由於飲食結構的改變以及生活及工作壓力的增大等種種因素的影響，患有大腸惡性腫瘤的患者越來越多，所以大家也越來越重視腸道病變。大便的性狀和大腸的關係密切，大便的異常往往能最先反應出大腸病變，但是有些人有點過分重視，比如有人認為便血就意味著大腸癌。

雖然便血很可怕，但是不一定就是大腸癌，這要根據具體伴隨症狀以及相關檢查才能確診。

引起便血的原因有很多，比如痔瘡、潰瘍性結腸炎、腸息肉、大腸癌等都會出現便血，而不同的原因都有其不同的表現，便血時要觀察是鮮紅色血還是暗紅色或者是柏油樣便，比如痔瘡常常是在大便上附有幾滴鮮紅色的血或者僅在手紙上有血，有時伴有排便墜脹感，平時會有便祕的情況。潰瘍性結腸炎常常為粘液膿血便，伴有腹瀉、裡急後重。大腸癌時不僅會出現便血還會出現全身的症狀，比如消瘦、營養不良，不欲飲食、腹痛等。一些應激情況，如大量飲酒也會出現便血的情況。當然，有些人吃了動物血塊或者巧克力等色素深的食物也會出現大便色黑，首先要排除這種情況。

出現便血後建議去醫院做相關檢查來確定疾病的性質，最常做的檢查就是糞便常規、血常規、腸鏡、腹部CT等，有時雖然眼睛看著沒有便血了，但是還是要連續幾天檢測便潛血，觀察有無出血。

檢查清楚病因後要積極治療，預防出現出血過多引起進一步病變。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

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便血是指消化道的出血經肛門排出體外的一種症狀。 大腸癌時會出現便血癥狀，但便血不一定就是大腸癌。

平常能引起嘔血的疾病也可以導致便血的發生。少量的消化道出血無肉眼可見的糞便顏色改變，需要隱血實驗才能確定的，稱之為隱血便。另外，便血還見於下消化道的多種疾病：

1、直腸與肛管疾病有直腸癌、直腸息肉、直腸炎、痔瘡、肛裂、肛瘻及直腸肛管損傷等。

2.結腸疾病有結腸癌、結腸息肉、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎。

3.小腸疾病有腸結核、傷寒、急性出血壞死性腸炎、小腸腫瘤、腸套疊等。

由於消化道出血部位、出血量多少、血液在腸腔內停留時間長短不同，血便的顏色也有差異，可呈鮮紅、暗紅或黑色(柏油樣)，出血部位越低，出血量越大、排出越快，則血便顏色越鮮紅。十二指腸以上部位出血多為柏油樣便，但大量出血伴腸蠕動加快時，可排出較鮮紅血便，下消化道出血往往是排出較鮮紅的血便，但小腸出血時，血液在腸內停留時間較長，可為柏油樣便。便血時，糞便可為全血或者血與糞便混合。若血色鮮紅，不與糞便混合，僅黏附於糞便表面或在排便前後有鮮血滴出或噴出者，提示直腸或肛管疾病的出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤出血。仔細觀察血便的顏色，阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣膿血便，細菌性痢疾多為黏液膿性鮮血便，急性出血壞死性腸炎可排出洗肉水樣糞便。

食用動物血、肝等也可出現黑便或隱血陽性，但在素食後會恢復正常；還有口腔、鼻、咽、支氣管、肺等部位的出血，被嚥下後也可以出現黑便或隱血試驗陽性的情況；另外，口服某些中草藥、鐵劑、鉍劑、炭粉等時，糞便也會出現黑色，但糞便隱血試驗是陰性的。

當慢性反覆發作的上腹痛在出血後疼痛減輕的現象，主要見於消化性潰瘍。上腹絞痛、黃疸伴有便血時，應該考慮膽囊或膽管出血。便血伴裡急後重、肛門墜脹感、排便較頻繁，但每次排血便量較少，且排便後未感輕鬆，似有排便未淨時，提示肛門、直腸疾病，多見於細菌性痢疾、直腸炎、直腸癌等。便血伴有腹部腫塊時應考 慮是否有結腸癌、腸結核、腸套疊、克羅恩病、小腸惡性淋巴瘤等疾病的存在。便血伴有發熱，常見於傳染病(如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等)、惡性腫瘤、急性出血壞死性腸炎等。便血伴有皮膚黏膜出血多見於血液病、急性感染性疾病等。

出現便血癥狀要注意有無飲食不節、服藥、腹瀉、腹痛、痔、肛裂、肛瘻、腹部手術史及集體發病等誘因。 還要注意便血的顏色、量、速度及便血與大便的關係，並進行相關的檢查，確定便血發生的原因，才能選擇適當的方法進行治療。

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　　便血是一種比較常見的症狀表現，有很多肛腸方面的疾病容易引起便血。因此，當發現便血時，也不要驚慌失措，出現便血不一定就是大腸癌。需要查找清楚造成便血的具體病因，這樣才好對症治療。

