理論上來說，腫瘤標誌物應該是腫瘤分泌的，能夠特異性代表腫瘤發生和發展的標誌物，正常組織不應該分泌腫瘤標誌物。但是，這只是理論上，實際上，大多數的腫瘤標誌物，特異性和敏感度都不是很高。確實，有一部分的腫瘤患者，腫瘤標誌物會升高。但是，更多的情況，大部分癌症患者，腫瘤標誌物並不會升高。所以，腫瘤標誌物用於體檢，一直都存在比較大的爭議。

如果單純的腫瘤標誌物升高，要看到底高多少，如果是稍微升高，需要排除有沒有炎症等其他疾病，例如甲胎蛋白輕度升高，有可能是活動性肝炎，肝損害等等，癌胚抗原輕度升高，結腸的炎症，吸菸的患者，都有可能升高。所以，如果是第一次發現腫瘤標誌物升高，不用太緊張，可以過一個月左右複查一下，如果持續升高，那就需要注意了，應該詳細檢查一下，是不是有腫瘤。

反過來說，體檢的時候，腫瘤標誌物正常，大家不要掉以輕心，大部分癌症的患者，腫瘤標誌物並不會升高。不要以為腫瘤標誌物正常，就沒有得腫瘤。

總的來說，腫瘤標誌物正常，不能排除沒有得腫瘤，腫瘤標誌物升高，也不代表一定得了腫瘤。那麼會有人問，既然腫瘤標誌物這麼不準確，體檢為什麼要查腫瘤標誌物，這裡面就涉及很多因素了，一方面是經濟原因，一方面是鋪天蓋地的宣傳，也確實有少部分人腫瘤標誌物升高，最後發現是癌症，但是從經濟效益比來看，腫瘤標誌物絕對不是最好的癌症篩查手段。所以，如果你的腫瘤標誌物升高，最好諮詢專業醫生，看看下一步怎麼處理。

體檢查腫瘤大致有兩個方向：

一種是通過影像學檢查。

B超、CT、磁共振等設備，可直接發現實體的腫瘤病灶，並確定其位置。這種檢查方法的缺點是：必要要等到腫瘤長到一定的大小，才有可能發現它。另外一點是，早期常常難以區分良性病灶和惡性病灶。

二 抽血查腫瘤標誌物。腫瘤細胞常常會生成一些特殊的代謝產物，這些產物釋放入血，即可被我們檢測到，我們稱之為腫瘤標誌物。腫瘤細胞越多，代謝越活躍，腫瘤標誌物數值可能就越高。如果腫瘤處於早期或者並不活躍，腫瘤標誌物也不一定上升。 腫瘤標誌物的另外一個缺點是特異性不高。正常細胞常常也會分泌這些特殊產物，所以某些時候它們升高不一定代表有腫瘤。

題主所指的腫瘤指標稍高，應該指的就是腫瘤標誌物。

當我們發現腫瘤標誌物稍高一點怎麼辦？

1 影像學檢查。

首先應該弄清楚是高的那個指標一般代表哪些部位的腫瘤。可以為自己做一下評估，看看患有腫瘤的風險高不高。其次可以對照以上表格，針對性地對相關部位做影像學的一般檢查，如CT、彩超、磁共振、胃鏡、腸鏡、乳腺鉬靶等等。

2 動態觀察

可定期複查相關異常的指標，如果它持續升高，超出正常幾倍、十幾倍甚至幾十倍，那麼需要引起高度重視，詳細地對腫瘤進行排查。如果它只是輕微地升高，然後出現下降，那麼患有腫瘤的可能性就比較小，可能只是正常的生理現象。如果只是輕度的升高，然後長期保持不變，多數情況下，關係也不大。注意定期檢查就行了。

總結：

腫瘤標誌物檢查全正常，不能夠排除有腫瘤的可能性。腫瘤標誌物出現異常，也不見得一定就有腫瘤。所以，當這個指標出現輕度升高的時候，不必太恐慌或憂慮，生理性升高也是常見現象。注意複查，跟蹤觀察，是主要的建議手段。

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我們提倡大家要在體檢中加入腫瘤標誌物的篩查項目，但沒有想讓大家在體檢發現腫瘤標誌物稍微高一點的時候搞得人心惶惶，應該學會正確認識！

要想在體檢發現自己腫瘤標誌物稍微高一點的時候怎麼辦，那麼我們必須要先對它有一個充分的瞭解。

首先，目前所有的腫瘤標誌物跟腫瘤不存在一一對應的關係，換句話說，沒有任何一種腫瘤標誌物的異常變化可以立馬確診告訴我們得了什麼腫瘤，理想中的腫瘤標誌物當然是具有 100%靈敏度和 100% 特異性的，而迄今為止尚未發現。

