我是小影大夫。腦供血不足，需要做什麼檢查？腦部體積雖然很小，但是其血流量占人體總血流量的20-30％。心臟停搏6min，就會出現腦的不逆性損傷，可見顱腦從血供的要求是多麼高。隨著年紀的增長，顱腦的病變大多數是粥樣硬化，斑塊形成，導致腦缺血梗塞，或者是腦出血。那做什麼可以檢查顱腦血管呢？

顱腦血管解剖

顱腦的動脈主要由頸內動脈和椎動脈往上走形構成。兩側的頸內動脈位於正中脖子兩邊，不能同時按壓兩邊的血管，否則會顱腦供血不足。

頸內動脈一直往上走，進入顱腦，分為大腦前動脈和大腦中動脈，雙側的大腦前和中動脈供應了大腦2/3的血液。還有1/3的血液來自於大腦後動脈，起源於椎動脈。

椎動脈從頸椎一直往上走，供應顱腦後1/3的血液。所以頸椎有問題，壓迫椎動脈也會引起顱腦供血不足，出現頭暈等症狀。

人體的構造很巧妙，兩側的大腦前中後動脈的起始部位有一個相互溝通的環路，就是兩側的血液可以互通，就是為了怕一側的動脈閉塞後，會出現一邊大腦的缺血壞死。有溝通環路，一側的頸動脈堵了，還可以通過這個環路，由另一側的血液代償供血，不至於馬上出現一側腦組織的梗死。當然，這個幫扶互助只是暫時的，比如如果右邊的頸動脈閉塞，右腦長期沒有血液供應，左邊動脈不能一直幫著供血，幫多了，左邊的血流到了右邊去，兩邊的腦組織都會出現缺血的症狀。本來應該由兩條動脈供應腦組織的，現在只有一條，當然會出現缺血的症狀的。

顱腦血管要做什麼檢查？

1.頸部血管超聲檢查

超聲檢查頸部動靜脈，操作簡單，沒有輻射，價格便宜。一般頸部動脈有沒有斑塊，斑塊狹窄的程度都能檢查出來。但是不能看到顱腦動脈的情況，因為超聲進不去顱腦，只能看到通往顱腦動脈的頸部這一段有沒有問題。顱腦動脈有沒有狹窄，有沒有動脈瘤，有沒有其他的畸形，做超聲是看不到的。

為什麼要看頸部血管？因為頸部動脈是通往顱腦的，如果頸動脈有斑塊，管腔狹窄，那麼到達顱腦的血液也會減少，就會供血不足。另外，頸部有斑塊，這些不穩定的斑塊，會隨著血流，流到顱腦動脈末梢的部位堵塞血管，導致腦梗塞。

2.頭頸部CTA

這個檢查，有輻射，價格相對要貴，要打對比劑。不僅能看到頸部的血管，還能看到顱腦的。就是從主動脈分出來，一直通往顱腦最頂處的動脈都能看得到。一般都是頭頸部這樣聯合掃描，價格在2千左右。對於頸部有斑塊導致管腔狹窄，或者懷疑有腦動脈病變導致腦梗塞的，這個是最優選的檢查。一般做了超聲懷疑有嚴重的頸動脈斑塊，需要做支架的，都會做這個檢查。還有懷疑有腦梗塞的，也會做這個。

3.顱腦MRA

這是是MR的檢查方式看顱腦動脈。這個檢查，不用打對比劑。但是對於準確度來說，不及顱腦CTA。如果做了顱腦MR平掃，可以隨便加做MRA檢查。現在也基本上是這樣配套的檢查了。不僅可以看到顱腦實質有沒有問題，也可以大致看看顱腦血管的病變。

目前，針對顱腦供血情況，主要的是這三種檢查。應該根據自己不同的需求，來選擇做哪種。一般是可以先做一個超聲篩查下頸部血管的病變。如果有腦梗塞症狀比較重的，可以原則做CTA檢查。如果需要做顱腦磁共振的，可以加做一個MRA檢查顱腦動脈。

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大腦是我們人類最最重要的器官之一，要維持大腦的運轉，需要大量的血液支持，因為我們思考的時候，腦細胞不停的活動，要大量的能力。我們大腦的重量佔體重的2%-3%，但其所需要的血流量則佔心輸出量的15%-20%。