　　所謂便血，就是大便時肛門出血。引起便血的原因很多，如痔瘡、潰瘍性結腸炎、腸息肉、大腸癌等都會出現便血，而不同的原因都有其不同的表現。要確定便血是大腸癌還是痔瘡?可以根據以下方法來辨別：

　　一、年齡因素，痔瘡沒有年齡的限制，而大腸癌高危人群是中老年人。因為痔瘡只要長期保持一個固定體位，如久站久坐就會快速形成，而大腸癌從癌細胞增殖到出現症狀則需要一定時間。

　　二、便與血是否分離，痔瘡患者糞便上的血液是鮮紅色、無粘液的，且在大便表面，不與大便混合。而大腸富含黏液，大腸癌患者便血，糞便中會攜帶粘液和膿液，血液和糞便混合。

　　三、排便次數，痔瘡發病一般不影響排便頻率，且痔瘡脫落等病症導致的肛門疼痛會讓患者排斥排便。而大腸癌患者排便頻率會升高，並且還會出現頻繁的腹洩症狀。

　　四、觀察聲音，主要指腸鳴音，肚子咕咕叫可能是單純的胃腸蠕動引起，也可能是大腸癌的早期症狀。因為大腸癌可導致腸梗阻，進而導致腹部膨脹，腸鳴音亢進。

　　如果發現症狀向大腸癌傾斜，應當及時到醫院就診。較為簡便的檢查方法是肛門指診，可以發現超過70%的直腸腫瘤。另外，可以抽血進行腫瘤標誌物檢查，包括CEA、CA199等，當明顯升高超過正常值2-3倍時，就要高度懷疑結直腸癌了。

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結直腸癌即大腸癌，包括結腸癌和直腸癌，是最常見的惡性腫瘤。大便中出現血液，的確需要引起重視，但是大便見血並不一定就和大腸癌劃上了等號。糞便隱血實驗對大腸癌的診斷並沒有特異性。結腸鏡對大腸癌具有確診價值。醫務人員可以通過結腸鏡直接觀察全結腸、直腸腸壁、腸腔的變化，確定腫瘤的部位、大小，初步判斷腫瘤侵潤的範圍。

直腸癌男性較多見，年輕的結腸癌患者也是男性多見。由於大腸癌起病隱匿，早期僅發現糞便隱血呈陽性改變，當臨床表現出現以下症狀時需要高度懷疑大腸癌可能。1、排便習慣和糞便的性狀發生改變。血便為突出表現，大便可呈痢疾樣膿血便伴裡急後重。2、右腹部出現鈍痛，可牽扯右上腹及中上腹。如腹部摸到腫塊則多到中晚期。

對於大於五十歲的男性，直系親屬中有結直腸腫瘤或者其他癌症病患的、長期吸菸者、肥胖者，或存在慢性腹瀉、慢性便祕、粘液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑兩種症狀以上的朋友，出現血便情況，需要積極進行大腸癌的篩查。祝健康。

便血是不是意味著大腸癌？便血的因素有很多，比如消化道出血／痔瘡／以及腸道的疾病，但是便血也分是鮮紅色血還是排便的顏色的改變，如果是鮮紅的便血則未必是大腸癌，大便如果帶鮮紅的血滴，在排便後滴下活著附在大便的表面，與大便不混雜，則常見在內痔和肛裂。但是如果發現血液附在大便的表現而且大便呈扁平帶子形狀，就需要警惕直腸癌的可能。

另外還有三種“便血”的情況：

一種是大便紅白帶膿，大便似鼻涕膿一樣並帶血，這是急性的細菌性的痢疾，這是一種膿／血／黏液的混合物，同時還伴有腹痛／發熱／裡急，但是慢性結腸炎也會出現這種情況。

第二種是大便鮮紅帶糊狀。如果大便鮮紅或者暗紅，並帶有糊狀，還伴隨腹瀉／腹痛。這種情況多見於急性小腸炎，主要是飲食不潔引起的。

第三種是大便黑漆似柏油，這種情況多為胃／十二指腸潰瘍出血的“險情”，另外柏油便還常見於其他的消化道出血的症狀，通常出血量達60ml以上才會出現黑便，但是如果是吃了豬血以及豬肝的人除外。

腸道癌症並不是一點症狀都沒有，從症狀上也可以辨別腸道疾病的嚴重程度，通常腸道癌症初期會出現大便的變化，主要是排便習慣和糞便的性狀的改變，多便表現為大便的次數增多，不成型或者是稀便，大便帶血以及黏液。有的時候還會出現腹瀉和便祕的交替情況，並且大便還會變細。除此以外，中下腹部還會出現疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或者脹痛，嚴重的時候還會出現貪血／消瘦／乏力／水腫／發熱等全身的症狀。如果已經有上述的症狀，那麼就需要注意，警惕腸道癌症了，建議醫院做一個詳細的檢查，以便及時治療。

