宮頸癌年輕化，婦科高發癌症應如何篩查？

近年來，隨著性觀念的開放，性生活年齡提前，性伴侶個數增加，導致女性宮頸癌發病呈年輕化趨勢。幸運的是，宮頸癌是目前唯一發現了確切病因的癌症，那就是和高危型人乳頭病毒（HPV）持續感染有關。HPV主要是通過性生活進行傳播，性交、肛交、口交等都可以傳播HPV。而過早性生活（小於17歲）、多性伴侶、生育年齡早、多產、吸菸、吸毒、有自身免疫性疾病、艾滋病毒感染等是宮頸癌高發的危險因素。

既然知道病因和高危因素，那麼可以先從預防做起。一是建議9~26歲女性（有些國家建議45歲以下都可以）接種宮頸癌疫苗，在還沒有開始性生活前接種更理想，有性生活或者已經有HPV感染的也可以接種。大陸地區已經可以接種預防16和18型HPV的二價疫苗，香港或者澳門地區還可以接種四價及九價疫苗。其次，在生活中不要吸菸、吸毒，不要過早有性生活或者生育，減少性伴侶個數，儘量使用避孕套。

另一個幸運就是，宮頸癌不是一蹴而就的，它有個癌前病變的過程。感染HPV兩到三年可以有宮頸癌前病變，但是癌前病變發展到癌要8~10年左右。因此，如果你平時有做宮頸癌篩查，完全可以在沒發展到癌時就發現問題，在癌前病變階段就可以進行阻斷。世界衛生組織建議年齡大於21歲或者有性生活三年以上就可以開始宮頸癌篩查。宮頸癌篩查有細胞學篩查和人乳頭病毒（HPV）篩查。年齡大於30歲建議兩個一起查，小於30歲可以選擇查其中一個，當然聯合篩查準確率更高。

很多女性可能有點懼怕宮頸癌篩查，以為會很痛。完全不必要諱疾忌醫哦。宮頸篩查有點不適，但是不痛，和平時查白帶差不多。還有女性說宮頸癌篩查太貴，不捨得去查。要知道幾百元可以讓自己免於宮頸癌風險，那時非常值得的事情。宮頸癌篩查不用年年做。譬如聯合篩查結果都是正常的，那你可以五年篩查一次。

所以親們，趕緊讓自己的母親、妻子去做宮頸癌篩查吧，家中有小公舉的在適當年齡帶她去注射宮頸癌疫苗。大家共同努力，讓女性多一份健康保證，家庭多一份幸福。

答案編輯及審核專家：樑常豔，醫學博士，主治醫生，中山大學附屬第三醫院

談到宮頸癌，最讓人惋惜的還是梅豔芳。宮頸癌，這本來是一個避免的癌症，卻讓她付出了生命的代價。如果她多瞭解點醫學的常識，也許可以不死，也許至今她仍然可以活著為她的歌迷歌唱，現在臨床上發現的宮頸癌也越來越年輕了，該如何應對呢？（PS：沒耐心看完的可以直接看文尾總結）

談起癌症，也許很多人認為一旦得了，就是死路一條。很多惡性腫瘤一旦發現往往就是晚期，作為醫生，即使醫術再高明，也往往不能挽救患者的生命。但是宮頸癌，它不同。宮頸癌作為婦科領域發病率第二的惡性腫瘤，因為宮頸的位置比較靠近體外，醫生做檢查的時候，窺具打開陰道後就可以非常容易暴露宮頸，因此這就為預防宮頸癌提供了一個很大的方便。

很早就有醫生通過獲取宮頸細胞的方法篩查宮頸癌了，即所謂的宮頸刮片。惡性腫瘤從單個細胞發生惡變開始的，逐漸長大，長到象拳頭大的腫瘤往往需要數年甚至更長的時間，如果可以在腫瘤還沒長得很大之前，就通過宮頸刮片檢測到，及時進行處理，那麼宮頸癌也就可以得到治癒。如今，在發達國家，女性定期的體檢意識非常強，很多發生惡變的早期腫瘤就及時得到檢測並得以治療，因此宮頸癌整體的死亡率也就得到了大幅度下降。

