太陽傷寒正邪交爭在皮膚表面，也就是正氣把病邪堵在身體最外邊的部分，正邪在這裡交爭，把體表封固，人體一點汗都出不來，太陽傷寒所表現的證狀也都是這個原因造成的。
這裡我們仍然要強調一下，與中風一樣，並沒有一種叫寒邪的病邪。中風的病邪和傷寒的病邪應該沒有本質的不同，傷寒論整個書中中也沒有什麼地方能能看出這兩種病邪是不同的。很多注家都認為中風就是風邪，傷寒就是寒邪，估計就是從惡風、惡寒來的，相應的就有風傷衛，寒傷營的說法。我現在不接受這種說法，不過大家可以參考。古人囿於科學的侷限，惡寒的厲害就認為是中了寒邪。我們現在知道不是這麼回事。同一種病邪，既可能引發中風，也可能引發傷寒。雖然都在體表，但深淺還是不一樣，中風在肌肉腠理，傷寒在體表，中風比傷寒病位深。根據臨床經驗，身體弱的人容易得中風，身體強的人容易得傷寒。弱的人身體虛，抗邪能力差一些，病邪就會深入一點。身體強的人抗邪能力強，把病邪直接防在皮膚表層。我們想象一下，同一個病邪分別入侵了身體弱和強的兩個人，那麼這兩個人很可能就一個得了中風，一個得了傷寒。可見，中風和傷寒的病邪沒有本質的區別。我們只要知道中風、傷寒代表的證狀就行，不要受這個兩個名字的困擾。
我們看傷寒的證狀，是不是有點迷惑。前邊兩個是或已發熱，或未發熱，後邊用的是必怎麼樣。“必”我們好理解，這個“或”是什麼意思呢。直觀看，肯定有人理解為發不發熱都可以，這種理解是錯的。真正的意思是這樣的，傷寒也一定發熱，但是有的一開始就發熱，有的則開始的時候不發熱，一段時間後才發熱，但是總是要發熱的。後邊的必怎麼的就好理解了，就是不管你現在發熱了沒有，你一定要惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊，這樣就是傷寒，太陽傷寒。要是必後邊這四個證缺一個，就不能確定是傷寒了。
看到太陽傷寒沒有汗出的字樣了吧，真是沒有汗，一點都沒有。這是中風和傷寒的重要區別。一定要記住。
同樣，前面掛個太陽病，表明同時有太陽病的提綱證的。
為什麼有的一開始就發熱，有的不發熱呢，我認為有三個原因，一是正邪交爭有個過程，熱也是逐漸積累的。更主要的是二，可能病邪不同，有的病邪比較暴，正邪交爭就劇烈，馬上就會發熱，有的病邪溫和一些，正邪交爭也溫和，熱積累的就慢一些。三是，可能與個人體質有關，身體強的人，正邪交爭劇烈，馬上發熱，身體弱的人，正邪交爭也緩和，熱也就來得慢了。傷寒的熱比中風的熱厲害，傷寒是灼熱，因為一點汗都沒有。中風因為可以出汗，可以散熱，熱就沒那麼厲害。
惡寒好理解，因為身體一點汗不出，體表灼熱，與外界溫差大，就會感覺怕冷，這個跟講提綱證的惡寒的道理一樣的。雖然身上熱，但是怕冷，蓋被子也怕冷。惡風是有風吹的時候就惡寒厲害，要是沒風的話，就不怎麼惡寒。
體痛是怎麼回事，太陽病的提綱證不是說是頭項強痛嗎，怎麼這裡成了體痛呢。太陽傷寒肯定也要頭項強痛，但是由於一點汗都不出，體表津液充斥的特別厲害，比中風厲害多了，那麼不光是頭項脹的強痛了，全身都脹的痛。就是這麼回事，跟中風的頭項強痛沒有本質的區別，就是個強弱的問題。
嘔逆，嘔我們知道，這裡是乾嘔，不是嘔吐，嘔逆呢，就是乾嘔的很厲害，頻頻乾嘔。為什麼會這樣呢？這是因為體表一點都不通，人體之氣不能旁達，大家知道，人的皮膚有散熱出汗排洩廢物的功能，也就是說跟肺的功能有些一樣，也可以說皮膚有一定的呼吸功能，主要是呼。如果體表被完全封閉，本該體表排出的氣就只能往上衝了，就造成嘔逆。中風證也會有氣上衝，但是沒這個嚴重。
脈陰陽俱緊，這是脈的表現，這裡的陰陽指的是寸脈和尺脈，因為寸在上、尺在下，上為陰，下為陽。寸和尺之間還有一個關，脈陰陽俱緊就是寸關尺都緊。緊脈咱們上一節說了，它是跟緩脈相對的，緊脈就是感覺脈體的兩邊很緊張有力，就像捏筷子，如果是緩脈，脈體兩邊就不緊張，無力，就像捏蔥葉一樣。這裡的緊脈的形成，也是由於一點汗都不出，體液在體表充斥的特別厲害的原因。
你看，“必”後面這四個證，都是由於體表一點汗不出，體液充斥嚴重形成的。為什麼會這樣呢？主要還是正邪交爭，人體的本能是要通過發汗把這個病邪趕出去，但人體的正氣卻力量不夠。這時候，就需要藉助外力，幫正氣一把，把體表打開，汗一出，就邪去病好了。
區別太陽中風和太陽傷寒最重要也是最簡單的證狀就是出汗還是不出汗，有汗是中風，無汗就是傷寒，這個一定要記住。中風證有汗出，中醫叫它表虛症，傷寒沒有汗出，中醫就叫它表實證，這裡的虛實是相對的，不是八綱裡面那個虛實的意思。由於中風證正邪交爭在肌肉層，中醫把治療中風證的辦法叫解肌；傷寒證正邪交爭在皮膚表面，中醫把治療傷寒症的辦法就叫發汗。解肌都是用桂枝湯系列，發汗都是用麻黃湯系列。我們以後在傷寒論理看到誤汗、汗、汗吐下等類似的字眼，指的都是發汗，就是用麻黃湯。當然中風證解肌也是要發汗，但那個發汗要非常和緩，徐徐而出，跟這個麻黃湯的發汗不一樣。雖然都是要發汗，但是你要是把桂枝湯和麻黃湯用反了，就會出大問題，這個合適的時候再講。