為了保證大腦的血流量，我們的大腦有兩套供血系統，分別是椎動脈系統和頸動脈系統，兩者相互融合，保證大腦的血流量。

腦供血不足常見於動脈粥樣硬化，導致動脈狹窄，腦供血不足。懷疑腦供血不足，常常做以下幾個檢查：

（1）腦血管彩超

彩超是沒有輻射的，操作簡便，做彩超可以發現頸動脈有沒有斑塊，有沒有狹窄，狹窄程度如何，可以測量血流量，所以彩超是非常常見的檢查手段，適用於一般人群的體檢，如果發現了問題，可以繼續選擇其他檢查。

（2）腦血管CTA

CTA是CT的一種手段，往血管裡面打造影劑，使血管成像，然後通過軟件重建，可以發現腦血管有沒有狹窄和閉塞，也是一種常見的檢查手段。

（3）核磁共振MRA檢查

MRA檢查是核磁共振檢查的一種，也可以發現腦血管有沒有狹窄和病變，腦供血有沒有不足。

（4）腦血管造影

這是一種有創檢查，類似於心臟的冠狀動脈造影，在介入下實時觀察腦血管的各個分支有沒有狹窄，還可以在介入下放置支架，可以做治療。

這是判斷腦血管有沒有狹窄，有沒有供血問題，最常用的四種檢查方法，醫生會根據你的病情選擇最合適的檢查手段。

腦供血不足，其實就是人的大腦某一塊區域，由於暫時性的血液供應量不夠，而引起的腦功能障礙。最常見的就是引起人們出現頭暈、頭痛。除了頭痛、頭暈之外，有些人還會出現心煩，耳鳴，失眠多夢，記憶力減退，注意力不集中，健忘，急躁易怒等情況發生，這些都是慢性腦供血不足的結果。

確診腦供血不足具體需要做以下檢查：

第一，一般要從血管檢查開始，如頸動脈B超檢查、經顱多普勒檢查、數字減影血管造影檢查、MRA檢查等。這些檢查就相當於中醫的望聞問切中的“望”，可以直觀的反應頸部和腦部的血管情況。因為腦血管是頸部的血管的延續和分支，所以臨床上有很多腦供血不足是由頸部血管狹窄引起的，所以頸動脈的檢查也是非常有必要的！

第二，血液方面的檢查，包括血生化和血液流變學檢查，血生化主要指標為紅細胞、血脂、血糖等，而血流變主要看全血黏度、血漿黏度、血細胞比容、纖維蛋白原及血小板聚集率等。可以通過這些指標判斷血液成分血流速度以及血流速度，這也是影響腦供血的非常有意義的指標。

第三，心臟方面的檢查。主要包括心電圖或者24小時動態心電圖、心臟彩超和超聲心動圖等。當心髒有問題時，勢必會影響到周圍血管的血液供應，尤其是腦血管的血液供應。

第四，頸椎方面的檢查。可選用頸椎X線、頸椎CT掃描或頸椎MRI檢查等。當頸椎出現問題的時候會壓迫或者刺激頸部血管，使血管相對狹窄，造成腦供血不足。

第五，頭顱CT掃描或MRI檢查，觀察顱內缺血情況，並且除外出血性疾病，對於慢性缺血也有一定的意義。

以上5種檢查各有側重，因此需要根據檢查的目的和病人的病情特點，選擇相應的合適的方法。

腦供血不足，顧名思義是各種原因導致的腦部供血減少或者貢獻消失，才出現腦供血不足。腦供血不足，可以用哪些檢查能夠檢查出來呢？

一、血管多普勒超聲

不管是頸部的彩超，還是顱腦的血管超聲，都可以看到頸部血管和顱內的腦血管有血流減慢、加速、狹窄等血管異常，如果出現這些異常，往往提示患者腦供血不足。

二、腦動脈CTA

腦動脈ct血管成像，是臨床比較常見的一種ct成像方法，使用造影劑注入血管內，使得血管增強，在ct掃描後，再對腦部血管進行重建的一種方法，可以有效的識別腦部有無狹窄、閉塞的情況。

三、磁共振血管成像

腦部的磁共振血管成像，也簡稱為mra。是神經內科常用的一種腦血管成像方法，其主要是在磁共振下使用流空效應，對血管進行成像，可以有效的判斷血管有無病變，供血有無不足。

