哪些原因最可能導致不孕不育？

隨著晚婚晚育、生活習慣的改變以及環境的變化，如今，患有不孕症的夫婦在逐年增加。

沒懷上寶寶從這些逐一找原因

那麼，何為不孕症?備孕多年的你得知道

簡單來說，育齡夫婦同居一年以上，有正常性生活，從未採取任何避孕措施，未能受孕的稱為不孕症。在醫學上，這樣的不孕症分為原發性不孕與繼發性不孕兩種。受孕是一個複雜的生理過程，必須具備下面5個條件：

第一條：妻子的卵巢中能排出正常的卵子。

第二條：丈夫的精液正常，並含有正常的精子。

第三條：卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合成為受精卵。

第四條：受精卵能順利地被輸送進入子宮裡。

第五條：妻子的子宮內膜已充分準備適合於受精卵著床。

這五條中，任何一條出現問題，妻子就不可能懷孕。

備孕很久卻總懷不上——請你對號入座

(1)以前做過人流

人工流產危害是比較大的，因為人流使子宮內膜受損，嚴重時還會導致宮腔粘連、輸卵管堵塞，從而導致繼發性不孕。

如果是以前做過人流，結婚後正常性生活一年以上，沒有采取任何避孕措施還沒有懷孕的女性，特別需要引起注意。這類女性除了做常規檢查之外，還需要做個輸卵管造影檢查來確診輸卵管是否堵塞。

(2)有過宮外孕的女性

受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程稱做“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。

為什麼會發生宮外孕?往往是因為輸卵管管腔或周圍的炎症，引起輸卵管通而不暢等情況，阻礙孕卵正常運行，使孕卵在輸卵管內停留、著床、發育，導致宮外孕的發生。有些女性以前發生過宮外孕，可是卻不知道導致宮外孕的原因，為了防止再次發生宮外孕，建議做個全面檢查。

(3)從沒懷孕過，結婚一年未孕

有些女性從來沒懷孕過，可是有正常性生活，未採取任何避孕措施，一年也沒有懷孕該做哪些檢查呢?

專家介紹，這類女性，一般建議先做常規的婦科檢查、子宮附件檢查，支原體衣原體檢查等等。具體的還要根據不同的情況來定(比如月經情況等)。

懷不上該怎麼辦?

在生殖健康與不育不孕科門診，導致女性懷不上最常見的情況包括排卵障礙、內分泌紊亂、盆腔粘連、輸卵管不通、子宮內膜不好、黃體不足以及男方精液異常等。建議備孕一年還未孕的夫妻應去正規的一樣做個系統的檢查。在醫生的指導下懷孕。

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孩子是愛情的結晶，可是目前我國的不孕症的發病率卻逐年提高，懷孕是雙方的事情，懷不上孕雙方都可能有責任。

發生於育齡期，未採取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，稱為不孕症，其中從未有過妊娠史者稱為原發不孕，曾有過妊娠史者稱為繼發不孕。

在一般人群中，如果夫婦性生活正常且不避孕，每個月有20%的概率受孕，1年內懷孕的概率為84%，而在第一年沒有懷孕的夫婦，大約可在第二年受孕，累積概率可達92%。所以，如果健康的您很努力的要了幾個月孩子，沒有懷上，不要著急，因為每個月只有20%的概率受孕，您可以再給自己機會，等到1年懷不上孕再來看不孕。

雖然1年為推薦開始進行檢查的時限，但是有以下因素時應儘早檢查：1、SOGO（加拿大婦產科醫生協會）指南和建議中提到因為35歲以後生育力的下降以及受孕所需時間的增加，大於35歲的女性在試孕6個月後就應該去不孕門診就診。2、有影響生育的病史，如閉經，月經過少，盆腔炎性病變或隱睪，應儘早檢查不孕的原因複雜，多項流行病學調查結果顯示，不孕夫婦中，女方因素佔40~50%，男方因素佔25%~40%，男女雙方共同因素佔20~30%，不明原因不孕佔10%。

女性不孕的病因主要包括排卵異常、輸卵管因素、子宮內膜異位症、子宮因素和宮頸因素等。男方不育的病因為內分泌因素、染色體異常和睪丸損傷的其他因素、輸精管道梗阻、精子功能或運動障礙、免疫性不育、性交或射精功能障礙等。不明原因不孕包括的原因可能為免疫性因素、受精障礙、隱形輸卵管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素。