現在我們已經有了更好的方法即TCTCCTLCT等敏感性和準確性更好的方法，但作為方法學上來說，有容易發生假陰性的可能性的，也就是可能TCT或者LCT等宮頸刮片檢查的方法正常，但是實際上存在著宮頸癌前病變的可能性的。這是因為在採集宮頸細胞、製片以及醫生讀片的過程中都有可能存在誤差。

人乳頭瘤病毒（HPV）則宮頸癌不的不談的另外一個話題，已經明確了絕大多數的宮頸癌都是由HPV持續感染造成的，HPV分為高危型和低危型。HPV感染了，並不一定得病，如果在感染髮生之前，通常在首次性生活之前注射HPV疫苗可以起到部分降低宮頸癌發生的目的。在年輕婦女中HPV的一過性感染是常見的現象，因此30歲以下的女性是沒有必要進行HPV檢查的。對於30歲以上的女性，可以考慮聯合HPV和細胞學的方法進行宮頸癌的篩查。若是30歲後存在高危型的HPV感染，就是提示著存在著風險會比HPV陰性者發生宮頸癌的機會要高，此時可以加強宮頸刮片的篩查，若是HPV和TCT均陰性，則是可以考慮延長篩查週期到3-5年篩查一次。

現在不少女性一檢查HPV發現陽性了以後，就開始非常擔心自己得癌，也被各種治療過度治療，目前因為沒有HPV治療的特效藥，目前的觀點是在於治病而不是治毒。

目前已經有針對高危型HPV的疫苗了，通過注射產生抗體，以避免HPV的感染，藉此來減少宮頸癌的發生率。主要是適用於那些尚未解除性生活的青少年女性，一旦開始有性生活以後，HPV感染常見了，HPV疫苗的意義相對會降低，但仍可以起到一定的保護作用，國內即將上市的是2價疫苗（即針對16、18型HPV病毒），而在香港目前可以注射到4價和9價的疫苗。

2012年的美國陰道鏡協會更新的指南提示了HPV分型的價值，即若是HPV陽性，TCT陰性的時候，若是有條件，也可以進行HPV高危型分型的檢測，如HPV 16型或18型陽性，由於此時TCT容易有漏診的情況，也可以建議，直接考慮對這些感染者行陰道鏡檢查和活檢。若是陰道鏡活檢陰性，則是在1年以後重複宮頸刮片。

最後總結一下，應對宮頸癌發病的年輕化，關鍵在於定期體檢的意識，即定期檢查TCT和HPV，必要的時候陰道鏡檢查和活檢。對於HPV病毒，年輕女性可考慮注射HPV疫苗，已經發現HPV感染的，目前的觀點是治病不治毒。

感謝頭條邀請。

婦科高發癌症有宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。

宮頸癌是目前唯一 一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染有關。宮頸癌篩查最主要的方法是宮頸防癌細胞學檢查（簡稱TCT）。TCT對宮頸癌的檢出率為100%，包括部分癌前病變。宮頸癌篩查的年齡在初次性生活後3年內，首次篩查時間不得晚於21歲。對於21-29歲女性可每3年進行一次TCT檢查；對於30-65歲女性每5年進行一次TCT和HPV的聯合篩查，若不進行HPV檢查，則每3年進行一次TCT檢查。

子宮內膜癌是近年來其發病率有上升的趨勢, 並有年輕化的趨勢。在發達國家和我國的大城市,其發病率已超過宮頸癌而躍居首位.對於有高危因素的群體,應該進行鍼對性篩查。目前臨床上檢查子宮內膜癌的方法包括血清學檢查、經陰道超聲學檢查(TVS)、子宮內膜細胞學檢查(ECT)、病理學診斷以及免疫組織化學等方法。對於子宮內膜癌的篩查，目前應用最廣泛的是經陰道超聲學檢查。育齡期女性每年進行一次經陰道超聲學檢查。對於子宮內膜癌高危人群可以加用血清學（腫瘤標記物）篩查。