四、腦動脈造影

腦血管造影是一種有創的血管檢查方法，其通過動脈入路把造影導管送入到腦動脈的各個分支和開口，然後注入造影劑在x線下使血管顯影的一種方法。

以上這些方法都是腦動脈有無病變的常用檢查方法，根據檢查的目的不同，選擇的方法也不盡相同，有時候可能需要做兩種或者兩種以上血管的檢查，其目的就是為了更好的判斷血管情況，指導我們治療，看懂了嗎？關注我們每天都有更新的科普推送給您。

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腦供血不足做什麼檢查能查出來？

腦部雖然只佔全身體重的2％，但是它卻需要全身血容量的20％來供應，因此腦部對缺氧很敏感。但是由於我們生活習慣的改變，使腦供血不足的發病率呈現增加的趨勢。腦供血不足最直接的可以引起頭暈、眼花症狀，它的診斷成為了重要的一步，下面我就普及一下相關知識。

1.供應腦部的血管主要有哪些？

主要有頸動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦後動脈椎基底動脈等血管；

2.哪些疾病能引起腦供血不足？

心臟疾病：如冠心病、心力衰竭、主動脈狹窄等；

腦部疾病：如腦動脈先天性狹窄、腦動脈粥樣硬化等、腦梗死等；

脊椎疾病：如頸椎病、腰椎間盤突出症等；

耳部疾病：如耳石症、內耳迷路炎等；

3.腦供血不足需要做什麼檢查明確病因？

通過上述的結論我們能看出引起腦供血不足的疾病比較多，需要做的檢查肯定也是針對引起腦供血不足的原因進行檢查；

腦部疾病：如頭顱CT、核磁、DSA、腦動脈造影、腦血管CTA等；

脊椎疾病：可查頸椎、腰椎CT或者磁共振；

心臟疾病：可做心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查；

耳部疾病：可做耳部CT、耳部疾病的一些檢查實驗等；

最後小結：因為腦供血不足的病因較多，考慮哪方面的因素就做對應的檢查。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以就賞個讚唄……

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首先我們需要知道大腦正常是怎樣血供的：

心臟泵出的血----經頸動脈（主要是頸內動脈）和椎動脈輸送----供應大腦，如下圖所示。

因此，如果腦供血不足了，就好比自家的水不夠喝了，那麼問題無非有三：1.水源不足（心臟）；2.中間輸送管道有問題（頸內動脈和椎動脈）；3.自家水管有問題(大腦本身的血管)。如果心臟有問題，身體其它部位會先有信號，在這裡主要說一下“中間輸送管道”和“自家水管”該如何檢查：

一、頸內動脈和椎動脈檢查：

1. 血管超聲 用於篩查血管有無斑塊，管腔有無狹窄，優點是無輻射，不需要造影劑，缺點是不能對斑塊成分做進一步分析，另外， 超聲檢查受操作者的手法影響比較大。

2. CT血管造影，也就是平時所說的CTA，檢查頸內動脈和椎動脈血管的鈣化斑塊有優勢，優點是成像時間短（換句話說人比較能耐受），圖像的失真度小，缺點是有輻射，需要造影劑。

3. 磁共振血管成像，即MRA，能夠觀察頸內動脈和椎動脈血管狹窄程度，優點是無輻射，比較客觀，不受操作者影響, 缺點是成像時間長，體內有金屬物（如假牙，不是鈦合金的支架）的人不能做。

4.高分辨MRI: 能夠分析頸內動脈和椎動脈血管斑塊成分，鑑別易損斑塊和穩定斑塊，優缺點同MRA成像，對鈣化斑塊沒有CTA敏感。

二、大腦血管：

1. 經顱多普勒超聲（TCD）：可以通過顱骨較薄處探測大腦血管的血流速度，方向，頻譜等，用來診斷腦血管疾病。

2. CTA 可以觀察顱內動脈管腔狹窄程度，血管畸形等。優點是成像時間短（人比較能耐受），圖像的失真度小，點是有輻射，需要造影劑。

3. MRA 可顯示顱內動脈管腔狹窄程度以及是否閉塞。優點是無輻射, 缺點是成像時間長，體內有金屬物（如假牙，不是鈦合金的支架）的人不能做。

4. 高分辨MRI 可以顯示顱內動脈管壁情況，進一步判斷顱內血管斑塊成分，鑑別易損斑塊和穩定斑塊，為下一步治療提供依據（因為不同斑塊治療方法不同）。

總之，檢查是從簡單到複雜，從無創到有創，如果懷疑腦供血不足，可以先進行TCD和頸內動脈血管超聲的檢查，如果沒問題皆大歡喜，如果有問題可以進一步CTA或者MRA以及高分辨MRI檢查。