看到這裡，如果診斷了不孕症的夫婦倆，希望你們也要正確的面對這個問題，不要互相指責，積極地尋找病因和及時有效的治療很重要。

夫妻不孕不育既有女方因素，約佔40%，也有那方因素，約佔30%，還有夫妻雙方共同因素，約佔30%。

導致不孕不育情況一：女方因素

1、排卵障礙：內分泌失調或囊卵巢綜合徵，使體內激素驟然下降或上升，從而影響卵子的生成與排出，導致不孕。

2、輸卵管因素：常見的是輸卵管炎症引起輸卵管阻塞;子宮內膜異位症引起輸卵管黏連扭曲或攣縮等。

3、子宮因素：子宮發育不良、子宮內膜結核、子宮腔沾黏、子宮內膜息肉、卵巢黃體功能不良等，都會影響受精卵著床。

以及，內分泌因素、免疫性因素、習慣性流產、宮頸性因素、全身系統性疾病及不明原因等引起的不孕約佔不孕症病因的1/3左右等。

導致不孕不育情況情況二：男方因素

1、精液異常：如無精子或精子數目減少，精子活動力減弱、形態異常。造成精液異常的原因常有：睪丸先天發育異常、慢性消耗性疾病(如長期營養不良)、睪丸局部炎症等。

2、精子運送異常：附睪和輸精管結核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過;陽萎、早洩患者往往不能使精子進入陰道，當然影響受孕。

導致不孕不育情況情況三：男女雙方都有原因

夫妻雙方缺乏性生活的知識，或過分焦慮及精神緊張均可造成不孕。另外，在精液內含有多種蛋白，可作為抗原，在女性生殖道內(主要在宮頸上皮內)產生免疫反應，繼而在女性血液中或生殖道局部產生抗體，對精子產生凝集或制動作用，在性交時對精子產生不利影響。這種免疫反應可在使用一段時間避孕套後，使抗體消失而懷孕。

廣州好運不孕不育醫院醫生健康提醒，不管是哪種情況導致的不孕不育，不孕不育夫妻在治療時應同診同治。不應該認為生兒育女都是女方的責任，應當對雙方同樣進行檢查。

現在，很多的年輕-人因為某些特殊的原因，而出現了不孕不育的症狀。而且患有不孕不育症的朋友人數在逐年的增多，這就成為很多人的痛苦。那麼，為什麼非常健康的年輕人會出現了不孕不育呢，下面給大家介紹下能夠導致不孕不育的因素有哪些。

1.不當飲食。熱衷追求苗條身段的女性，當她們因節食使自身體重低於標準體重時，就會導致不孕的發生。偏食的人也常容易發生某些營養的缺乏。

2.菸酒刺激。菸草中的有害物質有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。

3.常用洗滌劑。研究發現，洗滌劑中含有的化學物質通過皮膚進入人體，使已受精的卵細胞變形、死亡。因此，女性在計劃生子時應少接觸各種洗滌劑，必要時戴副膠皮手套。

4.精神壓抑。如果一個人精神長期處於壓抑、緊張、悲觀、憂慮狀態，大腦皮層的中樞調節功能不能正常發揮作用，卵巢或睪丸的生殖功能也會隨之發生障礙，不育的可能性就會增加。精神憂鬱及過度疲勞也可影響性功能和生精功能。

5.過頻的熱水浴。睪丸產生精子需要比正常體溫37℃低1℃-1.5℃的環境。有資料表明連續3天在43℃-44℃的溫水中浸泡20分鐘，原來精子密度正常的人，精子密度可降到1000萬/毫升以下，這種情況可持續3周。穿緊身褲也會造成睪丸溫度升高、壓力增大。

6.性生活不當。性生活過頻，使每次性交時射出的精液中所含精子減少，從而降低了受孕機會。性生活不規律或經常中斷性交，易導致無菌性前列腺炎，影響精液的成分、數量、黏稠度、酸鹼度等，從而導致不育。

7.跑步過度。跑步過度可能妨礙女性體內激素的正常分泌，其月經週期有紊亂的可能。由此導致不育的女性，絕大多數人在減少跑步量3至6個月後，就會使月經週期恢復正常而受孕。

8.過多地騎自行車、摩托車、三輪車和騎馬等。這往往使前列腺和其他附性腺受到慢性勞損和充血，影響它們的功能及加重慢性炎症，影響生育力。

以上，給大家介紹的都是在日常生活中能夠導致出現不孕不育的因素。雖然，有很多小習慣，都被大家無形中忽視了，但是給我們帶來的傷害還是比較大的。所以，要想遠離不孕不育首先就要改變一些生活中的小習慣，只有這樣才會減少出現不孕不育的可能。