當前腫瘤標誌物的真相：只是存在於我們人體血液、體液和組織中，可通過儀器檢查出來的與腫瘤的發生、發展“有關”的物質，當然，也有一些腫瘤標誌物是不存在於我們人體正常成人組織中，而僅在胚胎組織中才有的，或者有一些腫瘤標誌物只是在腫瘤組織中的含量要遠大於其在正常組織中的含量，其存在或量變在一程度上可以提示腫瘤的性質。

可見，腫瘤標誌物並不是說我們只有得了腫瘤才會出現，有些在正常組織中都是存在，可能是存在的量、方式等不同而已！

其次，腫瘤標誌物異常一定是癌症嗎? 答案必須是否定的。

再次重申：腫瘤標誌物目前主要用於腫瘤的輔助診斷！！！

為便於大家理解，我給大家舉幾個平時最常做的腫瘤標誌物例子！

第一個：甲胎蛋白（AFP），這最常用來提示肝癌和胚胎性腫瘤篩查了，但是大家請看下圖：

不管是甲胎蛋白（AFP）輕度升高，還是中重度升高，都不能說是一定得了肝癌，像自身免疫性疾病也可以導致其輕度升高，而肝膽疾病、女性妊娠以及剛出生新生兒等都是會導致其中重度升高的。

第二個：癌胚抗原（CEA），一般用來胰腺癌、結直腸癌、肺癌以及乳腺癌篩查，可見本身一個癌胚抗原就可能提示多種不同類型癌症，這就已經告訴我們這標誌物特異性不強了，我們再看看下圖：

像吸菸、肝病、結腸炎等，也可能導致癌胚抗原的異常升高。

第三個：糖類抗原199（CA199）糖類抗原125（CA125）都可以提示消化道腫瘤，可見一種腫瘤還可能出現多個腫瘤標誌物，而我們繼續看下圖：

我們有很多的良性疾病比如肺病、胃腸道疾病等，都可以提示它們的異常升高。

所以，體檢發現腫瘤標誌物稍微高一點，不要驚慌，未必是瘤子！

最後，碰到這種體檢結果，我們首先肯定要及時到醫院進一步就診複查，排除相關生理或者病理疾病引起的，要結合你本身的病史和影像學檢查來進行判斷，同時要注意觀察腫瘤標誌物的變化趨勢，如果是一直持續升高，則要考慮惡性病變可能性！

誰見到化驗報告中第一次出現某項或某幾項腫瘤表標誌物升高，哪怕是輕度升高都會緊張、害怕是不是患有腫瘤，包括醫生在內也會緊張和擔心。哪麼腫瘤標誌物究竟怎麼會升高？它和腫瘤的關係究竟如何？首先我們要了解一下什麼是腫瘤標與物：

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物。

1.可能是指特異性存在於惡性腫瘤細胞。

2.惡性腫瘤細胞異常產生的物質。

3.宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質。

4.能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。

5.某些腫瘤標誌物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高,需注意鑑別。

6.絕大多數腫瘤標誌物均無特異性,相互間有交叉反應,偶見於某些良性疾患及急慢性炎症,故不能作為篩選或診斷依據,只能作為輔助診斷,判斷療效的輔助指標。

看到這兒你可以稍微放鬆一點嗎？不同的腫瘤標誌物特異性不一樣。

像前列腺癌的特異性抗原PSA，它的顯著升高強烈提示前列腺癌可能，甲胎蛋白AFP明顯升高往往是原發性肝癌。

有些腫瘤標誌物對某些腫瘤特異性較強如：

CA199糖類抗原升高對於診斷胰腺癌的臨床應用價值較高，高敏性為91.7%，特異性為85%。有時肺癌也會明顯升高。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等都可能升高。

SCC癌細胞抗原對肺膦癌特異性強，但對肺腺癌或小細胞肺癌也可增高。

CEA癌胚性抗原對腸癌、胃癌、肺癌等較敏感。惡性腫瘤中的陽性率依次為 結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。部分良性疾病直腸息肉， 結腸炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高。

糖類抗原125（CA-125）：80%～90%女性卵巢癌患者糖類抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的惡性腫瘤可升高，如胰腺癌、肝癌、胃腸癌、乳腺癌。

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70％ 以上的胃癌。

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移復發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌等

