由於癌症治療“不徹底”、體質易感性以及免疫力降低等原因，復發也就成了不得不面對的問題，這是癌症令人生厭的特性！癌症經過手術、或者再輔以其它治療，臨床、影像以及血液檢查都未發現體內有腫瘤（肉眼可見級別的腫瘤）的證據，疾病平穩一段時間後，腫瘤原發部位、或其它組織出現同種性質的腫瘤就是復發！它是怎麼確定的？

由於癌症治療“不徹底”、體質易感性以及免疫力降低等原因，復發也就成了不得不面對的問題，這是癌症令人生厭的特性！癌症經過手術、或者再輔以其它治療，臨床、影像以及血液檢查都未發現體內有腫瘤（肉眼可見級別的腫瘤）的證據，疾病平穩一段時間後，腫瘤原發部位、或其它組織出現同種性質的腫瘤就是復發！它是怎麼確定的？

復發時間與癌種、分期、組織分級、基因分型有些極為密切的關係，大多數常見癌症治療後2-3年是復發的高峰階段，這是由於很多病人治療時Ⅱ期、Ⅲ期的情況比較多。如果超過5年還沒有復發跡象，距離成功又近了一步，但仍有20%多的復發可能性，10年後呢？復發的機率繼續降低，但也不能完全排除。監測癌症復發是終生的，大意不得，前幾天有個老太太80多歲了，20年前患宮頸癌，現在腹股溝淋巴結腫大，一側下肢淋巴迴流受阻、象皮腫，考慮復發、檢查中。

體表新出現的包塊、或者原來的包塊短時間內變大，這就要小心了，鎖骨上、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結是許多癌症好轉移部位，皮下轉移結節多很晚才發生。病人體重、食慾、精神狀態的變化，還有頭痛、咳嗽、腹痛等等以往沒有、或者沒有明確原因新發生的症狀，以及通過臨床檢查新發現的體徵，我們都應該通過進一步檢查、排除！

由於癌症治療“不徹底”、體質易感性以及免疫力降低等原因，復發也就成了不得不面對的問題，這是癌症令人生厭的特性！癌症經過手術、或者再輔以其它治療，臨床、影像以及血液檢查都未發現體內有腫瘤（肉眼可見級別的腫瘤）的證據，疾病平穩一段時間後，腫瘤原發部位、或其它組織出現同種性質的腫瘤就是復發！它是怎麼確定的？

復發時間與癌種、分期、組織分級、基因分型有些極為密切的關係，大多數常見癌症治療後2-3年是復發的高峰階段，這是由於很多病人治療時Ⅱ期、Ⅲ期的情況比較多。如果超過5年還沒有復發跡象，距離成功又近了一步，但仍有20%多的復發可能性，10年後呢？復發的機率繼續降低，但也不能完全排除。監測癌症復發是終生的，大意不得，前幾天有個老太太80多歲了，20年前患宮頸癌，現在腹股溝淋巴結腫大，一側下肢淋巴迴流受阻、象皮腫，考慮復發、檢查中。

體表新出現的包塊、或者原來的包塊短時間內變大，這就要小心了，鎖骨上、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結是許多癌症好轉移部位，皮下轉移結節多很晚才發生。病人體重、食慾、精神狀態的變化，還有頭痛、咳嗽、腹痛等等以往沒有、或者沒有明確原因新發生的症狀，以及通過臨床檢查新發現的體徵，我們都應該通過進一步檢查、排除！

影像學檢查是監測復發最常用的方法，也是客觀證據。沒有症狀時我們定期複查，有症狀、體徵隨時查，同以往的影像資料對比，有沒有不一樣。大多數癌症好發於骨、腦、肝臟、肺臟、腎上腺轉移，這些部位就是我們監測的重點。每種癌轉移特點有些不同，比如結直腸癌肝臟、肺臟轉移情況很高，但骨、腦要少一些，而肺癌、乳腺癌骨轉移、腦轉移就要多一些。也要注意到癌症轉移不按常理出牌的情況，比如胃癌腦轉移，這些少轉移部位雖不常規復查，但有蛛絲馬跡就要檢查！

