在臨床上感冒最常見的感染源為病毒感染以及細菌，主要可以通過症狀改變以及化驗檢查數據改變進行判斷。在症狀上，病毒感染主要表現為咳嗽，咳痰以及流清鼻涕等症狀。

細菌感染表現的症狀主要為咽痛。流異常顏色的鼻涕或者吐帶有異常氣味的痰，而這些異常顏色以及異常氣味隨感染的病原細菌不同而有所區別。

實驗器械檢查方面主要包括血常規檢查以及痰液細菌培養檢查，細菌感染可以發現白細胞總數、中性粒細胞比例速度升高以及細菌培養陽性。病毒感染可以發現白細胞總數不變，但淋巴細胞比例或者單核細胞比例升高。

針對病毒感冒的治療主要以生活方式控制為主，建議多飲水多休息，如果合併明顯的寒戰，高熱等流感症狀則需要進行抗病毒治療，而細菌感染所誘發的症狀則需要通過抗生素抗感染治療，同時需要兼顧休息、飲水等生活方式控制。

由於細菌感冒以及病毒感冒在治療上存在區別，並且在愈後也存在一定的區別，建議患者出現類似感冒症狀之後不要盲目用藥，首先進行血常規檢查後在醫生指導下調整治療方案。

指導專家：楊玉蓮，主任醫師，淮北市人民醫院呼吸內科

從事內科及呼吸科臨床工作30年，對呼吸系統疾病的診療有較深造詣，尤其是肺炎，呼吸道異物，反覆呼吸道感染等。

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楊超，火箭軍總醫院，醫學博士，主治醫師

感冒多是由病毒引起，少數是由細菌引起的，而肺炎則常常是由細菌引起，要區分主要看錶現出來的症狀。

病毒性感冒主要症狀是鼻部不適，咽、扁桃體一般不腫大或者不紅，鼻腔流涕症狀比咽部症狀嚴重。病毒感染起病急，患者發熱時間較長、體溫較高，但全身中毒症狀卻不重，全身並不難受。細菌性感冒則是扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。細菌感染起病可急可緩，中毒症狀相對較重，全身難受。單純病毒性感冒多無膿性分泌物，而膿痰是細菌性感染的重要證據。如果還伴有腹瀉或眼結膜充血，則是病毒感染。臨床上除了根據患者的症狀，還會依據血常規的檢查結果，淋巴細胞比率過高，則是病毒感染，中性粒細胞高，則是細菌感染的。

總之，病毒性感冒與細菌性感冒相比，症狀要稍微輕一點。但要切記，一得感冒就吃消炎藥是錯誤的操作！因為大部分普通感冒都是單純病毒引起的，如果沒有繼發性細菌性感冒，一般1-2周就能自愈。但是，病毒性感染可能同時伴有細菌感染的情況，單純的病毒感染一般不用抗生素，有細菌感染才要用抗生素治療，如果有發熱症狀，需要使用退熱藥物（如目前常用布洛芬、對乙酰氨基酚）治療。細菌性感冒需在醫生指導下用藥，必要時需去醫院及時就診。

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推測提問者的意思，暫且把問題裡的感冒特指普通感冒吧。其實，細菌性感冒和病毒性感冒，本質上的區別是導致感冒的病原體種類不一樣。下面我們就來看看這兩種類型感冒的病原體都有哪些。

病毒性感冒

我常常口語中說的普通感冒其實指的就是病毒性感冒，成人每年患普通感冒平均2～6次，兒童平均6～8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

當然，有的時候病毒性感冒也包括流感。普通感冒特別容易流行性感冒混淆，但流行性感冒的特點是起病急，具有較強的傳染性，以全身中毒症狀為主，呼吸道症狀較輕。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易併發肺炎。

細菌性感冒

這種細菌原發性的感冒還是不多見的，大多數細菌性感冒，早期都是病毒性感冒，只是後期有些人群抵抗力比較差，比如老年人、兒童、營養不良、過度疲勞、失眠等危險因素，在病毒感染的基礎上又繼發了細菌感染了。下面的這兩種呼吸道的細菌感染疾病，很容易被當成感冒。