卵巢癌在我國女性生殖系統惡性腫瘤中死亡率排在首位,且其治癒率與其早期診斷之間存在很強的相關性。近年來對卵巢癌的篩查方法，主要是採用中經陰道超聲學檢查聯合血清標記物（CA125及HE4）檢測的方法。

宮頸癌疫苗即將正式上市，接種之前請掌握這些知識點

國內首支宮頸癌疫苗預計將於年內上市。在去年7月獲得中國國家食品藥品監督管理總局的許可之後，這支名為“希瑞適”的疫苗就頗受關注。如今，眼看就能在家門口進行宮頸癌疫苗的接種了，想必有不少人躍躍欲試，但恐怕也有相當一部分人對這種疫苗抱有疑慮，它是怎樣發揮預防作用的？適合哪些人接種？在接種前需要作何準備呢？

採訪專家>>

趙方輝（中國醫學科學院腫瘤醫院教授）

譚先傑（北京協和醫院婦產科主任醫師）

接種價格高不高？3劑疫苗預計不高於2700元，是否納入醫保尚未知

關於HPV疫苗在大陸地區上市後的價格會如何，疫苗的生產廠家英國葛蘭素史克公司給出的迴應是：定價策略將採取不高於周邊國家或地區價格的原則。也就是說，我們境內用的疫苗價格至少不會高於香港。

據瞭解，目前在香港完成3劑HPV疫苗的注射需花費3000港元，兌換成人民幣不到2700元，按照葛蘭素史克所宣佈的定價策略，今後在大陸地區注射HPV疫苗，3劑的價格應該不會超過2700元。而具體定價、是否會納入醫保，報銷的幅度又如何，還要等國家有關部門的正式發佈。

接種會導致癌症嗎？疫苗只是蛋白不是病毒，不可能病變

據瞭解，即將在中國大陸地區推出的希瑞適疫苗由英國葛蘭素史克公司研發，於2006年上市，目前已進入160多個國家和地區。作為一種二價疫苗（“價”指的是能預防的病毒種數，二價就代表能預防兩種類型的病毒），它主要針對的是HPV-16和HPV-18這兩種引起宮頸癌的主要高危型病毒。

“當人乳頭瘤病毒（HPV）在女性生殖道持續性感染時，便會引起宮頸癌。”北京協和醫院婦產科主任醫師譚先傑對《北京科技報》|“科學加”客戶端記者說，因此，只要預防了HPV的感染，就可以預防宮頸癌的發生。

那麼如何防止HPV病毒的感染呢？專家們給出的答案是，用病毒樣顆粒來誘發人體自身產生抗體。

“HPV病毒是一個很小的圓形顆粒，由衣殼蛋白和雙鏈DNA組成，其中，雙鏈DNA裡的核酸是引發感染的關鍵。而疫苗的研製原理就是把顆粒裡DNA雙鏈的核酸去掉，並把衣殼蛋白的一段給拿出來，做成一個病毒樣顆粒，”中國醫學科學院腫瘤醫院的趙方輝教授說道，“因為沒有了核酸，所以它不具備傳染性，也不可能病變。只會在被注射者的體內誘發產生抗體，這種抗體存在於人的體液之中，HPV一旦出現，抗體會立即發揮作用，將其清除，阻止病毒繼續感染。”

▲HPV病毒結構圖

對此，譚先傑醫生也補充說，“很多疫苗是經過人工處理的弱毒性病毒，相當於繳械了病毒的武器和裝備，再將其推入戰場，一來可以引起免疫系統的注意輕鬆將其絞殺，二來免疫系統也會長期關注這種病毒。”他話鋒一轉，“但HPV疫苗是預防性疫苗，是利用HPV病毒樣顆粒來引起免疫力，疫苗本身不是病毒，是蛋白，自然沒有病毒的功能，更不會造成感染。”

