早產兒如何護理?
母乳餵養對所有新生寶寶都非常有益。不過,如果你的寶寶是早產兒,母乳餵養就更加重要了。這是因為你的身體會自動下奶,這種奶是為餵養早產寶寶特別設計的,含有更多的熱量、維生素和蛋白質。不僅如此,母乳中含有能幫助寶寶抗感染的活細胞,這對早產寶寶尤為重要。由於早產寶寶的免疫系統特別不成熟,所以,被感染的風險更高。雖然你也能買到早產寶寶專用的人工配方奶和補充劑,但它們都不能提供母乳中的抗體和其他保護成分,而這些對脆弱的早產寶寶來說,有很大的好處。 至於你的寶寶是否準備好直接從你的乳房吸吮乳汁了,則要取決於寶寶的胎齡和整體健康情況。在很多醫院,如果寶寶出生時間提前很多,醫生通常開始都是通過一根鼻胃管把擠出來的母乳餵給他(也叫“管飼法”)。如果寶寶發育得太不成熟,無法直接從乳房或奶瓶吸奶,這種做法是為了確保寶寶儘可能獲得更多營養。
你要多諮詢負責護理你的寶寶的醫護人員,和他們密切合作,把你擠出來的母乳餵給寶寶。很多早產寶寶只是不能在醫院裡一開始就進行母乳餵養,要等到他們通過母乳餵養或配方奶餵養開始增重後,才能出院。
一旦寶寶能直接吃你的母乳後,你就要準備好頻繁地給他餵奶了。不過,在接近預產期之前,早產寶寶每次吃奶可能都吃不太多。因此,你要在喂完奶後,再擠奶,這樣既能讓你繼續下奶,也能保證寶寶一有額外的需要,就有奶吃。你可能也需要利用不同的餵奶姿勢給寶寶餵奶。當你剛剛開始母乳餵養時,護理你的醫護人員和月嫂也許能夠為你提供幫助。
母乳餵養早產兒,有可能會面臨哪些挑戰?
如果你的寶寶出生時發育得太不成熟,不能馬上開始吸吮母乳,那你面對的第一個挑戰,就是催奶和保持泌乳量。最有效、也最方便的方法是使用吸奶器。市面上的吸奶器種類繁多,建議你選擇一款由正規廠家生產並且吸力和質地都適合自己的吸奶器。如果你還不會用,讓護士或月嫂告訴你該怎麼做。
一旦寶寶能直接從你的乳房吸吮乳汁了,讓他學會如何含住乳頭和吮吸,也會比較困難。在孕32周左右之前,也就是足月的前8周,大多數寶寶的吮吸-吞嚥-呼吸反射都沒有發育好,而這對他們吃奶非常關鍵。如果你習慣了給寶寶補充其他食品,弄清寶寶只吃母乳是否吃飽了也是個問題。
照顧早產寶寶的常規方法是,儘量避免寶寶哭鬧,因為哭鬧會浪費寶寶的精力,而這些寶貴的精力最好是用在成長髮育上。當然了,如果你不能等寶寶用哭來告訴你他餓了或不舒服了,照顧起他來也會更困難。你得學會預判寶寶什麼時候餓,而這需要時間。
怎樣解決上述這些母乳餵養早產兒的問題?
開始的時候,你要慢慢習慣寶寶給你的暗示。要想讓寶寶少哭鬧,最大限度地吃東西,你必須搞清楚寶寶什麼時候餓了,下一次他會什麼時候想吃奶。由於早產寶寶想要吃奶時,動靜都比足月的寶寶要小,所以,搞清這些也不容易。與大多數寶寶扯著嗓子哭不同,不睡覺可能是他餓了的唯一提示。
你餵奶後還要繼續擠奶,以確保一直有奶。你可以考慮買一臺精確的電子秤,在寶寶吃奶前後分別稱一稱,好知道他吃進去了多少奶。
至少要每隔3小時左右給寶寶喂一次奶,每24小時大約喂8次。當然,你也要靈活處理,如果寶寶吃完奶2個小時好像就餓了,就一定要再喂他。另外,把他叫醒餵奶也沒問題。事實上,打斷寶寶的小睡,也許還能刺激他的吸吮本能。
早產寶寶的生活基本就是吃和睡。他不吃的時候,你就要考慮怎麼能讓他吃。比如,你可以把他的襁褓打開,甚至脫掉他的衣服,刺激他尋求舒適感,這時,他通常會找奶吃。
如果母乳餵養早產寶寶,從哪兒能得到更多幫助?