CA50是胰腺和結、直腸癌的標誌物，是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物。

鐵蛋白SF:鐵蛋白升高可見於下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值，

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標誌物，診斷陽性率為91%。

CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用於胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。

總結：

A．如果第一次發現腫瘤標誌物輕度升高千萬不要緊張，因為只是輕度升高，這種輕度升高可能複查時又不高了。也可能幾年後仍是輕度升高，那就意義不大。

B．如果4-6個月複查直線上升，那你要警惕了，立即再換個醫院查一次仍舊直線上升你應該按照上述提示有的放矢通過B超、CT、核磁共振、X光檢查、胃鏡、腸鏡、血液學、婦科檢杆包括陰超、懷疑血液系統疾病重做骨髓檢查、支氣管鏡、痰液、尿液、糞便等相應杆查查找病因。

C．一般不建議做PET-CT檢查，除非已發現轉移灶而找不到原發灶，或確診是惡性腫瘤可能已有轉移為制定今後治療方案而檢查。

D．也有個別人忽高忽低，始㚵未發生腫瘤。我的患者中有一個大型集團老總每年體檢，有一年發現一個奇怪現象：CA724是700大家嚇了一跳，於是胃、腸鏡包括所以可以的男生髮現腫瘤的檢查全做了，沒有任何發現。半年後隨訪CA724降至36。一年後又升到650，半年後又正常。以後幾年複查均正常，十來年了什麼事也沒有，誰也解釋不了原因。

總之要重視而不要害怕，更不要自已嚇自己。

2019.3.22

一、什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物檢查是臨床常見的一種化驗血液，進而可以反映腫瘤是否存在的一種手段。這主要是因為腫瘤標誌物的存在，在體內的腫瘤組織中存在大大多於正常組織內的存在，所以腫瘤標誌物可以提示腫瘤的可能性，所以在懷疑患者腫瘤時，常用來檢查，以判斷是否為腫瘤以及指導診斷和治療。 常見的主要腫瘤標誌物主要有甲胎蛋白、CA19-9、CA125等！其實還有很多指標，如本週氏蛋白等可以在腫瘤時反映性增高！但多數會把甲胎蛋白等作為常見的腫瘤標誌物進行檢查！

二、腫瘤標誌物升高該怎麼辦？

對於體檢中發現腫瘤標誌物輕度升高的患者，而且體檢沒有發現有腫瘤跡象，多數可以不需要特殊處理。這是因為腫瘤標誌物特異性有時候取決於升高程度，而且腫瘤標誌物的升高不僅僅在腫瘤時才會升高，再比如嚴重的感染等疾病時也可以有特異性的腫瘤標誌物升高。但如果腫瘤標誌物升高非常嚴重，那麼就需要根據其特性去專科或者全面檢查是否真的罹患腫瘤。

三、腫瘤標誌物不高能排除腫瘤嗎？

腫瘤標誌物不高，能排除腫瘤嗎？答案是否定的，即便是腫瘤標誌物不高，也不能完全排除腫瘤，這還是和腫瘤標誌物的特異性有關。在臨床中發現很多腫瘤患者，行相關檢查以後，發現其腫瘤標誌物不高，所以腫瘤標誌物不能作為診斷腫瘤的唯一標準，更不是那種流的金標準。

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謝邀！

體檢發現腫瘤指標稍高一點時不要自己嚇自己，精神先垮了；而是要及時到腫瘤專科醫院進一步檢查確診。

雖然現在的診斷手段更先進，特異性更高、靈敏度也更高，但有的腫瘤標記物指標也還存在假陽性的情況、有的特異性也還未達到100%，所以並不是說腫瘤指標高點就是癌症，必須要經過一系列進一步的檢查，如CT、B超、病檢等，才能確診。

即使確診是癌症，現在癌症治療手段和方法越來越多，除了手術、放療、化療外，現在還有靶向治療、免疫療法、感染瘧原蟲治療等。而且治療效果也越來越好，五年生存率、十年生存率、甚至幾十年存活率都越來越高。

所以一定要調整好心態，現代研究發現，癌症最怕的是笑，人只要經常保持快樂，一是不容易得癌症，二是得了癌症也更容易康復。

你若盛開，清風自來！祝你及家人健康快樂！

我是公共衛生主任醫師，傳播健康知識和技能、解答健康相關問題、分享健康養老、科學就醫經驗是我的職責！使大家都能健康生活、老有所養、幸福快樂是我的願望！

有什麼健康問題或疑問都可以關注我的微信公眾號、頭條號、知乎號都是“遠見健康養老”，向我提問，我將盡力幫助你。讓我們一起為健康加油！

腫瘤指標？什麼是腫瘤指標？腫瘤哪有什麼指標？其實，我這是明知故問，我知道大家所說的所謂腫瘤指標指的是腫瘤標誌物，很多人把它叫做腫瘤指標，或者癌指標，甚至有的人叫癌細胞，意思是，這些個指標升高，就是表示體內有癌細胞了。這些都是對腫瘤標誌物的完完全全的誤讀。