如今，打疫苗已經是預防HPV病毒感染的一級手段，它能有效阻止84.5%的癌前病變和94.3%-100%的HPV持續性感染。

哪些人能接種哪些人不能？我國推薦9-25歲接種，孕婦或備孕不宜

注射HPV疫苗是在上臂三角肌的位置，需要在6個月內完成三劑的注射，即分別在第一針後的第二、第六個月各注射一針。由於是常規疫苗，接種HPV疫苗前不需要做特別的準備，也可以不進行任何的檢查。

▲注射宮頸癌疫苗的部位是三角肌

根據世界衛生組織（WHO）的推薦，HPV疫苗的首選接種人群是9-13歲的女孩，並最好能在開始性生活之前打完全部的三針。這是因為HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反應更強，產生的抗體水平更高，疫苗對個體的保護作用也更大。國外的臨床試驗數據顯示，該項疫苗的保護作用至少可以持續8-10年。

當然，根據具體情況不同，各國的年齡標準也不盡相同，美國人推薦的最佳年齡是9-26歲，而獲准在中國上市的二價疫苗則推薦9-25歲的女性去接種。

▲從左至右分別為一般年齡標準、美國的推薦標準、全球的推薦標準和中國的推薦標準

除了最佳的接種年齡，已經超過26歲或開始性生活的女性也可以接受注射，因為她們有可能還沒感染HPV病毒。同時，由於病毒的種類繁多，對於那些還沒有感染的型別，疫苗依然有保護的作用。而如果曾經感染過HPV，接種疫苗也可以預防日後的再次感染，從而降低因持續感染而演變成宮頸癌的機率。

雖然宮頸癌疫苗的適用人群比較廣泛，但有些人是醫生不建議注射的，那就是孕婦或正在備孕的女性，“臨床試驗時，我們沒有將這個人群納入，因此沒有數據證明HPV疫苗對孕婦沒有影響。”趙方輝說道。不過在生育結束後，她們可以照常進行注射。

此外，曾對HPV疫苗或其任何成分（蛋白質、酵母）有嚴重過敏反應的人也不適宜接種。

◇接種了就可以高枕無憂了？

◆接種疫苗非絕對免疫，定期篩查依然必要

既然疫苗可以預防HPV病毒的感染，那是不是打完疫苗就能高枕無憂了呢？很遺憾，答案是否定的。

由於HPV疫苗只能覆蓋部分與宮頸癌相關的高危病毒型別，而不是全部，所以，儘管已經接種了疫苗，個體仍然有可能感染疫苗裡沒包含的病毒類型，因此，除了及時接種疫苗外，定期篩查也很重要。

“上世紀40年代，國際上就出現了巴氏塗片法（醫生用刮板從子宮頸部取少量的脫落細胞樣品，放在玻片上，進行手工製片，然後由細胞病理學醫師在顯微鏡下閱片診斷）篩查HPV病毒，這種方法1956年被引入國內，並在過去的幾十年裡不斷髮展，衍生出肉眼觀察醋酸/碘染色法（醫生用蘸有醋酸或碘的棉籤在宮頸上塗抹染色，然後肉眼觀察病變的範圍和嚴重程度）、分子生物學方法等。”趙方輝說。“現在我們主要採用的是分子生物學的篩查方式，也就是通過檢查病毒的DNA、RNA和蛋白，來確認是否病變。”

篩查和疫苗都是為了防止病變，不同的是，疫苗可以阻止感染，免疫之後不會再繼續傳播，篩查則不可以；就保護的時間而言，篩查之後的2-3年不會發生病變，打完疫苗後的8-10年相對安全；篩查和疫苗都有一定的副作用，但疫苗的副作用會更大一些，可能出現注射部位紅腫、頭疼、噁心等問題；另外，篩查只針對HPV病毒，而疫苗還可以預防喉咽癌等疾病。