世界衛生組織（WHO）規定，夫婦有正常規律性生活1年以上，未採用任何避孕措施，由於女方因素造成不孕者，稱為女性不孕；由男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。不孕不育症不是一種獨立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結果。

引起不孕不育的病因複雜。凡是影響卵子的產生、發育、成熟與排卵，或影響排出的卵子在生殖道內運行，或影響排出的卵子的正常生存，或影響精卵的結合或胚胎的生長與發育等因素均可引起女性不孕，但臨床主要是由於卵巢功能障礙和輸卵管因素所致，這些患者臨床往往有相關病史，大部分可以通過各種輔助手段查找到原因；男性不育主要是由於精液異常原因所致，這些患者多無相關病史，體檢及內分泌檢查均正常，精液分析顯示有少精、弱精、畸形精子症和精液不液化等。

《素問•生氣通天論》曰：“陰平陽祕，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”陰平陽祕意為陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協調保持相對平衡，則身體健康，精力充沛。這是中醫學用陰陽學說對人體正常生理狀態的概括，是對人體健康態的表徵。一直以來，陰平陽祕作為中醫學判斷人體健康態的標準而被廣泛應用，對於生育而言，男子陰平陽祕，必然陽精充足，排出的精子健康，活力強；女子陰平陽祕，則氣血充足，月經規律，用現代醫學的話來講就是內分泌正常，排出的卵子活力強，輸卵管通暢，子宮內膜宜於受精卵著床生長，易於懷孕。

中醫認為不孕不育，除先天病理因素影響外，女性不孕主要是後天功能失常，氣血失調而致衝任病變，胞宮不能攝精成孕。卵巢功能障礙和輸卵管因素所佔比例最大。如卵泡質量不好，種子差，難以受精；或是子宮內膜較薄，土地貧瘠，難以著床；或輸卵管阻塞，渠道阻塞，精卵不易結合；男性不育多既有先天稟賦不足, 又有後天失養、七情內傷、飲食勞倦等因素導致肝腎不足, 脾腎虧虛；氣血瘀滯, 溼熱下注等病理損傷腎精；或是功能障礙而引起不育。精子少、弱、畸形為其主要原因。如少精子症，種子數量少，受孕機率低；弱精子症、畸形精子症，種子質量差，難以發育著床。

不孕不育的調理非一朝一夕，全面、整體、長期的調理是十分有益的，膏方療法就是最佳的選擇。準備懷孕或正在治療中或治療後各項指標正常的夫婦，都可在科室專家的指導下，一人一方，或調和陰陽，或益氣養血，或益腎促卵（生精），或健脾化痰，或活血化瘀，或疏肝理氣，或養心安神等方法，調節陰陽平衡，調理臟腑，調整內分泌，促進卵巢或睪丸功能恢復，以達到改善或消除症狀，鞏固療效，使人體恢復到最佳狀態，以迎接新生命的到來。

擁有一個可愛的寶寶可以說是一個家庭最重要的事情之一。但現在工作壓力的加大，環境的汙染，不孕不育的夫妻也越來越多。 那麼，如果遇到了不孕不育，怎麼辦呢？其實，現代科技的發達，給了不孕不育夫妻提供了福音。試管技術已經比較成熟了。

不孕的醫學定義為一年未採取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發不孕及繼發不孕。原發不孕為從未受孕；繼發不孕為曾經懷孕以後又不孕。 根據這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕。

引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕，1992年被世界衛生組織在 診斷和治療不孕症最廣泛應用該分類。首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內膜異位症和其他如免疫學不孕。另外因 素是宮頸因素，包括佔所有宮頸因素超過5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙，輸卵管因素，子宮內膜容受性異常為主，男性不孕主要是生精異常及排精障 礙。