病理學檢查確定新發現病灶性質是最好的了，很明確，包括一些基因變化，但在實際臨床中應用不是普遍，以原發灶性質、臨床特點、影像學檢查就基本確定是不是轉移灶了。比如肝臟上新發現腫塊，增強CT上面表現為“牛眼徵”、多發、甲胎蛋白基本正常，這就是轉移瘤，原發灶是食管癌這大多就是食管癌轉移瘤，原發灶是肺癌這基本上就是肺癌轉移瘤。

由於癌症治療“不徹底”、體質易感性以及免疫力降低等原因，復發也就成了不得不面對的問題，這是癌症令人生厭的特性！癌症經過手術、或者再輔以其它治療，臨床、影像以及血液檢查都未發現體內有腫瘤（肉眼可見級別的腫瘤）的證據，疾病平穩一段時間後，腫瘤原發部位、或其它組織出現同種性質的腫瘤就是復發！它是怎麼確定的？

復發時間與癌種、分期、組織分級、基因分型有些極為密切的關係，大多數常見癌症治療後2-3年是復發的高峰階段，這是由於很多病人治療時Ⅱ期、Ⅲ期的情況比較多。如果超過5年還沒有復發跡象，距離成功又近了一步，但仍有20%多的復發可能性，10年後呢？復發的機率繼續降低，但也不能完全排除。監測癌症復發是終生的，大意不得，前幾天有個老太太80多歲了，20年前患宮頸癌，現在腹股溝淋巴結腫大，一側下肢淋巴迴流受阻、象皮腫，考慮復發、檢查中。

體表新出現的包塊、或者原來的包塊短時間內變大，這就要小心了，鎖骨上、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結是許多癌症好轉移部位，皮下轉移結節多很晚才發生。病人體重、食慾、精神狀態的變化，還有頭痛、咳嗽、腹痛等等以往沒有、或者沒有明確原因新發生的症狀，以及通過臨床檢查新發現的體徵，我們都應該通過進一步檢查、排除！

影像學檢查是監測復發最常用的方法，也是客觀證據。沒有症狀時我們定期複查，有症狀、體徵隨時查，同以往的影像資料對比，有沒有不一樣。大多數癌症好發於骨、腦、肝臟、肺臟、腎上腺轉移，這些部位就是我們監測的重點。每種癌轉移特點有些不同，比如結直腸癌肝臟、肺臟轉移情況很高，但骨、腦要少一些，而肺癌、乳腺癌骨轉移、腦轉移就要多一些。也要注意到癌症轉移不按常理出牌的情況，比如胃癌腦轉移，這些少轉移部位雖不常規復查，但有蛛絲馬跡就要檢查！

病理學檢查確定新發現病灶性質是最好的了，很明確，包括一些基因變化，但在實際臨床中應用不是普遍，以原發灶性質、臨床特點、影像學檢查就基本確定是不是轉移灶了。比如肝臟上新發現腫塊，增強CT上面表現為“牛眼徵”、多發、甲胎蛋白基本正常，這就是轉移瘤，原發灶是食管癌這大多就是食管癌轉移瘤，原發灶是肺癌這基本上就是肺癌轉移瘤。

有一些年齡大、合併症多、體質差的病人，若復發也沒辦法再治療，或者說治療和現在一樣、姑息對症支持治療，就沒有必要做很多檢查、弄清復發的具體情況了。若是還有可能再治療，就該積極檢查確定是不是復發。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

癌症之所以稱為癌症，就是因為他是惡性腫瘤，不論是接受了手術，放療還是化療，都有一定的復發和轉移的機率。所以，癌症患者在接受了規律的治療，治療結束之後，需要定期的複查，及早的發現復發或者轉移，早發現，早處理，這樣才能獲得好效果。

（1）癌症什麼時候會復發？

癌症復發常見於術後或者接受治療後的前五年，特別是前三年，如果5年內沒有復發，癌症復發的機率就特別低了，可以算是臨床治癒。所以，癌症患者在術後的前5年，需要嚴密的複查和體檢，如果發現問題，可以及時處理。

癌症之所以稱為癌症，就是因為他是惡性腫瘤，不論是接受了手術，放療還是化療，都有一定的復發和轉移的機率。所以，癌症患者在接受了規律的治療，治療結束之後，需要定期的複查，及早的發現復發或者轉移，早發現，早處理，這樣才能獲得好效果。