來源：科通社；版權問題請聯繫刪除。

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作者：MarvinP

美國疾控中心參照美國預防服務組（U.S. Preventive Services Task Force，簡稱USPSTF）的報告，給出的建議是：乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌，以及肺癌，某些年齡段和人群值得進行篩查，某些則不一定；而對於卵巢癌和前列腺癌，則建議不要篩查。這建議是建立在“篩查能不能降低某種癌症死亡率”這個出發點之上的，沒有考慮花費等影響因素。

那麼我們來看看一些婦科高發癌症的篩查方法

乳腺癌：某些年齡段推薦篩查

據報道，由於早期檢測的普及化，美國女性乳腺癌患者的死亡率從1989年的高峰到2014年間降低了38%——按美國人口基數算，這表示有接近30萬名女性的生命要感謝乳腺癌篩查[3]。但就算如此，乳腺癌篩查也不能一概而論。

USPSTF推薦的篩查是乳房造影術，即用低劑量的X光照射處於擠壓狀態的乳房，檢測腫塊。對於50—74歲的女性，兩年做一次造影的推薦級別為B，即比較推薦，不過推薦級別略遜於非常推薦的A級。

年輕一些的，40—49歲的女性，情況就很複雜，推薦級別為C，要醫生和患者酌情而定。因為對於年輕女性來說，假陽性（也就是沒有腫瘤誤報成有腫瘤）的情況要比年長女性多，大概有十分之一的異常結果最終都是虛驚一場。如果誤報，不但會造成心理負擔，還可能會導致過度治療，反而得不償失。所以有家族病史的，或者測序發現自己攜帶易感基因的人，可以跟醫生商量後決定要不要每兩年篩查一次。對於這些人群，或許還要加上MRI，在更年輕的時候（30歲以後）就開始保持警惕。

宮頸癌：某些年齡段非常推薦篩查

對於宮頸癌，USPSTF推薦21—65歲的女性保持三年一次的宮頸刮片（巴氏塗片），級別為A，還可以做人乳頭瘤病毒（HPV）的檢測，HPV跟宮頸癌有很強的正相關性。現在已經有HPV疫苗，有條件的適齡女性可以考慮接種。而對於21歲以下或者65歲以上的女性，以及那些接受過子宮切除術的女性，則是D級，不推薦。

不推薦篩查：卵巢癌等

目前不推薦的癌症篩查，有的是針對某種癌症的某種檢測技術，比如篩查卵巢癌的CA-125檢查；有的是針對特定人群，像前面提過的某些年齡段的女性不適合做宮頸癌篩查。

不推薦篩查的原因有以下幾點。一是目前使用的腫瘤標記物特異性不夠，如果在分辨正常組織、良性腫瘤和惡性腫瘤的時候，用來確認腫瘤存在與否的標記物的精確度達不到可接受的級別，那麼檢查結果就沒有太大的參考價值。二是有的篩查手段可能造成假陰性（有癌沒查到）或者假陽性（沒癌查到假的癌），弊大於利。三是，某些腫瘤生長緩慢，而且通常發生在高齡人群中，查到後若採用侵入性治療，給患者造成的負擔或許會超過放任不管的潛在危害。四是就算查出來也沒有什麼好的辦法去解決的那種，那麼查不查也沒差別。

需要說明的是，美國也有其他機構會給出對於癌症篩查的建議，比如美國癌症學會（ACS）。ACS注重的是癌症，USPSTF則是對各種疾病都有涉獵，二者對於癌症篩查的建議並不完全一致，也很難說誰比誰更可信。不過，由於USPSTF認定為A和B級別的篩查費用有醫保賠付，所以他們的建議成為了大多數美國人的篩查指南。中國的情況和美國也有不同，具體做法還要聽從醫生建議。

　　宮頸癌是我國婦科癌症(專指生殖系統癌症，乳腺癌不包括其中)中發病率最高的腫瘤。在美國，宮頸癌是第三位最常見的婦科惡性腫瘤。目前，我國發病率為10萬分之二十至三十之間。教授為我們詳解這種疾病的高危人群、出現症狀、發病原因以及如何篩查。

