如何預防前列腺癌的發生？

前列腺癌是生長於前列腺內的惡性腫瘤，它同良性前列腺增生( BPH) –樣，也是前列腺細胞的一種異常增生狀態，但是前列腺癌與BPH 具有本質的區別，即前列腺是一種惡性疾病，如不進行恰當治療，將會危及患者的生命。國外最新的醫學 資料統計表明，前列腺癌已經成為歐美老年男性的“頭號殺手”，如今在歐美國家，前列腺癌的發病率已經超過肺癌而位居第一位。前列腺癌的發病率到底有多高呢？請大家看以下的數字：據美國癌症協會估十，在2009 年，美國新增的前列腺癌近20萬人（平均每3分鐘就會診斷1例前列腺癌，，而死於前列腺癌的將有近3萬人。更 令人難以置信的是，有更多的老年男性雖然前列腺裡已有癌細胞，但卻還未被發現。一項調查顯示，在70～79歲的老年男性中，有50％的人前列腺中已有癌細胞，而；80一 89歲的老年男性中，這個比例已高達，67%。這些癌細胞一直潛伏在前列腺中，隨時有可能進一步發展，影響患者的健康甚至生命。國人前列腺癌臨床發病率不像美國那樣高，但病理學研究顯示，那些潛伏在前中的腫瘤發病率並不低於歐美國冢，只增強），壽命的延長，醫學檢查技術的發展，我國前列腺癌出現持續增長的趨勢。由於我國目前尚缺乏對前列腺癌這種疾病的大規模流行病學調查資料。因此，很難告訴大家一個確切的發病率，但就我們的臨床工作觀察，近2 年內平均每年在我們科治療的前列腺癌人數是20世紀90 年代初的近3倍，足以引起廣大臨床泌尿外科醫生和患者的重視。

資料統計表明，前列腺癌的發病率具有很大的種族差異性。來自美國最近的調查數字顯示，黑種人前列腺癌的發病率最高，達到275/10萬人（意即每10萬名男性將有275人患前列腺癌），白種人次之，為172/10萬人，印第安人為60/10萬人，亞洲人的前列腺癌發病率最低。我國近年來的調查顯示，只有5. 5/10萬人。從以上數字可以看出，對於不同種族的男性，前列腺癌發病率的差別可能達到幾十倍。種族因素為什麼會影響前列腺癌的發病率目前還沒有研究清楚，這裡除了遺傳因素以外，不同種族人的生活習慣、居住環境可能也有關係。比如，雖然亞洲人的前列腺癌發病率比美國人低很多，但是，當一個亞洲家庭長期移居美國後，其子孫後裔們前列腺癌的發病率就逐漸接近當地的美國人。這一項研究顯示，美國的亞裔人前列腺癌的發病率可高達107/10萬人，接近當地白種人的水平。

早期前列腺癌很難被患者自己發現，因為即使前列腺內的惡性腫瘤增長到一定體積壓迫了尿道，也僅僅引起一些排尿不暢、血尿、急性尿瀦留等非特異性的表現，常被患者甚至一些醫生認為是BPH的症狀。由於以上原因，很多患者在確診前列腺癌時，癌灶已進入晚期。大量的臨床實踐表明，晚期腫瘤是不能得到根治的，最終必將對患者的生命構成威脅。因此，早期診斷才是戰勝前列腺癌這一“惡魔”的有效手段。不過值得慶幸的是，我國的泌尿外科技術在近年來有了長足的發展，醫生對前列腺癌的認識和警惕性也有所提高。因此，從整體來看，越來越多的前列腺癌患者在早得到了診斷，獲得了手術根治的機會。當然，這種早期診斷率的提高除了靠醫務工者高水平的工作外，還要依賴於患者對前列腺癌這種疾病普遍認識的提高。因此，在本書接下來的近50篇丈草中我irJ將詳細地向大家介紹前列腺癌這種疾病，以及患者所關心的有關前列腺癌的診斷、治療方面的重要內容。

年齡是前列腺癌發病的另一個重要因素。前列腺癌同良性前列腺增生(BPH) –樣也是一種老年病，甚至有學者認為“只要年齡足夠大，每個男性都會得前(BPH) –樣也是一種老年病，甚至有學者認為“只要年齡足夠大，每個男性都會得前列腺癌”。在每年新診斷的前列腺癌中，有近80%是在65歲以上診斷的，而且隨著年齡的增大，診斷前列腺癌的可能性亦隨之增高。相反50歲以下的男性就很少被診斷為前列腺癌（注意並非50歲以下者不會患前列腺癌，而是發病率很低）。男據研究報道，50—60歲男性前列腺癌的發病率近年來持續在緩慢地升高，這個年齡段的男性前列腺癌發病率1979-1992 年上升了3倍，1992 年以後逐漸趨於穩定，說明前列腺癌也逐漸“年輕化”了。研究前列腺癌的發病年齡在醫學上具有非常重要的意義，因為這研究可以成為指導臨床開展前列腺癌篩檢的依據。根據以上數據，美國醫學界已經推薦 50歲以上的男性（尤其是前列腺癌的高危人群）定期進行前列腺癌的篩檢，以提高前列腺癌的早期診斷率。我國前列腺癌的普查尚未開展，由於我國前列腺癌的發病率比美國人低，而且我國前列腺癌發病的高峰年齡是否同美國人一致還不清楚。因此，我國前列腺癌普查應該從多大年齡開始至今還沒有形成定論。

