子宮肌瘤會癌變？

這個問題的正確問法是子宮肌瘤會惡變嗎？

在腫瘤的命名體系中，腫瘤、惡性腫瘤、癌的意義不同。

腫瘤是指器官組織的細胞過度增生。而腫瘤分為惡性腫瘤和良性腫瘤。良性腫瘤生長緩慢，沒有侵蝕性也不會向遠處轉移。對健康影響較小，惡性腫瘤，細胞無序增長，可以侵犯周圍的組織，也會向遠處的器官轉移，而影響健康甚至生命。惡性腫瘤的這種侵蝕性叫做惡性行為。而癌只是惡性腫瘤中的一個分類。只有發生於上皮組織的惡性腫瘤才能叫做癌。而上皮組織除了皮膚還有器官表面、各種官腔表面。來源於骨組織、神經組織、肌肉組織、血液組織的腫瘤不能稱作癌。有一部分稱作肉瘤，比如骨肉瘤、子宮肉瘤等。

解釋這麼多，其實是想說子宮肌瘤如果惡變只能叫做肉瘤變不能叫做癌變。

這句話其實已經回答的前面的問題，子宮肌瘤會惡變。

子宮肌瘤來源於子宮的平滑肌組織，良性的叫做子宮平滑肌瘤。惡性的叫做子宮平滑肌肉瘤。

子宮肌瘤發病率非常高，距文獻報道發病率在20-60%之間。

為什麼會差異這麼大？

子宮肌瘤在發生初期肌瘤小，位置在肌層內通常沒有症狀，也不會發現，而隨著醫療水平的提高，健康體檢的增多，越來越多的小肌瘤被檢出，這就是不同的文獻所報道的發病率差異的原因，主要是統計的人群口徑不一致。

子宮肉瘤的發病率非常低，佔子宮上惡性腫瘤的3%。這些惡性腫瘤包括宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤等。而子宮肉瘤不僅包括子宮平滑肌肉瘤，還有子宮內膜簡直肉了、子宮混合肉瘤。子宮平滑肌肉瘤只佔45%左右。

子宮平滑肌肉瘤可能是子宮肌瘤惡變也可能發生時就是肉瘤。根本的診斷方法是病理檢查。

因為肉瘤非常少見，因此無症狀的小肌瘤通常是觀察，但如果肌瘤突然增大、尤其是絕經後肌瘤沒有萎縮而是在長大，應該及時手術切除。

超聲檢查有時會報告肌瘤變性。但值得注意的是肌瘤變性不等於惡變。肌瘤可能發生玻璃樣變性、紅色變性、鈣化、液化，這些確實是肌瘤發生了變化，可能是出血液可能是一種退化、老化。但如果沒有不適通常不需要手術。絕經後通常發生的變化是液化，是一種退行性變化。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。

0.5～1％患者可發生惡變，即肉瘤變，目前臨床上子宮肉瘤的5年生存率僅為20～30％。而且89.5%～100%的粘膜下肌瘤、74%～77.7%的肌壁間肌瘤、33.3%～36%的漿膜下肌瘤伴有月經過多、經期延長、月經過頻等出血症狀。陰道出血量增多或時間延長，不僅可造成貧血，使患者身體抵抗力下降，而且還使感染的機率增加。

（7）其他 極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多症，低血糖，一般認為與腫瘤產生異位激素有關。

治療：

會癌變。子宮肌瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤就是癌變。大部分的子宮肌瘤是良性的，噁心腫瘤機率很低，但惡性腫瘤發生一般身體自行體察是察覺不出的，所以女性一定要定期做婦科檢查，防患於未然。

前面王醫生糾正得很對，子宮肌瘤不會發生癌變，但有可能肉瘤變，用通俗的話說就是從一個良性的疾病，發展成為一個惡性的疾病，我想這才是大家想關注的問題。

首先在這裡補充，惡變是一個病理診斷，一個外科醫生，在將切除的標本送病理檢查之前，有的時候是很難鑑別良惡性的。所以，惡變是一個子宮肌瘤的病理診斷。

在以前的教材中，寫子宮肌瘤肉瘤變的發生率在0.5%，但是已經找不到來源了，根據我的臨床經驗，比例可能是要比這個更低。根據美國的人群統計資料，子宮肉瘤在人群發生率為17.1/100萬，而對比子宮肌瘤100,000/100萬（按照10%的比例）來算的話，那麼子宮肌瘤和子宮肉瘤在人群中的比例就差不多在6000:1。也就是說這是一個罕見現象。

那麼在臨床過程中什麼情況下要考慮有肉瘤變呢？

首先，子宮肉瘤變一般是在年齡比較大的患者上發生，統計過去的平均年齡在48歲，而子宮肌瘤發生相對而言是比較年輕的患者，當然年齡大的患者發生率也會更高。

其次，很多人問，子宮肌瘤生長得快，是否就意味著惡變呢？子宮肌瘤平均每年生長約30px，這就意味著有些患者可能一年一點也不長，一些患者生長速度要快得多。生長速度的快慢並沒有絕對可以說明肌瘤是否惡變。

2002年，來自日本的研究者做了一項影響業界的研究，文獻發表在國際婦科腫瘤雜誌上。他們採用了增強延遲顯像核磁共振檢查的技術，結合血清乳酸脫氫酶（LDH）同工酶3的檢查，發現10例子宮肉瘤的患者，在核磁共振60秒增強的圖像中，10例患者都可以觀察到有延遲增強的影像，而子宮肌瘤良性變性的患者，32例中僅有4例出現延遲增強的表現。10例子宮肉瘤的患者都有LDH和LDH同工酶3的升高。這個研究提示，如果聯合採用增強延遲顯像核磁共振檢查和LDH檢測，將會有助於鑑別子宮肉瘤和子宮肌瘤的良性變性。