1.女性不孕

（1）輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚 胎方面發揮著重要作用；輸卵管也是精子獲能，精卵相遇、受精的場所。感染和手術操作極易使輸卵管黏膜受損，進而纖毛消失，蠕動障礙，以及阻塞或與周圍組織 粘連，影響輸卵管的通暢性功能。因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是導致輸卵管性不孕的主要因素。感染不僅引起輸卵管阻塞，且因瘢痕形成，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連，改變其與卵巢的關係，影響輸卵管的拾卵及運送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致，也可由衣原體、結核桿菌、淋病雙球菌、支原體等所致。②子宮內膜異位症盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管；引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運行。③輸卵管結核輸卵管結核在生殖器結核中最常見，表現為輸卵管增粗肥大、傘端外翻如菸斗狀，甚至傘端封閉；輸卵管僵直、結節狀，部分可見乾酪樣團塊或腹膜有粟粒樣結節。約半數輸卵管結核患者同時有子宮內膜結核。④輸卵管絕育術後引起輸卵管積水較常見，成為輸卵管復通術後影響功能的重要因素。絕育術後輸卵管近端組織和細胞的病變與絕育時間長短有關，因此絕育術後時間越長，復通成功率越低。

（2）排卵障礙導致的不孕慢性排卵障礙是很多內分泌疾病的 共同表現，佔婦女的20%～25%。臨床表現主要為月經不規則甚至閉經，週期短於26天或長於32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛症、男性化、溢乳及 雌激素過少等內分泌病紊亂的信號。1993年世界衛生組織（WHO）制定了無排卵的分類標準，共分為三大類。WHOⅠ型（低促性腺激素性無排卵），WHO Ⅱ型（正常促性腺激素性無排卵），WHOⅢ型（高促性腺激素性無排卵）。WHOⅠ型：包括下丘腦閉經（壓力、減重、鍛鍊、神經性厭食及其他）、 Kallmann綜合徵（促性腺激素釋放激素前體細胞移行異常）和促性腺激素缺陷等。典型的表現是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低、E2低而泌乳素和 甲狀腺素正常。WHOⅡ型：臨床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂，伴有不同程度的無排卵或月經稀發。包括：PCOS，卵泡膜細 胞增生症和HAIRAN綜合徵（多毛，無排卵，胰島素抵抗和黑棘皮症）。典型表現是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常異常升高。WHOⅢ型： 患者主要是終末器官的缺陷或抵抗，表現為高促性腺激素性腺功能減退，包括卵巢早衰和性腺發育不全（卵巢抵抗）。典型表現為FSH及LH升高，低E2。這類 患者的特點是對誘發排卵的反應差，卵巢功能已減退。

（3）免疫性不孕目前與不孕有關的自身抗體分兩類：非器官 特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。前者指針對存在於不同組織的共同抗原的抗體，如抗磷脂抗體（APA）、抗核抗體（ANA）、抗DNA抗體等；後者指 只針對某個特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體（ASAb）、抗卵巢抗體（AOVAb）、抗子宮內膜抗體（AEMAb）和抗絨毛膜促性腺激素抗體 （AhCGAb）等。目前對非器官特異性自身抗體針對的抗原性質比較瞭解，檢測APA和ANA的技術也較為成熟和標準，臨床資料豐富；而器官特異性自身抗 體針對的抗原成分複雜，檢測的標準化程度低，它們與不孕的關係亦因檢測數據分析、統計困難而不易明確，從而影響對自身抗體陽性的不孕患者的處理。

（4）不明原因的不孕一對不孕夫婦所檢查的各項指標都正 常，而不孕原因又無法解釋的時候，即診斷為不明原因的不孕症。推測不明原因不孕症的病因可能有以下幾方面：①不良的宮頸分泌物影響；②子宮內膜對早期胚胎 的接受性較差；③輸卵管的蠕動功能不良；④輸卵管傘端拾卵功能缺陷；⑤黃素化不破裂綜合徵；⑥輕微的激素分泌欠佳，如黃體功能不足；⑦精子和卵子受精能力 受損；⑧輕度子宮內膜異位症；⑨免疫因素，如抗精子抗體、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體；⑩腹膜巨噬細胞功能異常；腹腔液中抗氧化功能受損。

2.男性不孕

（1）生殖器官等異常①先天異常：睪丸的先天性發育異常包 括無睪症、曲細精管發育不全（Klinefelter）、XYY綜合徵、男性假兩性畸形等。Klinefelter綜合徵染色體核型多為47，XXY；患 者乳房女性化；睪丸小而硬，曲細精管玻璃樣變和纖維化，精子發生完全停止或嚴重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。睪丸下降異常時曲細精管內生殖 細胞的數目減少，睪丸體積縮小，重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內的位置越高，則曲細精管的損傷越大。雙側睪丸下降異常患者如不治療，生育的可能性很小。② 輸精管梗阻：輸精管、精囊先天性缺如，特徵是精液量少，常不足1ml，精漿無果糖；炎症性梗阻，如雙側附睪結核；射精管梗阻較少見。手術損傷或輸精管結紮 等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質量明顯下降。③精索靜脈曲張：可導致睪丸血液淤積，有效血流量減少，生精的正常微環境遭到破壞，最終使精原細胞退 化、萎縮，精子生成減少，活力減弱，畸形精子增多，嚴重者可無精子。④雄激素靶器官病變，分兩種類型：完全性如睪丸女性化；不完全性如 Reifenstein綜合徵。