（1）癌症什麼時候會復發？

癌症復發常見於術後或者接受治療後的前五年，特別是前三年，如果5年內沒有復發，癌症復發的機率就特別低了，可以算是臨床治癒。所以，癌症患者在術後的前5年，需要嚴密的複查和體檢，如果發現問題，可以及時處理。

（2）癌症都會復發嗎？與哪些因素有關係

並不是的，並不是每個癌症患者都會復發或者轉移，癌症復發與患者的腫瘤分期，類型，生物學特性，分化程度，病理特點，對治療是否敏感等多種因素有關係。總的來說，早期的癌症不容易復發，早期的大腸癌，胃癌，肺癌，乳腺癌等腫瘤，治癒率可以超過90%。而大部分的中晚期癌症，治療之後容易復發，或者根本無法根治。

（3）如何發現癌症是否復發

發現癌症復發的手段有很多：

第一，病史和臨床查體

有些腫瘤復發後，患者會出現一些臨床表現，例如疼痛，腹脹，便血，咳嗽等等，再結合臨床查體，摸到了腫瘤，腫物，新生物等等。

第二，抽血化驗

抽血化驗查腫瘤標誌物，例如CEA，CA-199，AFP等標誌物，如果術前腫瘤標誌物正常，術後出現標誌物升高，很有可能就是腫瘤復發或者轉移了。腫瘤標誌物可以比CT，彩超等影像學檢查提前發現復發。

第三，影像學檢查

影像學檢查包括彩超，X光，CT，核磁共振，骨掃描，PET/CT等多種檢查手段，影像學檢查也可以早期發現復發和轉移，一般在沒有症狀之前就可以發現。

第四，病理診斷

病理診斷是診斷是否復發的金標準，可以穿刺活檢，取一些病理組織，或者將這個可疑的病變切除，將組織送去病理科，在顯微鏡下觀察有沒有癌細胞，這樣就能確診是不是真的有復發和轉移，或者是新發的腫瘤。

所謂癌症復發，就是癌症經過治療後（有的是手術後，有的放療後，有的是化療後，大多數是綜合治療後）腫瘤“消失”了，無腫瘤相關症狀體徵表現，有關的血指標全正常水平，查體和影像檢查無可見腫瘤。既然如此，為什麼還會復發？事實上，這只是醫學檢查的“無腫瘤”，並不是說體內百分百沒癌細胞，這些可能留下來的癌細胞，就是將來複發轉移的“禍根”。為了降低復發風險（只能說是降低復發風險，而不是保證百分百不復發），在主要治療前後進行輔助治療，在很多腫瘤中是必要的，比如2期以上的非小細胞肺癌，手術通常是需要進行術後輔助化療（少數可考慮進行輔助靶向藥物治療），目的就是儘可能殺滅殘存的癌細胞，降低將來複發轉移的風險。但是不是說，所有癌症，所有病人都需要進行這種為了降低復發風險的治療？當然不是！這個是需要根據分期，復發風險因素等來決定，而這些數據是要根據臨床研究的結果。

復發包括局部復發和遠處轉移。怎樣才能確定癌症是不是復發？其實瞭解了上面的知識，這個問題就好回答了。主要是四方面：

1、是不是有異常症狀體徵表現，比如，肺癌術後如查出現咳咳嗽或咳血，當然要警惕復發的可能；如果出現頭暈頭痛，也要警惕腦轉移。

注意：出現症狀不一定是復發，復發可能沒有症狀。

2、監測血液相關指標，主要是腫瘤標誌物，比如卵巢癌在治療後，ＣＡ125降為正常，如果某天檢查發現ＣＡ125又升高，要警惕復發可能，得進一步檢查確認。

注意：腫瘤標誌物升高不一定是復發，復發也不一定會有腫瘤標誌物升高。

3、影像檢查所見發現可疑病灶。這是最主要也是最關鍵的檢查，如果影像檢查（Ｂ超，ＣＴ，磁共振等）發現可疑病灶，根據影像檢查特點，要考慮復發或轉移可能。

4、細胞學或組織病理學。這是癌症診斷的金標準，也同樣是確認復發的金標準，比如，胸水或腹水，如果找到癌細胞，可以確認復發；比如，發現某處淋巴結腫大，經活檢病理可以確診是復發還是第二腫瘤。影像檢查發現的可疑病灶，有時需要活檢病理來確認。