家族史是前列腺癌發病的第三個高危因素。早在1990 年就有人調查發現前列腺癌的發病具有明顯的家族聚集傾向，也就是說親屬中有患前列腺癌的人更容易患前列腺癌。如果你的一級親屬（父親、兒子以及兄弟）中已有一個人確診為前列腺癌，那你得前列腺癌的風險比一級親屬沒有患此癌的其他人群升高2倍；如果一級親屬中已有2-3人確診為前列腺癌，那麼這種患病風險將升高至5-1 1倍。而且，親屬中診斷前列腺癌的人年齡越小，您得前列腺癌的風險越高。

當然，前列腺癌的患病風險因子不只有這些，目前很多研究顯示體內的高雄激素水平、輸精管結紮史以及上一篇中提到的一些前列腺癌的風險因子可能在其發病中也起到一定作用，只是目前的研究結果還沒有取得令所有人信服的結論。但是，在這裡我們必須強調一點，就是現在有很多不正確的醫療宣傳報，例如：說前列腺增生如果不治療可能會轉變為前列腺癌。這是一個原則性的錯誤。至少到目前為止，還沒有任何證據能夠證明前列腺增生和前列腺癌的發病存在明確的關係。希望廣大患者朋友們不要輕信這種毫無根據的誤導式宣傳，臺則名珩孫稱仰上帶不要的壓力。

1975-2003 年的前列腺癌發病趨勢，可以發現1988-1995 年問有一個明顯的波形。具體分析顯示：1975-1988 年前列腺癌發病率年增長2，6%，19 88一92 年的年增長率高達16.3%，，隨後於1992-1995 年出現發病率的降低，年增長率為—10.7%，1995-2003 年重新出現緩慢增長，為0.7%。1975-2003 年美國前列腺焜肘夕匕匸畢焚化可以發現呈逐漸下降趨勢，1975-987 年死亡率年增長o．9%，1987-19 91 年由於發病人數的激增，死亡率上升加快達3.1%，隨後與19 91-19 94 年出現下降(-0. 6%)，1994-2003 年更是以-4. 0%的速度降低。1973-2000 年，上海市男性前列腺癌的發病率4.8倍，從1.6/10萬升至7.7/10萬，躍居男性泌尿生殖系腫瘤的第1 位。同期以華裔人種為主的臺灣和新加坡地區的前列腺癌發病率分別增加了4.8倍和8.5倍，已經跨人前列腺癌發病的中危地區（發病率>15/10萬）。

前列腺癌是不是也有自己的病因呢？是的，隨著醫學界對前列腺癌的深入研究，，前列腺癌的發生的確與一些特殊的因素有一定關係，同時許多科學實驗也證明了一些健康的生活方式可能對預防前列腺癌的發生具有積極作用，下面就向大家作一些簡要介紹。前列腺癌的發病因素雖然有一定依據，但還需要更多、更長期的臨床觀察才能得到證實，而這裡提到的幾條因素已經得到了廣泛科學的檢驗證明。目前有3個與前列腺癌發病相關的因素得到了醫學界的廣泛認同，它們是：年齡、種族和家族史，但是可惜的是這些因素都是患者本人無法迴避的，也就法通過調控這些因素來預防前列腺癌的發生了。在後面的文簞甲翁大冢介彰這兒與前列腺癌的關係。

高脂肪飲食是前列腺癌的危險因素，其中紅色肉類（豬肉等）危險性最大，而來源於魚和奶製品的脂肪則影響較小。對加拿大魁北克地區593名男性飲食結構調查顯示，總攝人脂肪量最高和最低者相比，前者比後者患前列腺癌的危險性高1倍。有研究提示，食物中維生素A的攝取與前列腺癌的發病有著微妙的關係：直來源於肉類的維生素A會增加前列腺癌的發生率，而蔬菜水果中的類胡蘿A素轉化而來的維生素A會降低前列腺癌的發生。此外，類胡蘿蔔素中的番紅素雖不能轉化為維生素A，但也可降低前列腺癌的發生率。維生素D和維生素E的攝可以降低患前列腺癌的危險，這類食物包括小麥胚芽、豆類、菠菜、蛋類、動物肝臟。另外，戶外晒太陽也能夠促使機體自身合成維生素D。硒和鋅元素的水平和前列腺發病率呈現較強的負相關，常見的含有硒元素的食品包括堅果、穀類、雞肉等，而白瓜子內含有人體必需的鋅元素。綠茶：亞洲人前列腺癌發病率低，可能是由於亞洲人更喜歡喝茶，尤其是綠茶，綠茶中含有黃酮醇，黃酮醇有抑制癌細胞的作用。

越來越多的研究顯示，肥胖者容易得前列腺癌，當然這裡面可能有很多潛在的因素，比如胖人動物脂肪攝人多、戶外活動少等。有專家預期“減肥”將成為男士們預防前列腺癌的一個“時髦”的方法。當然，以上這些因素僅僅是來自於部分學者佝臨床經驗和研究，還需要深入的研究和長期的觀察，老年朋友們可以根據自己的具體情況，建立合理的生活飲食習慣，即使不能真的起到預防前腺癌的作用，也能使自己的生活更加健康、精彩。