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首先，我們要了解腦供血不足有哪些臨床表現及原因。腦供血不足常見的臨床表現有頭暈、頭痛、頭昏、耳鳴、記憶力減退、肢體麻木或無力等。

1.頸椎關節錯位壓迫椎動脈，使動脈管腔狹窄，引起腔內的血流量減少，從而導致相應腦部區域發生腦供血不足。所以，如果有項背部的酸困、發僵，可以考慮先做頸部X片和頸椎核磁。

2.血流動力學的改變也會導致腦供血不足。當血壓降低的時候，心臟搏出量減少，從而導致腦供血不足。血流動力學包括血流量、血流速度、血流阻力等。現在臨床上常用的經顱多普勒（TCD）就可以通過觀察血流速度來判斷動脈血管腔是否狹窄，從而判斷是否腦供血不足。

3.血液成分發生變化也會導致腦供血不足。血液粘度的增高、血小板的增多、血脂的異常都會加快腦動脈粥樣硬化的進程。動脈粥樣硬化的斑塊破裂產生栓子，栓子隨血流到小動脈，從而發生血管堵塞，導致腦供血不足。血液粘度的增高會減緩血流速度，最終會導致大腦缺血缺氧。

如果篩查的話，可以先做經顱多普勒和頸動脈彩超。我們可以通過頸動脈彩超看到斑塊的大小、分佈的部位，還能判斷斑塊的性質（軟斑、硬斑、混合斑）。經顱多普勒可以觀察大腦動脈的血流動力學的變化。如果條件允許，也可以做頭顱CT或頭顱MRI、腦血管成像、CTA、腦血管照影。後兩項檢查精確度很高，但是也是有創的。

作者：伍小霞,醫學碩士

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腦供血不足，如果血管狹窄明顯是會有臨床症狀的，嚴重的會出現腦梗死症狀。

上圖是患者發生左側頸內動脈及部分左側大腦動脈閉塞的圖像:

可以看到在腦血管MRA圖像上（圖2）左側頸內動脈沒有顯影，提示血管發生了閉塞；

DWI彌散圖像（圖1）顯示: 左側大腦半球多異常高信號，同事急性或亞急性梗塞灶。

灌注圖像（圖3）顯示: 左側大腦半球腦血流灌注減低，提示該處腦組織發生了缺血、缺氧。

什麼是腦供血不足？可以通過哪些檢查發現呢？

腦供血不足是指人腦某一局部血液供應不足，導致的腦功能障礙，出現腦供血不足的時候，患者早期會有如下表現，會有頭暈，頭脹耳鳴，常伴心煩，煩躁易怒，失眠多夢，記憶力減退等。

單純的勞累可以休息緩解，如果是血管問題導致供血不足，如果不及時治療，可能會進一步導致腦梗死。

如果做輔助檢查的話就很多了:最常見的就是頭部CT，磁共振，二者都可以做血管成像，磁共振對於腦實質清晰度要高於CT，但是因為磁共振檢查時間太久，一般情況下急診優先檢查CT。同時CT在注射對比劑以後的檢查CTA也可以重建圖像來觀察腦血管情況的。

如果不是急診，又經常出現頭暈頭痛症狀先可以選擇做一個磁共振+MRA序列（專門看腦血管），只需要在平掃的基礎上加幾十塊就好，比CTA一千多塊便宜多了。

腦梗死的診斷依據，可根據患者以前的病史，有高血壓，高血脂，糖尿病病史的患者易高發此病，腦供血不足的時候可根據眼底檢查，會發現眼底動脈有硬化改變。

輕度腦缺血患者可能是因為勞累過度，睡眠不足，頸椎壓迫等多方面引起的，可以通過改善生活方式及飲食習慣去治療我們的疾病，可以吃補血行氣的食物，如桂圓花生。在平時生活中戒菸戒酒，少低頭玩手機，減少頸部血管負擔。