　　教授指出，宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，即與高危型人類乳頭瘤狀病毒(HPV)感染有關。HPV病毒通過性傳播，這種病毒也可導致生殖系統的尖銳溼疣。性生活年齡早、性生活伴侶多的人群易發生宮頸癌。如果其性伴侶的既往性伴侶患有宮頸癌，這樣的女性發生宮頸癌的機率會上升。另外高危人群還有：經常有不潔的性交、雜交，有多次生產或流產史;吸菸、配偶性生活混亂等。

　　宮頸癌的平均發病年齡為51歲，近年來，隨著我國性生活觀念的轉變，發病年齡有呈年輕化的趨勢，二十出頭、三四十歲的在臨床上並不少見，且性生活開始得越早，發病機率越高。

　　“儘管，宮頸癌的發病率較高，但相比其他婦科癌症，它的生存率很高。一方面，宮頸癌的進程相對緩慢，從正常宮頸發生炎症到癌前病變，最後到宮頸浸潤癌一般需好幾年;另一方面，宮頸的位置易於檢查，一旦出現病變，有經驗的婦科醫生可以通過肉眼看到，因此，能夠較早地發現。早期的宮頸癌經過積極治療，其5年的生存率可達到90%以上。”餘教授說。

　　教授指出，有性行為，或21歲以上有性行為的女性應每兩年進行一次宮頸疾病篩查。若連續三年都正常，可改為每三年一次。宮頸癌篩查最主要的方法是TCT宮頸防癌細胞學檢查(簡稱TCT)。

　　“以前是巴氏塗片檢查，巴氏塗片的優點是便宜，便於普查，但缺點是用這種方法制備的標本，細胞堆積在一起，不便於觀察，診斷的準確率低。且有相當高的漏診率。現在，巴氏塗片檢查基本被TCT取代，TCT又稱為薄層液基細胞技術，只有十幾年的歷史。醫生採取脫落細胞的時候，用小刷子刷出細胞，然後涮到裝有固定液的小瓶子裡，塗片被送到檢測中心，經過離心、製片、染色等步驟，可以獲得在優質、清晰的圖片，見下面的圖片。TCT篩查率很高，漏診率低。”

　　TCT對宮頸癌細胞的檢出率為100%，包括部分各種癌前病變。不過TCT檢查不能最後確診，如果提示有高度異常，可以在醫生的指導下做陰道鏡檢查或宮頸病理活檢。若沒有癌前病變，則應在專科醫生指導下，接受必要的治療，並繼續隨訪。若連續隨訪兩年，兩項結果都呈陰性，則可以改為兩年做一次。

　　“在宮頸癌篩查中可行HPV檢查，患者如果查出HPV指標顯示陽性，應定期隨訪，但也不需要過分擔心，人體對於HPV病毒有自我消解的能力，可能過一段時間複查就會顯示陰性，但是，如果HPV指標持續多年陽性還是需要提高警惕。”臧榮餘教授說。

　　宮頸癌的篩查很重要，美國女性一生享有9次免費篩查的機會，這也是美國人性生活較早，但宮頸癌卻不是第一大婦科癌症的原因。我們期待HPV疫苗的使用和公眾知識的普及，中國宮頸癌的發病率未來能夠大幅度下降。

宮頸癌是婦女常見的惡性腫瘤，我國每年患宮頸癌的人數超過10萬。特別是近年來，年輕人群的發病率呈上升趨勢。目前，科學家已經明確高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染是引起宮頸癌的主要原因。

宮頸癌是可以早查，早治療和預防的癌症，從HPV感染到發生癌前病變，進而發展到宮頸癌，一般需要5~12年的時間。在這個過程中可以通過進行宮頸癌篩查，及早發現宮頸癌前病變，給予適當的治療後即可終止其發展為宮頸癌。如果忽視宮頸癌篩查。則會錯過最佳的治療時機。

發達國家的婦女都定期進行宮頸癌篩查。篩查主要包含HPV和細胞學檢測，前者可以提示是否為患宮頸癌的高危人群，後者則可以有效檢測到宮頸癌是否已經發生病變。TCT聯合HPV檢測是全球婦女認可的最全面宮頸癌檢查防癌。