但要注意：細胞學或組織病理檢果並不是判斷復發必須的，復發的判斷在多數情況下並不需要病理來確認，臨床診斷就可以，這一點和癌症初診時不一樣，癌症初診時必須要病理檢查，復發可以是臨床診斷，僅在臨床判斷困難時或治療需要提供更多信息時（比如基因檢測）進行活檢病理。

癌症有好多種治療方法，手術、放化療、靶向治療和免疫治療，具體採取哪種治療跟個體息息相關。但不管哪種治療方法，達到臨床治癒後都要定期複查，主要就是檢查有沒有復發。定期複查的內容主要有三大方面，影像學檢查，實驗室檢查跟可能必要的器械活檢。下面從這三個方面說一說。

影像學檢查。檢查腫瘤是否復發的重要武器，主要有CT、MR跟超聲。

腫癌症復發很多時候都可以通過影像學檢查發現，比如看到原來切除腫瘤的部位重新長出腫塊，原來切除腫瘤的周圍出現新的腫塊，或是發現遠處轉移等等，可以說，基本每位複查的癌症患者都有一項是影像學檢查。

具體選擇哪種影像學檢查跟腫瘤的生長部位有關。頭頸部腫瘤，CT或MR比較敏感，比如常見的腦內膠質瘤；胸部腫瘤首選胸部CT，比如肺癌；腹部腫瘤可以選擇腹部超聲、CT或MR，比如肝癌；而如果是骨骼肌肉跟脊髓腫瘤，多選擇MR。

癌症有好多種治療方法，手術、放化療、靶向治療和免疫治療，具體採取哪種治療跟個體息息相關。但不管哪種治療方法，達到臨床治癒後都要定期複查，主要就是檢查有沒有復發。定期複查的內容主要有三大方面，影像學檢查，實驗室檢查跟可能必要的器械活檢。下面從這三個方面說一說。

影像學檢查。檢查腫瘤是否復發的重要武器，主要有CT、MR跟超聲。

腫癌症復發很多時候都可以通過影像學檢查發現，比如看到原來切除腫瘤的部位重新長出腫塊，原來切除腫瘤的周圍出現新的腫塊，或是發現遠處轉移等等，可以說，基本每位複查的癌症患者都有一項是影像學檢查。

具體選擇哪種影像學檢查跟腫瘤的生長部位有關。頭頸部腫瘤，CT或MR比較敏感，比如常見的腦內膠質瘤；胸部腫瘤首選胸部CT，比如肺癌；腹部腫瘤可以選擇腹部超聲、CT或MR，比如肝癌；而如果是骨骼肌肉跟脊髓腫瘤，多選擇MR。

影像學檢查除了可以看到腫瘤是否復發，還能對腫瘤的療效進行比較直觀的評價，比如直腸癌切除後的吻合口是否通暢，有無狹窄、梗阻等。而對有些腫瘤復發還能及時發現，及時干預。比如下面這個病例。同事的朋友，發現肝癌（橙箭），做了手術切除，術後定期複查MR，後來發現周圍又長了一個（綠箭），及時射頻消融燒掉了，現在複查都沒發現異常。

癌症有好多種治療方法，手術、放化療、靶向治療和免疫治療，具體採取哪種治療跟個體息息相關。但不管哪種治療方法，達到臨床治癒後都要定期複查，主要就是檢查有沒有復發。定期複查的內容主要有三大方面，影像學檢查，實驗室檢查跟可能必要的器械活檢。下面從這三個方面說一說。

影像學檢查。檢查腫瘤是否復發的重要武器，主要有CT、MR跟超聲。

腫癌症復發很多時候都可以通過影像學檢查發現，比如看到原來切除腫瘤的部位重新長出腫塊，原來切除腫瘤的周圍出現新的腫塊，或是發現遠處轉移等等，可以說，基本每位複查的癌症患者都有一項是影像學檢查。

具體選擇哪種影像學檢查跟腫瘤的生長部位有關。頭頸部腫瘤，CT或MR比較敏感，比如常見的腦內膠質瘤；胸部腫瘤首選胸部CT，比如肺癌；腹部腫瘤可以選擇腹部超聲、CT或MR，比如肝癌；而如果是骨骼肌肉跟脊髓腫瘤，多選擇MR。