當你還在醫院裡的時候,要儘可能把你能想到的問題,都向兒科醫生和護理人員問清楚。出院後,除了看看你居住的社區附近有沒有母乳餵養的顧問外,你也可以到寶寶中心的早產寶寶欄目和社區論壇的寶寶護理板塊,閱讀有關餵養早產兒的更多內容,與其他早產兒的爸爸、媽媽交流和分享心得。
出院以後,在家如何妥善照顧早產兒?
1.由於孩子吸吮力氣不足,應耐心餵養;一般出院初期,一次餵奶多是需要30-40分鐘。
2.剛出院回到家的寶寶,頭兩三天內,其每餐的餵食量先維持在醫院時的原量不必增加,到適應家裡的環境後再逐漸加量,因為環境的變遷對幼兒的影響是蠻大的,尤其是胃腸的功能。
3.餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘,將奶瓶抽出口腔,讓寶寶順順呼吸約十秒鐘,然後再繼續餵食)的餵食方式,可減少吐奶發生及呼吸上的壓迫。
4.可餵食早產兒奶粉,以促進消化及增加營養吸收。
5.早產兒對溫度及變遷亦是很敏感的,所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。
6.定期回醫院追蹤檢查及治療:如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預防注射等。
7.保持與新生兒醫生密切的聯繫以便隨時能諮詢。
8.熟練幼兒急救術,如吐奶、抽搐、膚色發紺時的處理、以備不時之需。
其他必須注意事項
1.與早產兒玩耍時,動作要慢,要輕,不要經常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產兒。
2.留意早產兒的反應,如他頭部轉向,或不再注視你時,就表示他已“夠”了,這時,應停止與他玩耍。
3.要注意室內溫度,因為早產兒體內調節溫度的機制尚未完善,沒有一層皮下脂肪為他保溫,失熱很快,所以保溫十分重要。
4.晚上又黑又靜,早產兒可能不習慣,可亮夜燈及播放育嬰音樂,以助早產兒適應環境。
5.早產兒喜歡被襁褓裹起來,注意襁褓料子一定要柔軟無刺激性,頭部絕不能包起來。
6.早產兒由於呼吸系統未發育完善,對空氣汙染物十分敏感,所以嬰兒房必須空氣潔淨,禁止吸菸。
7.嬰兒床上用品及嬰兒室內傢俱的顏色都不宜過鮮、過明亮,以免對早產兒過分刺激。
8.如果早產兒能吮吸,就讓他吸奶嘴,這樣可以協助他發展口腔活動技能,而且也可以給予他一定的安全感。
9.最重要的一點是:要留心你孩子特殊的需求。一般規律不一定完全適合他的需要。你必須“聽他指揮”,千萬彆強加於他。
家有早產兒的父母之必修科:發育評估
醫生建議家有早產兒的父母,應從孩兒一出生就開始注意觀察、瞭解早產兒的動作、智力發展,以便在問題出現時可以求醫,作出適時的補救,將傷害減至最輕。
然而,父母必須謹記的是,早產兒的心智發展,必須以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生後月齡-(40-出生時孕周)/4)。例如:孕周只有32周的小寶寶,現已出生3個月,他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。