這個研究的數量還不太大，這樣的規律是否可以在更多的人群中得以重現，需要有更多的資料的驗證，但是研究對於我們臨床已經非常有價值，現在我已經開始採用LDH檢測來篩查，必要的時候也會用增強延遲顯像核磁共振檢查（目前協和無此項專門檢測，需要和放射科大夫進行溝通）來進行篩查。

綜上所述，子宮肌瘤的惡變是一個罕見現象，如果懷疑惡變的時候，LDH和增強延遲顯像MRI檢查有助於鑑別良惡性。

子宮肌瘤可因生長的部位不同而有不同的名稱，如肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

大多數子宮肌癌患者並無症狀，部分患者出現的症狀與肌瘤生長部位有密切的關係．如：黏膜下肌瘤可較早發生不規則陰道出血，漿膜下肌瘤可以長得很大但沒有任何無症狀出現，肌壁間肌瘤如瘤體較大會有月經過多，伴有血塊，月經持續時間延長、間隔時間縮短。患者可能在偶然的情況下發現下腹部包塊。如肌瘤在子宮體前壁生長且體積較大可壓迫膀胱，使病人出現尿頻、尿急的症狀一般情況下肌瘤不會引起疼痛，但在漿膜下帶蒂的肌瘤發生扭轉時可引起急性腹部絞痛。

子宮肌瘤還可引起不孕，因為子宮肌瘤可以改變宮腔形態、腫瘤本身作為異物皆可妨礙孕卵著床，影響精子運動；所以，不少的患者在子宮肌瘤被摘除後又可受孕。當子宮肌瘤發生肉瘤變性時，瘤體會迅速長大，並有惡變的可能。

子宮肌瘤是怎樣形成的呢？多數專家認為長期大量雌激素的刺激是子宮肌瘤形成的主要原因，尤其是在只有雌激素作用而無孕激素作用時。

除此之外，子宮肌瘤的形成可能還與其他因素有關。因此，女性在日常生活中應該注意避免雌激素的持續刺激，如採用避孕藥時使用單一的雌激素方法、絕經後為了防止生殖道萎縮自己濫用雌激素。

已經確診患了子宮肌瘤也不要過於驚慌，無症狀、瘤體不大的患者，或年齡在 40歲以上、出血量不多、做診刮後無惡性痛變者，可以每3～6個月去醫院複查1次。並注意適當休息，配合中醫中藥治療。隨著年齡的增長，更年期後肌瘤會連漸萎縮。對已有後代的多發性肌瘤，或肌瘤大於3個妊娠月且症狀明顯、或無症狀但肌瘤大於6 個妊娠月的患者均應該做全子宮切除，以防止不良情況的發生。

子宮肌瘤會惡變嗎

　　子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤。教科書上提示：根據屍檢資料，35歲以上的婦女約20%有子宮肌瘤。而國外有研究數據顯示，對於那些月經過多或腹痛等症狀前來就診的患者， 40歲以上圍絕經期婦女，子宮肌瘤的患病率則高達32.9%～45.4%。Cramer等曾將100例各種原因切除的子宮標本間隔2mm連續切片，更是得出子宮肌瘤的發病率為77%的結論。總之，子宮肌瘤非常常見。隨著檢查手段的先進，子宮肌瘤的“發病率”定會“隨行就市”，逐漸上升。有可能就像歌裡唱的“你有我有咱都有啊”

子宮肌瘤是一種良性腫瘤。惡變率很低，約0.4-0.8% ，但如果出現絕經後肌瘤繼續增大、子宮肌瘤在短時間內生長速度過快、超聲提示肌瘤血流信號豐富應高度警惕，一旦發現應儘早手術治療。

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，多為良性腫瘤，但是也有一定的癌變可能，因此，一旦檢查出子宮肌瘤，應該引起重視，在醫生的指導下進行科學治療。如確診為子宮肌瘤者也不要驚慌，對於無症狀、瘤體不大的，病人可每3-6個月到醫院複查一次。若年齡在40歲以上，出血量不多，做診刮檢查後無惡性病變者，也可每3-6個月複查一次，並注意適當休息，配合藥物治療，尤其是中醫中藥治療。如果肌瘤無明顯變化，無出血或出血不嚴重，等到更年期後肌瘤將會逐步萎縮。如果肌瘤為多發性，大於3個妊娠月，症狀明顯，已生育過，或是肌瘤大於6個妊娠月，雖無症狀，都應做子宮全切除術，以防不良情況發生。

子宮肌瘤如果發生肉瘤變性，瘤體突然發展較快，生長迅速，則肌瘤有癌變的可能。大多數子宮肌瘤患者並無症狀，而部分患者可較早出現症狀。黏膜下肌瘤可較早發生不規則陰道出血;漿膜下肌瘤則可長得很大尚無症狀;而肌壁間肌瘤如瘤體較大時可導致月經過多，往往伴有血塊，月經持續時間延長，間隔時間縮短。

溫馨提示，子宮肌瘤是一種對女性危害很大的疾病，如果不及時治療的話，就造成女性不孕，同時還會增加癌變的可能性，只有儘早的去醫院治療，才能消除一切隱患，讓健康常在!