影像學檢查除了可以看到腫瘤是否復發，還能對腫瘤的療效進行比較直觀的評價，比如直腸癌切除後的吻合口是否通暢，有無狹窄、梗阻等。而對有些腫瘤復發還能及時發現，及時干預。比如下面這個病例。同事的朋友，發現肝癌（橙箭），做了手術切除，術後定期複查MR，後來發現周圍又長了一個（綠箭），及時射頻消融燒掉了，現在複查都沒發現異常。

實驗室檢查，主要查腫瘤標誌物。

這些物質與腫瘤的表達有相關性，可存在於血液、體液以及組織中，當腫瘤標誌物的量達到某一個水平時，對腫瘤的診斷有意義。因此，腫瘤標誌物經常用來對腫瘤的輔助診斷、腫瘤治療後的療效評價，以及腫瘤臨床治癒後是否復發的觀察指標。

常用的腫瘤標誌物有

癌胚抗原CEA，最常用最廣普的腫瘤標誌物。常見於多種腫瘤，腺癌容易升高。可見於結直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮子宮頸癌等。有助於監測腫瘤的復發、轉移及預後。需要注意的是，CEA升高也可見於良性病變，比如結腸炎、肝炎、直腸息肉等。

甲胎蛋白AFP，在原發性肝癌中特異性很高，目前來說是檢測肝細胞癌的最常用最好用標記物。AFP升高一樣可見於一些良性病變或生理改變，比如病毒性肝炎，妊娠婦女等，但是升高的值相比肝癌會比較低，一般不會超過400ng/ml。

糖類抗原125 CA125，對卵巢癌特異性高，是臨床常用來判斷卵巢癌的療效及復發的重要指標，其它惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌、胰腺癌、胃癌等也有一定程度的升高。此外，CA125升高也可見於部分非腫瘤性病變如卵巢囊腫、盆腔炎等。

人附睪分泌蛋白4 HE4，也是卵巢癌比較敏感的標記物，常和CA125聯合監測卵巢癌。

糖類抗原153 CA153，對晚期乳腺癌敏感，一般不作為早期乳腺癌診斷指標，但對乳腺癌的療效觀察、預後評估及轉移復發有較大的價值。

糖類抗原199 CA199，作為消化系統腫瘤的重要標記物，尤其對膽管癌、胰腺癌敏感性高。同樣，CA199升高也不能就診斷為癌症，因為在急性胰腺炎、膽囊炎、肝硬化中也可出現。

糖類抗原242 CA242，臨床應用相對少，在消化道腫瘤患者血清中經常升高，對腺癌敏感，特別胰腺癌、結直腸癌，可和CA199聯合監測胰腺癌。

前列腺特異抗原PSA，前列腺癌最特異性的標記物，對前列腺癌診斷及療效觀察有重要價值。

神經特異性烯醇化酶NSE，小細胞肺癌特異性標記物，監測小細胞肺癌首先標記物。

胃泌素釋放肽前體proGRP，小細胞癌特異性標誌物。

鱗狀上皮癌抗原SCCA，鱗癌特異性標誌物，常用來診斷監測肺鱗癌、宮頸癌。

細胞角質素片段抗原21-1 CYFRA21-1，檢測非小細胞癌的最佳標記物，可用來評估肺癌的相關預後。在其它惡性腫瘤中如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胃癌等也可以升高。

糖類抗原72-4 CA72-4，胃癌相關抗原，在結直腸癌、肺癌、乳腺癌中也有一定陽性率，可用於觀察腫瘤治療預後及復發隨訪。

β-HCG，生殖細胞癌特異性標記物，尤其是絨癌，敏感性高達100％。

腫瘤標記物跟腫瘤有相對特異性關係，但不是百分之百，一種腫瘤標誌物可以跟多種腫瘤相關，一種腫瘤也可以跟多種標誌物相關，很多時候都是幾種腫瘤標誌物聯合篩查。腫瘤標記物升高不代表就是癌症，很多良性的改變也都可以出現。但是，腫瘤標誌物升高一定要警惕癌症。腫瘤標誌物跟影像學檢查相結合，可以更早發現腫瘤復發。

癌症有好多種治療方法，手術、放化療、靶向治療和免疫治療，具體採取哪種治療跟個體息息相關。但不管哪種治療方法，達到臨床治癒後都要定期複查，主要就是檢查有沒有復發。定期複查的內容主要有三大方面，影像學檢查，實驗室檢查跟可能必要的器械活檢。下面從這三個方面說一說。