（2）內分泌異常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障 礙。Kallmann綜合徵又稱選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退症，為下丘腦GnRH脈衝式釋放功能障礙，是常染色體隱性遺傳病。臨床特徵是性成熟障 礙，伴有嗅覺喪失，睪丸小、睪丸下降異常、小陰莖及尿道下裂。血清睪酮水平低，LH和FSH水平處於同年齡組正常值下限。②選擇性LH缺陷症：患者血清 FSH水平正常，LH和睪酮水平低下，男性化不足，乳房發育，但睪丸大小正常，精液內有少量精子，故又稱“生育型”無睪綜合徵。③垂體瘤對LH的分泌影響 最為明顯，垂體瘤是高泌乳素血癥的最常見原因，PRL過高可導致患者性慾減退、勃起功能障礙、乳房發育溢乳以及生精功能障礙。④腎上腺皮質增生症中常與不 育相關的是21-羥化酶缺陷，皮質激素合成減少，引起ACTH增加，腎上腺皮質受到ACTH的過度刺激而合成大量睪酮，後者抑制垂體促性腺激素的分泌，從 而導致不育。

（3）性功能障礙包括性慾減退、勃起功能障礙、早洩、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入陰道。

（4）免疫因素分為兩類，由男性產生的抗精子自身免疫和由 女性產生的抗精子同種免疫。精子與免疫系統由於血睪屏障的作用而隔離，故無論對男性或女性，精子抗原為外來抗原，具有很強的抗原性。血睪屏障及精漿內免疫 抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受機制，當發生睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎，或行輸精管結紮等手術後，上述免疫耐受機制被破壞，即可能發 生抗精子免疫反應。

（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睪丸炎，嚴重者可引起永久性曲細精管破壞和萎縮而發生睪丸功能衰竭；梅毒螺旋體也可以引起睪丸炎和附睪炎；淋病、結核、絲蟲病可引起輸精管梗阻；精液慢性細菌感染，或支原體、衣原體感染可使精液中白細胞計數增多，精液質量降低，未成熟精子增加。

（6）理化因素與環境汙染生精上皮為快速分裂細胞，故易受 理化因素損害。①熱、放射線和有毒物質均可使生精上皮脫落，或影響間質細胞和支持細胞功能，妨礙生精過程。生精上皮對放射線敏感。環磷酰胺、氮芥等化療藥 物直接損害生精上皮和間質細胞功能。②某些環境毒素與天然激素有類似的作用或結構，例如多氯聯苯（PCB）、四氯聯苯（TCDD）、二氯二苯雙氯乙烷 （DDT）、己烯雌酚（DES）等。這些毒素通過汙染空氣、水和食物鏈而影響人類健康，包括男性精子的數量和質量持續下降。

（7）藥物手術史鴉片類藥物，抗癌藥物，化療及抗高血壓藥物等可直接或間接影響精子生成。既往盆腔手術史、膀胱、前列腺手術史有可能引起射精功能減退；疝修補術或睪丸固定術有可能影響精索或睪丸供血。

（8）不明原因的不育男性不育中約31.6%的患者經過目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。

大家知道克氏綜合症和卡爾曼氏綜合症嗎，我就是一名克氏綜合症的患者，九五年的，如果自己的小孩到青春期還沒有發育一定要到正規三甲醫院看，克氏綜合症是染色體異常治不好的，得這種病真是非常難受不能談戀愛，哎

男子注意洗熱水澡溫度36度以上。吸菸 喝咖啡 熬夜 長期飲酒過量 會陰部長期高溫 長期不鍛鍊身體 過度性生活。

女子注意生理衛生，有流產吏二至三次，吸菸 長期喝咖啡 熬夜 長期飲酒 身體不包暖過度性生活。

心理性障礙導致的不孕往往被忽略。專家指出，其實，心理因素同樣是導致女性不孕的一個重要原因，更需要儘早治療並得到家人的關心愛護。為了更準確地尋找針對性治療措施，這就需要我們讀懂女性的不孕心理。