現在的體檢，抽血查腫瘤標誌物似乎成了標配，幾乎沒有不查的，這裡面的原因，一是體檢中心的推薦或建議，二是很多人自己的要求，有的是直接要求，因為知道這個東西，有的人沒的直接要求查什麼，但他的意思是，能查腫瘤的，但不要複雜，最好是抽一管就可以，那體檢中心的人當然就建議查這個腫瘤標誌物，不然還有其他什麼。想簡單地抽一管就查腫瘤，似乎就只有腫瘤標誌物了，有時查這個也確實會發現一些腫瘤，但多數情況下，查腫瘤標誌物，要麼由於升高一些，而心生緊張焦慮，沒事找出一大堆事來，特別是那種年輕的，本來不需要做什麼太多的檢查，由於查出腫瘤標誌物稍升高一點，於是各種檢查才參解除焦慮，造成過度檢查，有時即便過度檢查了，全身查遍了，沒發現問題，可還是不能解除焦慮，他總是想，我這個指標就是升高一點啊，可能是體內有腫瘤查不出來吧，怎麼辦啊？你看，進入死套了，出不來。

如果是腫瘤標誌物，也一樣不利的後果，他會認為了他安全了，沒得腫瘤，用不著做其他檢查。事實上，腫瘤標誌物正常不等於沒得腫瘤。有的人說，既然這樣，那這個所謂的腫瘤標誌物就不該叫腫瘤標誌物，是的，我也同意。其實也並不是說腫瘤標誌物就沒有價值，合理使用，它還是有其價值的，但不是濫查，不是迷信，要合理檢查，合理解讀。

體檢發現腫瘤指標稍微高一點怎麼辦？單就這個指標來說，不是什麼問題，你既不能說沒關係，也用不著為此提心吊膽，更重要的是，如果你到了一定的年齡，或是某腫瘤的高危人群，不管這些指標是正常還是升高，或是不管查沒查，你都要找專科醫生綜合評估後有針對性做腫瘤篩查，而不是想著靠這些個標誌物來篩查是不是得了腫瘤。當然，既然查了，某個指標稍高一些，那就定期複查，隨訪監測一段時間，動態看它的變化，不要成為壓在心裡的石頭，這個不是重點。

有朋友有的時候存在疑惑，張大夫作為一個心內科大夫，經常會回答很多生活化的話題，或者是一些涉及到其他專業的問題，這是為什麼呢？張大夫，經過了八年的醫學專業教育，在臨床上摸爬滾打了10年，當然不能只懂心內科的知識，因為病人的情況是複雜的，如果只懂心內科的知識，遠遠不能滿足病人和臨床的需求。因此，這鍛鍊了我，也讓我的知識內容更豐富。

回到問題中，我們首先了解一下什麼是腫瘤標誌物？它是一類反映腫瘤存在的物質。這類物質在正常人體不存在，或者存在的量非常小。當它們突然存在或者數量迅速增加則可能提示惡性腫瘤存在，從而，能夠幫助惡性腫瘤的診斷、分期、預後的判斷以及指導治療等。

但是，它升高就代表有惡性腫瘤嗎？當然不是。

腫瘤標誌物有很多影響因素，舉個例子，癌胚抗原，吸菸的患者可能會輕度增高。

除此之外，我們還要看腫瘤標誌物增高的幅度，舉個例子，甲胎蛋白，如果升高到了500以上，我們可能會懷疑肝癌，但是如果只有10，那麼我們會建議患者複查。我們還會看腫瘤標誌物具體是哪一項，舉個例子，如果是隻有Ca724輕度升高，患者並沒有病史或者其他升高，則要考慮是不是受到了飲食或者炎症的影響。

當然，我們更要看患腫瘤標誌物的變化趨勢，如果持續升高，則要考慮惡性病變。

最最重要的是，腫瘤標誌物的解讀一定要結合患者病史和影像學檢查。

腫瘤指標和腫瘤沒有直接的關係，所以臨床上指標稍高一些通常醫生會做相關的檢查，比如CT，B超之類，排除一下診斷。如果檢查後沒有問題，他通常都會建議你定期複診。

建議胃腸鏡檢查