比如急性細菌性鼻竇炎。致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌及變形桿菌等，臨床多見混合感染。多在病毒性上呼吸道感染後症狀加重。主要症狀為鼻塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛。急性鼻竇炎患者可伴有發熱和全身不適症狀。

還有鏈球菌性咽炎。主要致病菌為A型溶血性鏈球菌。其症狀與病毒性咽炎相似，發熱可持續3～5 天，所有症狀將在1周內緩解。好發於冬、春季節；以咽部炎症為主，可有咽部不適、發癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發熱、乏力等；檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大並有觸痛。

治療方案

由於普通感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，適當休息，發熱、病情較重或年老體弱患者應臥床休息，戒菸、多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛生。如果是流行性感冒，可以及早的服用抗流感病毒的藥物，可能具有縮短流感病程的作用。

普通感冒以對症治療、緩解感冒症狀為主，同時注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。如果難受的話，可以適當的使用減充血劑、抗組胺藥、鎮咳藥、祛痰藥、解熱鎮痛藥等。

由於感冒是一種自限性疾病，因此普通感冒用藥不應超過7天，如果1周後上述症狀仍未明顯好轉或消失，應及時去醫院明確診斷，給予進一步治療。如果是繼發細菌感染了，比如鼻竇炎、中耳炎、肺炎等，可以在醫生的指導下使用抗菌藥物。

參考資料：普通感冒規範診治的專家共識（2012年）

歡迎閱讀悟空問答，我是兒科藥師梅貳康，專注於兒童用藥安全科普多年，我對藥品、育兒和健康的解讀有自己獨到的觀點，期待您的點贊、關注、分享和評論。

一、概念

病毒性感冒是病毒通過空氣、唾液、鼻涕等傳播導致人體出現的急性呼吸道傳染性疾病，包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。病毒性感冒是由病毒所致。 細菌性感冒主要是由細菌感染引起的感冒，比如：細菌性咽扁桃體炎。細菌性感冒是由於細菌所致。 二、傳染性

病毒性感冒：1、流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在於的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人。一般在冬春季流行的機會較多，每次可能有 20～40％的人會傳染上流感。2、感冒，俗稱傷風，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在於病人的呼吸道中，經飛沫傳染給別人。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過度疲勞後，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個別出現，很少象流行性感冒流行時，病人成批出現。 病毒感冒：傳染性不強，以散發為主，起病快慢不一

三、症狀

病毒性感冒：主要表現為體溫時高時低，流鼻涕嚴重，輕咳，打噴嚏、精神尚可，部分患者會伴有嘔吐、腹瀉等症狀。1、流性性感冒，突然畏寒、發熱、頭痛、全身痠痛、鼻塞、流涕、乾咳、胸痛、噁心、食慾不振，嬰幼兒或老年人可能併發肺炎或心力衰竭。中毒性流感病人則表現為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應及早隔離和治療。2、普通感冒，多數是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身痠痛、疲乏無力，症狀較流感輕微，並無生命之慮。

細菌性感冒：主要表現為發燒、尤其為持續高燒不退，流膿鼻涕、咽喉紅腫疼、扁桃體發炎、精神萎靡不振，少數患兒還會出現高熱驚厥的狀態。

四、實驗室檢查

病毒性感冒：白細胞總數正常或偏低，早期可能出現中性白細胞百分比偏高，一般以淋巴細胞升高比較常見。

細菌性感冒：白細胞總數較高、中性白細胞升高。　　

五、治療

病毒性感冒：抗病毒類藥物治療，無需使用抗生；可應用利巴韋林、阿昔洛韋、嗎啉胍、金剛金剛脘胺等抗病毒的藥物。

細菌性感冒：抗感染治療。如頭孢類藥物、磷黴素、左氧氟沙星等

總之，細菌性感冒可由病毒性感冒轉化而來，也可一開始就是細菌性感冒。

以上解答希望能為您提供幫助。

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普通感冒是我們生活中常見的一種疾病。據統計成人每年患感冒平均2~6次，兒童平均6~8次。感冒的分類有很多種，其中可以分為細菌性感冒和病毒性感冒。