TCT檢查是液基薄層細胞檢測的簡稱，採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行細胞學分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。

HPV是人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus)名稱縮寫。HPV檢查主要是看你是否攜帶有HPV病毒的，通常來講，HPV病毒能夠導致宮頸癌。

宮頸癌高危人群：

宮頸癌，女性“第二大殺手”

宮頸癌是目前唯一病因明確、可以早期預防和治癒的癌症。然而，因為早期無症狀，很多女性又缺乏定期篩查的意識，令這一“紅顏殺手”依然猖獗，我國每年有超過13萬的新發病例，且八成患者確診時已是浸潤癌，令人遺憾。

以往，宮頸癌的高發人群多集中在40歲-60歲年齡段，但近年來宮頸癌在年輕女性中的發生率有明顯上升趨勢，35歲以下的患者越來越多見。發病率僅次於乳腺癌，成為女性“第二大殺手”。

HPV感染，宮頸癌發生的罪魁禍首

女人害怕宮頸癌，卻不知道宮頸癌的根源何在。經過大量研究，目前已明確，人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發生的罪魁禍首。HPV的傳染途徑主要是通過性生活，凡有性生活的女性均有感染的機會。

一直以來，人們認為宮頸癌大多因不潔性生活引起，其實不然，HPV廣泛存在，即使是一對一的性伴關係，也會通過做愛或親密接觸感染HPV。當然，性生活開始過早、有多個性伴侶或其男性伴侶本身有多個性伴，會增加女性感染HPV的危險性。

有性生活史，每年要查宮頸

宮頸癌的發展要經歷一個緩慢的過程，從感染HPV到發生宮頸癌前病變，再發展為宮頸癌，通常要幾年到十幾年，這為我們提供了預防篩查和早期治療的機會。然而，由於缺乏早期篩查意識，我國早期篩查率甚低，宮頸癌的發生率比發達國家高六倍，每年新發的患者超過13.5萬例。

早期宮頸癌通常沒有什麼症狀，等到出現分泌物多、白帶異常、接觸性出血，多半已是中晚期。因此，最好的防治手段莫過於定期做宮頸篩查，包括常規婦科檢查、宮頸細胞學檢查等。

宮頸癌的主要病因——HPV主要經性生活傳播，凡有性生活的婦女均有感染的機會。因此，定期做宮頸細胞學及HPV感染篩查對宮頸癌的預防極具意義。目前，臨床已有非常成熟的子宮頸癌篩查方案，建議有性生活史的女性，每年做一次宮頸細胞學檢查。

有以下高危因素之一者，更應注重定期到醫院進行專科檢查——

(1)性生活過早的女性;

(2)生育早或多產的女性;

(3)有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的女性;

(4)男性伴侶包皮長或患生殖器皰疹等性傳播疾病;

(5)有宮頸病變(宮頸炎、宮頸癌前病變等);

(6)有宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌或外陰癌等家族史。

當然，一旦出現不正常陰道出血(尤其是性交後出血)時，應及時進行宮頸的篩查。若檢測HPV陰性，可1-2年查一次宮頸細胞學(TCT);若檢測HPV陽性，應3-6個月複查一次TCT。目前，宮頸癌的篩查和早診早治技術已經相當成熟，宮頸細胞學檢查和HPV檢測相結合，能測出99%的高度病變和83.5%的低度病變。

宮頸癌有一系列的前驅病變，它的發生、發展是個漸變的過程。如果女性能每年定期做宮頸篩查，就可以早發現、早干預，能夠大大降低宮頸癌的發病率和死亡率。

宮頸癌篩查前注意事項：在月經來潮後10-18天為最佳檢查時間；檢查前72小時內不做陰道沖洗，不要在陰道內用藥物。

指導意見：

檢查前72小時內不要行性生活。有炎症時先進行治療，然後再刮片，以免刮片中充滿大量白細胞和炎性細胞，影響診斷。