大家好！我是福爸，執業醫師和臨床營養師。希望我的回答對您有用。

腦供血不足就是腦部供血減少。腦補的供血主要靠頸內動脈和椎動脈，有多種原因可以造成頸內動脈和椎動脈的狹窄甚至是閉塞，從而導致腦供血不足，出現相應的症狀。腦供血不足的常見臨床表現有頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退、肢體無力等。當出現這些症狀的時候，就要考慮是不是有腦供血不足的可能，需要去醫院做相應的檢查，那麼哪些檢查可以檢查出腦供血不足呢？

血管彩超

血管彩超學名叫血管多普勒超聲，通過不同的顏色來反映血流的速度和流向。可以檢查頸部動脈、椎動脈和顱內主要動脈的情況。主要的指標是看這些血管有沒有明顯的狹窄，有沒有明顯的動脈粥樣斑塊，血流的速度和流量。通過這些指標來判斷患者的腦供血情況。

血管彩超是沒有創傷的檢查方法，檢查起來也非常的方便，因此是臨床上用的最多的檢查。但是這種方法不能直接的顯示腦供血的情況，而是通過一些超聲徵象來間接的提示腦供血不足，而且檢查準確度和檢查醫生的經驗有很大關係。因此血管彩超對腦供血不足的診斷不夠精確，臨床上作為篩查手段。

腦部磁共振血管成像

老百姓習慣稱之為頭部核磁共振，是使用了磁共振下的流空效應對血管進行成像。這也是臨床上，尤其是神經內科，經常採用的一種比較精確的腦血管成像方法。

這種方法的優點是沒有輻射，對血管狹窄，或者閉塞的部位可以比較精確的判斷。缺點是磁共振的成像比較模糊，對於設備的依賴比較大。

腦部CTA

這也是臨床上比較常用的一種檢查腦部血管情況的檢查手段。使用高速螺旋CT，配合靜脈注射造影劑，獲取數據後，利用電腦進行腦部血管形態的重建。

這種方法可以直觀的看到腦部血管有無狹窄和閉塞的情況。但是檢查會受到一定的輻射，造影劑也可能引起過敏。另外，腎功能不全的人不能使用造影劑，也就不能使用腦部CTA。

腦動脈造影

通過動脈穿刺將造影導管送入腦動脈的各個分支，然後注射造影劑，在X光線下使得血管顯影。

這是檢查腦部動脈最準確的檢查方法。缺點是這是一種有創的檢查方法，而且還有一定的輻射，必須使用造影劑。

這四種檢查方法就是臨床上比較常用的腦部血管檢查方法，各有優缺點。因此需要根據檢查的目的和病人的病情特點，選擇相應的合適的方法。

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神經內科常常會遇到一些說自己“頭暈、走路不穩、突然雙眼發黑”等症狀的患者。這類患者有可能是因為各種原因導致的大腦短暫的腦供血不足引起的。

引起腦供血不足的原因，主要是由於大腦的供血動脈（頸動脈和椎動脈）長了動脈斑塊，導致動脈狹窄，血液流動不暢所致。另外一些原因可能是心臟節律和心臟結構出現問題，心臟泵血減少而引起腦供血不足導致的；還有一些是由於機體的神經調節功能障礙而導致的腦供血不足。

那麼針對腦供血不足，需要做哪些檢查呢？

如果考慮患者腦供血不足是由於腦血管斑塊狹窄引起，就需要考慮做頸部血管超聲、顱內血管超聲、椎動脈血管超聲，必要時行腦血管CT造影、血管磁共振成像或腦血管數字造影檢查。同時需要查一些腦血管疾病的危險因素，如：高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸等。

如果考慮患者腦供血不足是心臟原因導致時，就需要考慮做心電圖和心臟彩超，必要情況下還可能需要做動態心電圖、電生理檢查等評估。

如果考慮有腦梗死發生時，肯定需要做一個頭顱CT或者頭顱MRI檢查評估。

針對其他少見原因導致的腦供血不足，有可能還需要做頸椎的X片、頸椎CT或頸椎MRI，立臥位血壓檢查等進一步評估。

腦供血不足的病因有很多，常見的原因主要是腦血管疾病和心臟疾病引起。針對不同的病因需要做不同的檢查來評估，具體情況需要由醫生綜合患者的病史特點，查體結果和既往病史等綜合判斷後，再選擇有針對性的檢查，以儘可能避免過度檢查。

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