由保險的性質決定的,先交保再享受待遇。所以如果沒有繳納醫療保險,那就無法享受醫療保險待遇,醫療保險斷保了也無法享受醫療保險待遇。

第二,個人賬戶或是醫保卡里沒錢了,不影響看病就醫。職工醫療保險分為統籌基金和個人賬戶兩個部分。個人賬戶部分,就是每月返到社保卡里的錢,這部分是按照年齡結構按比例返還的,年齡越大,返還的比例就越高,個人醫保卡主要是用於門診掛號、看病或是到藥店買藥,如果醫保卡里的錢用完了,到門診看病或買藥就需要自己付錢,但是如果門診看病如果達到醫保報銷的起點線,住院時,都不需要個人賬戶來支付,而是由醫保統籌基金來支付,除了報銷比例之外的費用,個人付費部分需要個人來支付。

職工醫保沒有費了如何看病?

總之,只要參加職工醫療保險的人員,如果按時足額繳費,就不存在醫保沒有費用的問題,如果是醫保卡里沒有錢了,只是門診費用和個人買藥時需要個人自費購買,不影響住院報銷。

温馨社保
2019-06-02

題主說職工醫保沒有費了,不知是指職工醫療保險費停繳了?還是醫療保險費雖正常繳納,但個人賬戶上的錢用光了?情況不同,對看病的影響也不同。

一、醫療保險費停繳對看病的影響。

如果是你的職工醫療保險費停繳了,那麼你的醫保在系統內會顯示欠費狀態,那麼這種情況下,你要看病住院治療,不能享受出院即報,只能先自費,也就是說,欠費期間不能享受住院報銷的待遇。

不過,絕大多數地方,為充分保障醫保參保人員的合法權益,都做了人性化的規定。

如果你欠繳醫療保險費已超過三個月(也有地方規定是六個月),那你的住院醫療費就只能由單位或者自己負擔了;如果你欠繳醫療保險費不超三個月(或六個月),只要把欠繳的醫療保險費補齊了,你的住院醫療費就可以拿到當地醫保部門按規定給予報銷。

二、醫療保險繳費正常,個人賬戶用完對看病的影響。

如果是你的醫療保險費正常繳納,不欠費,而你個人賬戶上的錢用光了。你的醫保在系統內會顯示正常在職狀態,這種情況下,你到醫院看病住院治療,可以享受出院即報,也就是說不影響你住院報銷。

但個人賬戶的錢用光後,門診看病時就不能刷卡了,只能掏錢了。

養老保險是現在繳納,將來享受;而醫療保險是現在繳納,現在享受,現在不繳,當下就無法享受,所以,醫療保險費一定要按規定時間來繳納。

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