影像學檢查。檢查腫瘤是否復發的重要武器，主要有CT、MR跟超聲。

腫癌症復發很多時候都可以通過影像學檢查發現，比如看到原來切除腫瘤的部位重新長出腫塊，原來切除腫瘤的周圍出現新的腫塊，或是發現遠處轉移等等，可以說，基本每位複查的癌症患者都有一項是影像學檢查。

具體選擇哪種影像學檢查跟腫瘤的生長部位有關。頭頸部腫瘤，CT或MR比較敏感，比如常見的腦內膠質瘤；胸部腫瘤首選胸部CT，比如肺癌；腹部腫瘤可以選擇腹部超聲、CT或MR，比如肝癌；而如果是骨骼肌肉跟脊髓腫瘤，多選擇MR。

影像學檢查除了可以看到腫瘤是否復發，還能對腫瘤的療效進行比較直觀的評價，比如直腸癌切除後的吻合口是否通暢，有無狹窄、梗阻等。而對有些腫瘤復發還能及時發現，及時干預。比如下面這個病例。同事的朋友，發現肝癌（橙箭），做了手術切除，術後定期複查MR，後來發現周圍又長了一個（綠箭），及時射頻消融燒掉了，現在複查都沒發現異常。

實驗室檢查，主要查腫瘤標誌物。

這些物質與腫瘤的表達有相關性，可存在於血液、體液以及組織中，當腫瘤標誌物的量達到某一個水平時，對腫瘤的診斷有意義。因此，腫瘤標誌物經常用來對腫瘤的輔助診斷、腫瘤治療後的療效評價，以及腫瘤臨床治癒後是否復發的觀察指標。

常用的腫瘤標誌物有

癌胚抗原CEA，最常用最廣普的腫瘤標誌物。常見於多種腫瘤，腺癌容易升高。可見於結直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮子宮頸癌等。有助於監測腫瘤的復發、轉移及預後。需要注意的是，CEA升高也可見於良性病變，比如結腸炎、肝炎、直腸息肉等。

甲胎蛋白AFP，在原發性肝癌中特異性很高，目前來說是檢測肝細胞癌的最常用最好用標記物。AFP升高一樣可見於一些良性病變或生理改變，比如病毒性肝炎，妊娠婦女等，但是升高的值相比肝癌會比較低，一般不會超過400ng/ml。

糖類抗原125 CA125，對卵巢癌特異性高，是臨床常用來判斷卵巢癌的療效及復發的重要指標，其它惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌、胰腺癌、胃癌等也有一定程度的升高。此外，CA125升高也可見於部分非腫瘤性病變如卵巢囊腫、盆腔炎等。

人附睪分泌蛋白4 HE4，也是卵巢癌比較敏感的標記物，常和CA125聯合監測卵巢癌。

糖類抗原153 CA153，對晚期乳腺癌敏感，一般不作為早期乳腺癌診斷指標，但對乳腺癌的療效觀察、預後評估及轉移復發有較大的價值。

糖類抗原199 CA199，作為消化系統腫瘤的重要標記物，尤其對膽管癌、胰腺癌敏感性高。同樣，CA199升高也不能就診斷為癌症，因為在急性胰腺炎、膽囊炎、肝硬化中也可出現。

糖類抗原242 CA242，臨床應用相對少，在消化道腫瘤患者血清中經常升高，對腺癌敏感，特別胰腺癌、結直腸癌，可和CA199聯合監測胰腺癌。

前列腺特異抗原PSA，前列腺癌最特異性的標記物，對前列腺癌診斷及療效觀察有重要價值。

神經特異性烯醇化酶NSE，小細胞肺癌特異性標記物，監測小細胞肺癌首先標記物。

胃泌素釋放肽前體proGRP，小細胞癌特異性標誌物。

鱗狀上皮癌抗原SCCA，鱗癌特異性標誌物，常用來診斷監測肺鱗癌、宮頸癌。

細胞角質素片段抗原21-1 CYFRA21-1，檢測非小細胞癌的最佳標記物，可用來評估肺癌的相關預後。在其它惡性腫瘤中如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胃癌等也可以升高。

