狂犬病是什麼病？
狂犬病即瘋狗症，又名恐水症，是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。
一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病並傳染。患病的動物經常變得非常野蠻，在唾液裡的病毒從咬破的傷口進入下一個病人。狂犬病從一個人傳到另外一個人極為少見，患狂犬病的人類患者多數會發病身亡，在1971年有1個痊癒的病例。
2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之後捐獻內臟，獲得捐獻的三個人因狂犬病身亡。
（文：粉條er）夏季是狂犬病的高發期，也是各地動物咬傷門診最忙碌的季節，被寵物咬傷、抓傷的人數會明顯增加。這是因為入夏後悶熱的天氣比較容易使犬類動物煩躁、衝動，即使平時溫順的寵物偶爾也會大發脾氣，甚至出現攻擊行為，再加上夏天人們穿著單薄，動物致傷事件更容易發生。由此帶來的狂犬病風險也比其他季節更高。
狂犬病是什麼？
狂犬病是由狂犬病病毒引起的侵犯中樞神經系統的急性傳染病，在動物咬傷過程中造成傳播。自然環境中可能攜帶狂犬病病毒的動物有狼、狐、豹、野狗、猴、貓、臭鼬、浣熊和蝙蝠等，人類由於偶然接觸感染的動物而被侵襲。從全球範圍來看，家養犬是目前主要的狂犬病病毒貯存宿主和人類狂犬病的傳染來源。
狂犬病病毒屬於彈狀病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病病毒屬（Lyssavirus）。屬的名稱來自“Lyssa”，在希臘神話中意為瘋狂和憤怒的幽靈。病毒呈現子彈外形。
狂犬病病毒不能穿過沒有損傷的皮膚，但可以通過傷口或者粘膜表面直接進入體內。病毒會在咬傷部位的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元到達中樞神經系統。如果傷口較深，狂犬病病毒也可能直接進入周圍神經的運動神經元軸突。
從被狗咬傷或者抓傷之後到出現臨床症狀的這段時間稱為狂犬病的潛伏期。人類狂犬病的潛伏期一般時間較長，且長短不一。世界衛生組織（WHO）最新狂犬病專家磋商會議指出潛伏期從5天至數年（通常2-3個月，極少超過1年）。從我國現有的狂犬病病例來看，大多數病例的潛伏期為半年以內，一般為半個月至3個月。差異部分取決於咬傷的部位、傷口的嚴重程度及是否富含神經細胞、傷口的部位與大腦之間的距離，所以通常來說，頭部、面部比四肢的咬傷潛伏期更短。
狂犬病如何傳播？
大多數狂犬病病例都是因為被動物咬傷造成的，但被帶毒動物抓傷或舔舐粘膜後也會造成感染。國外也曾報道過疑似病毒氣溶膠感染的病例。
許多野生的狂犬病動物，在死亡前的很長時間內都可以排出病毒，並且可以在發病後存活很長時間。因此，食物鏈可成為動物間狂犬病的傳播途徑。幾乎所有溫血動物均能感染狂犬病病毒，但最主要的為犬科和貓科動物。烏龜和蛇等冷血動物不傳播狂犬病病毒，鳥傳播狂犬病病毒也未見報道案例。
人與人之間的一般接觸不會傳染狂犬病。但狂犬病患者在發病後，或在出現症狀的前幾天，就可能通過密切接觸把狂犬病病毒傳播給他人。狂犬病人的器官、組織（如角膜）移植給健康人也會造成狂犬病的傳播，這類病例都曾經發生過。此外，如果狂犬病人汙染了用具，他人也可能通過被汙染的用具受到感染，但概率很小。
狂犬病離我們有多遠？
據世界衛生組織估計，全球約有25億人因生活在狂犬病流行地區而受到該病的威脅。每年，狂犬病導致的死亡人數達5.5萬人，其中50%的患者為年齡小於15歲的兒童。中國也屬於人狂犬病嚴重流行的國家之一，絕大多數省份均有發生，發病數居世界第二位，僅次於印度。狂犬病全年均有發病，夏秋季節發病相對較多，冬春季發病相對較少。
20世紀70年代末到80年代，我國狂犬病一直處於高發水平，1981年狂犬病發病數高達7028例。自80年代中期起，我國狂犬病疫情逐步得到有效控制。但跨入21世紀，疫情重新出現連續快速增長的趨勢，發病和死亡人數不斷增多。
以首都北京為例，2005年以來，北京每年都有人死於狂犬病。在2012年，北京市狂犬病病例到13人之多——這些病例中的大部分，並沒有在被動物咬傷後進行疫苗接種。
狂犬病怎麼治？
狂犬病是一旦發病，死亡率幾乎100%。但奇蹟不是沒有發生過：在2004年，美國曾有成功治癒狂犬病病例。該患者是一名15歲女孩，由於被蝙蝠咬傷而感染狂犬病病毒，在被咬傷一個月後出現臨床症狀。發病後第六天，病人的血清和腦脊液中都出現了狂犬病特異性抗體。醫生先用藥物使患者深度昏迷，再刺激機體免疫反應以清除病毒——這種治療方法被稱作“密爾沃基療法”。治療一週後，病人血液和腦脊液中產生了高滴度的狂犬病抗體，隨著病毒的逐漸清除，引起深度昏迷的藥物開始減量，使患者逐漸恢復知覺。
但這一病例還不足以確定密爾沃基療法對於狂犬病治療的有效性。此後，美國和南美一些國家一直嘗試治療狂犬病病人，但極少獲得成功。因此，狂犬病目前仍是無法治癒的疾病。一般情況下，我們應給予狂犬病確診患者足夠的鎮靜護理及適當的身心支持。靜脈注射嗎啡或苯並二氮䓬類鎮靜劑，能有效緩解困擾狂躁型狂犬病患者的嚴重煩躁、焦慮和恐懼性痙攣。由於絕大多數病例不可避免地死亡，一旦診斷確立，治療應以減輕病痛為主。
不過，儘管狂犬病的病死率很高，但它仍是一種可防可控的傳染病。一些已經消滅狂犬病的國家有著重要的經驗：在嚴格管理犬隻的同時，讓人們知道在被動物致傷後如何採用正確有效的處理方法對抗狂犬病。
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