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當然不是，便血只是一個症狀。

一般來說同樣的症狀很多疾病都會有，也就是不同疾病能會有一個相同的症狀。

便血也是，腸癌可以，痔瘡也可以，腸炎也可以，腸結核也可以，等很多原因。

但正常人是不便血的，所有出現便血一定要查清原因，針對病因和原發病治療。因為便血也可能是癌症。

那麼腸癌有一般有哪些表現？

一般都會有排便習慣改變，比如原來每天便一次，現在可能2到3次或者更多。有時候還會有排便不淨，裡急後重的感覺。

排便性狀的改變，大便變稀或者幹，或者不便等。

便中帶血等。

有的時候還會有全身症狀，比如乏力，消瘦，貧血，發熱飲食睡眠不好等。

出出現這些症狀就要及時就醫，做全面檢查，一般需要醫生查體，血液檢查，包括腫瘤系列，還要查彩超CT，最好檢查腸鏡。

這些檢查一個是確定有無，如果有確定分期是否有轉移，病理類型等。

癌症雖然是絕症，但早期發現，早期治療，5年生存率還是很高的，甚至有的可以活20年。

目前治療方法主要是手術，放療化療，如果病理基因型幸運還可能有腫瘤靶向藥物。

所以，便血一定是有問題，要查清原因，如果是癌症不要絕望，要進一步明確診斷，制定合理的治療方案。真的到晚期了也要應用減少痛苦的姑息治療。

便血是不是意味著大腸癌？

其實醫學是一個挺複雜的學科。這個問題換一個方法問，比如：有毛的是不是小狗？小狗有毛，但有毛的不一定是小狗。所以大腸癌是會出現便血的情況，但便血不一定就是大腸癌。先來說一下有什麼病會便血。首先需要知道，便血和血便是兩個事。便血是指大便的同時肛門內有血排出。也可能是隻有血，沒有便。血便指的是便中帶血，這個包括血在便的表面或者血和便是混在一起的。以下疾病可能有便中有血或便血：1、痔瘡（內痔、外痔、混合痔）。2、消化道出血。3、腸道息肉。4、腸癌。5、痢疾。6、肛裂。7、吃了什麼東西或藥物也會出現幾次血便。

那再說一下腸癌、便中帶血。大腸癌一般除排便時帶血外還會出現：1、排便習慣的改變，比如次數增多。2、排便形狀的改變。比如排黏液樣便，或是大便變得有稜角或變細（這個不太容易說清）。3、可能有間斷的腹痛，但不一定很明顯。4、有家族使，比如家裡的長輩如果有過這個病，那麼這種病在這個家族內就容易再出現。注意：是家族史，不是遺傳史。有肛管或直腸息肉的患者一定要定期複查。相對較晚期的時會出現的症狀：頻繁的腹痛、有梗阻的表現、乏力、消瘦、食慾減退、低蛋白、貧血、營養狀態差等情況。

所以一旦出現血便或便血。不要過於緊張。但一定要及時就醫。及早診斷。並依據診斷制訂治療方案。

隨時媒體的普及，各種有關健康的節目也多了起來。吸引了一大批的忠實觀眾。先不說這個健康節目的目的是什麼。可以想一下。如果通過看健康節目就能診斷疾病的話。就不用醫院和醫生了。個人認為，看健康類的節目只需要知道什麼情況可能是病了，需要看醫生了，這就足夠了。

便血，也就是大便中帶血，或直接拉血（便血），這是不是意味著得了大腸癌？簡單地回答是：確實有可能，但當然不能認為就是得了大腸癌，便血只是一個症狀表現，不能根據這上來診斷大腸癌，它最多是提示你要重視，你要去進一步檢查便血的原因，是什麼原因引起的便血？

其實，便血要看量的多少，顏色等，通常較多見的原因是痔瘡引起的便血，還有肛裂也可能有便血，這種便血通常是在排完大便後滴鮮血或附在大便表面，或擦便紙上見鮮紅色血。

消化道出血也會有便血，出血位置越高，顏色越暗，比如，胃出血通常表現為黑便，柏油樣便，但如果出血量少，可能不會表現為黑便。

腸道的炎症也可能會有血便，比如急性細菌性痢疾，急性腸炎，腸道粘膜損傷而出血。

最值得警惕的，也是大家最擔心的恐怕要數惡性腫瘤引起的便血，比如，大腸癌，胃癌。大腸癌的便血較為鮮紅，而胃癌的出血要達到一定量才會表現為便血，且為暗黑色便。

便血是不是大腸癌引起的，當然不能根據這表面的症狀，要靠進一步的檢查，最主要就是靠腸鏡檢查，如果腸鏡檢查發現異常病灶，要取活檢明病理診斷，確診是不是大腸癌。所以，不管是便血，還是其他大便方面的異常表現，要及時檢查，而不是隻在那擔心焦慮糾結。