早產寶寶的發展情形應如以下:
矯正年齡4個月大:頭部可固定。
矯正年齡6個月大:能翻身。
矯正年齡9個月大:會站立。
早產寶寶需要去看醫生的異常跡象
如果你的早產寶寶出現以下13種異常跡象,一定要帶他去看醫生:
鼻子和嘴脣周圍或皮膚髮青。
膚色比平常蒼白。
不吃東西。
脾氣比平常煩躁,易激惹。
沒有平常活潑,反應差。
嘔吐 (不是 小口吐奶。或胃食管反流)。
呼吸困難。
呼吸節律出現變化,不規則、急促、喘息或呻吟等。
腹瀉時間超過1天。
排便習慣出現變化。
發燒。
出現呼吸暫停(指呼吸短暫性停止,超過20秒為異常)。
你就是覺得寶寶好像狀況“不對”。
最後要記住:如果你覺得寶寶哪裡有問題,一定要帶他去看醫生。
1. 餵養:
2. 營養素添加
3. 護理
2)預防感染:早產兒免疫力發育上不完善,屬極易感人群,出院後儘量減少探視,或者其他人儘量少出入早產兒房間。專人專護,護理人員要換乾淨清潔的衣服,在每次接觸寶寶之前需要洗手。另外室內空氣應清新,常開窗通風換氣。如果家人有感冒生病,一定要注意隔離。
1.耐心餵養
餵養是生長髮育的基礎。由於早產寶寶各方面能力較正常嬰兒差,表現為吃奶的力氣不足。由於孩子嘴小,應選用適宜的奶頭;由於吸吮力氣不足,應耐心餵養。一般出院初期,一次餵奶多需要30-40分鐘。而且,餵奶期間孩子經常會睡著。可以撫摩耳部弄醒孩子,完成餵養。由於控制胃部入口處的賁門肌肉發育不成熟,很容易出現餵養後的嘔吐現象。遇到這種現象時,應將孩子置於側臥位。這時,一側嘴角處於低處,口腔內存留的嘔吐物易於流出口腔。
小提示:千萬不要豎著抱孩子,這樣存留口腔內的嘔吐物會嗆入氣道,引起吸入性肺炎。
2. 預防接種
當孩子體重達到2000克時,可以考慮實施預防接種。由於孩子出生體重不同,經歷的疾病過程也不同,達到2000克的早晚差異較大。今後的預防接種程序只能因人而異,由醫生為您的孩子制訂特殊的預防接種時間表。家長應該根據這特殊的時間表到醫院為孩子進行接種。
小提示:在進行預防接種前,告訴醫生孩子是早產兒,提醒他作出相應的計劃並採取措施。
3.家庭用藥
由於早產兒出生時發育不成熟,生後孵育治療過程會促進器官功能逐漸成熟起來,可仍然會存留一些問題。比如:貧血、骨發育不良(如早產兒佝僂病)、慢性肺功能異常(如支氣管肺發育不良)、視力發育異常(如早產兒視網膜病等。由於每個孩子的情況不同,孩子出院回家後會服用或吸入一些藥物。給小嬰兒喂藥不是件容易的事情,在醫生的許可下,可以將一些藥物隨奶同時喂入,這樣可以保證藥物的服用。
小提示:對於吸入藥物,應在餵奶前完成,以避免嘔吐。
關於早產兒的護理請嚴遵婦產科醫師囑咐,由於早產兒身體發育還不足月,腸胃功能較弱,雙歧桿菌含量低,容易出現便祕、腹瀉等症況,新生兒的免疫系統也不健全,容易受到細菌病毒的欺負,所以早產兒除了需要精心護理外,還要堅持補充雙歧桿菌。
我妹妹結婚早,一不小心,導致寶寶早產,從醫院出來,寶寶的體徵健康穩定後,我妹夫就讓我妹和寶寶都吃活菌一號雙歧桿菌,寶寶並沒有象其它早產兒經常生病,寶寶的味口也特別好,長到一歲半時,個頭一點不輸給同齡兒童。更驚喜的是,我妹吃了幾個月的活菌一號後,身材恢復得很棒,一個人在街上走路,一點都不象生完小孩的。