老實說：“這個分類並不科學。”因為感冒大部分都是病毒引起的，所以就是病毒性感冒。而細菌性感冒是指病毒引起而繼發細菌感染的感冒。實際上，只是時間的先後問題。不過，如果真的要區分。那就是一個由病毒引起，一個由細菌引起。

以上就是細菌性感冒和病毒性感冒的區別。那麼，應該如何治療呢？

在此，我要特別說明一下。現在細菌耐藥真的已經很嚴重了。所以，大家在感冒的時候，不要輕易使用抗菌藥。因為這不僅可能造成自己以後無藥可用，也可能導致其它人甚至整個群體無藥可用。這不是危言聳聽，這只是我作為一個小小的藥劑師對大家的請求。謝謝。

參考資料：《普通感冒規範診治的專家共識》2012

希望對您有幫助。

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聲明：本文只作為科普宣傳，不作為行為準則。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。

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細菌性感冒和病毒性感冒有什麼區別？治療有什麼不同？

這個話題被翻來覆去地講，已經無數遍了。我今天主要想說說個人觀點。

細菌和病毒有啥區別？

雖然都能夠導致疾病，但是細菌和病毒的區別還是挺大的。

1 細菌體積比較大，一個細菌就是一個完整細胞。病毒沒有完整細胞結構，體積小，寄生在宿主細胞內。

2 細菌構造複雜，能獨立進行新陳代謝，獨立分裂繁殖。病毒構造簡單，只能利用宿主細胞內的工具來完成自身的複製。

3 用抗生素可以殺滅細菌。但是到目前為止，我們都沒有對抗病毒的有效藥物。

怎樣鑑別細菌性感冒還是病毒性感冒？

1 大部分普通感冒都是病毒引起的。有一些感冒早期為病毒感染，後期可合併細菌感染。

2 從症狀上很難區分感冒是病毒性的還是細菌性的。只有一條線索可供參考，如果流出的鼻涕或咳嗽的痰是膿性的，甚至帶有黃綠色，則代表有細菌感染。

3 化驗檢查，血常規，白細胞明顯升高(以中性粒細胞升高為主)；C反應蛋白明顯升高；降鈣素原明顯升高，這些指標通常提示細菌感染，但也不是100%準確。

4 區分普通感冒和流感更加困難，主要是憑藉醫生經驗。確診的代價非常高。

細菌性感冒和病毒性感冒分別應該怎樣治療？

1 對症治療。發燒、頭痛，用解熱鎮痛藥，咳嗽用止咳化痰藥，鼻塞流鼻涕用減輕鼻粘膜充血的藥，等等。

病毒性感冒固然沒有特效抗病毒藥，只能依賴自身免疫系統。細菌性感冒其實也可以這樣的。

如果是我自己感冒，我很少會去區別它是病毒性還是細菌性，只要對症治療都能好。

2 充分休息，保暖，多飲水。提高自身免疫力，才是對抗感冒的最好武器。少用抗生素，平時多給自己的免疫系統鍛鍊的機會，關鍵的時候，他們才不會偷懶。

3 明確有細菌感染的證據，自身的免疫力又不怎麼好，或者身體比較衰弱、需要特別保護的病人，才考慮用抗生素治療。這是保護我們最後的“大殺器”，經常拿出來亮相就不靈驗了，一定要在醫生的指導下科學使用。

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我認為病毒性感冒是由於病毒所致，而細菌性感冒是細菌所致流行性感冒，最重確定是哪種感冒還是做個血常規一看就知道了，如果看病症醫生也不敢確定，既然確診病情了就可以根據病情用藥，不同病用藥不同，所以還是先確診然後在治療，不然就耽誤病情了。