糖類抗原72-4 CA72-4，胃癌相關抗原，在結直腸癌、肺癌、乳腺癌中也有一定陽性率，可用於觀察腫瘤治療預後及復發隨訪。

β-HCG，生殖細胞癌特異性標記物，尤其是絨癌，敏感性高達100％。

腫瘤標記物跟腫瘤有相對特異性關係，但不是百分之百，一種腫瘤標誌物可以跟多種腫瘤相關，一種腫瘤也可以跟多種標誌物相關，很多時候都是幾種腫瘤標誌物聯合篩查。腫瘤標記物升高不代表就是癌症，很多良性的改變也都可以出現。但是，腫瘤標誌物升高一定要警惕癌症。腫瘤標誌物跟影像學檢查相結合，可以更早發現腫瘤復發。

器械活檢，常用各種內鏡。

在腫瘤患者的複查中，影像學檢查跟實驗室檢查考慮復發的跟可疑復發的有些會進行活檢，通過活檢病理來證實是否復發，常用的有各種內鏡。

癌症有好多種治療方法，手術、放化療、靶向治療和免疫治療，具體採取哪種治療跟個體息息相關。但不管哪種治療方法，達到臨床治癒後都要定期複查，主要就是檢查有沒有復發。定期複查的內容主要有三大方面，影像學檢查，實驗室檢查跟可能必要的器械活檢。下面從這三個方面說一說。

影像學檢查。檢查腫瘤是否復發的重要武器，主要有CT、MR跟超聲。

腫癌症復發很多時候都可以通過影像學檢查發現，比如看到原來切除腫瘤的部位重新長出腫塊，原來切除腫瘤的周圍出現新的腫塊，或是發現遠處轉移等等，可以說，基本每位複查的癌症患者都有一項是影像學檢查。

具體選擇哪種影像學檢查跟腫瘤的生長部位有關。頭頸部腫瘤，CT或MR比較敏感，比如常見的腦內膠質瘤；胸部腫瘤首選胸部CT，比如肺癌；腹部腫瘤可以選擇腹部超聲、CT或MR，比如肝癌；而如果是骨骼肌肉跟脊髓腫瘤，多選擇MR。

影像學檢查除了可以看到腫瘤是否復發，還能對腫瘤的療效進行比較直觀的評價，比如直腸癌切除後的吻合口是否通暢，有無狹窄、梗阻等。而對有些腫瘤復發還能及時發現，及時干預。比如下面這個病例。同事的朋友，發現肝癌（橙箭），做了手術切除，術後定期複查MR，後來發現周圍又長了一個（綠箭），及時射頻消融燒掉了，現在複查都沒發現異常。

實驗室檢查，主要查腫瘤標誌物。

這些物質與腫瘤的表達有相關性，可存在於血液、體液以及組織中，當腫瘤標誌物的量達到某一個水平時，對腫瘤的診斷有意義。因此，腫瘤標誌物經常用來對腫瘤的輔助診斷、腫瘤治療後的療效評價，以及腫瘤臨床治癒後是否復發的觀察指標。

常用的腫瘤標誌物有

癌胚抗原CEA，最常用最廣普的腫瘤標誌物。常見於多種腫瘤，腺癌容易升高。可見於結直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮子宮頸癌等。有助於監測腫瘤的復發、轉移及預後。需要注意的是，CEA升高也可見於良性病變，比如結腸炎、肝炎、直腸息肉等。

甲胎蛋白AFP，在原發性肝癌中特異性很高，目前來說是檢測肝細胞癌的最常用最好用標記物。AFP升高一樣可見於一些良性病變或生理改變，比如病毒性肝炎，妊娠婦女等，但是升高的值相比肝癌會比較低，一般不會超過400ng/ml。

糖類抗原125 CA125，對卵巢癌特異性高，是臨床常用來判斷卵巢癌的療效及復發的重要指標，其它惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌、胰腺癌、胃癌等也有一定程度的升高。此外，CA125升高也可見於部分非腫瘤性病變如卵巢囊腫、盆腔炎等。

人附睪分泌蛋白4 HE4，也是卵巢癌比較敏感的標記物，常和CA125聯合監測卵巢癌。

糖類抗原153 CA153，對晚期乳腺癌敏感，一般不作為早期乳腺癌診斷指標，但對乳腺癌的療效觀察、預後評估及轉移復發有較大的價值。

糖類抗原199 CA199，作為消化系統腫瘤的重要標記物，尤其對膽管癌、胰腺癌敏感性高。同樣，CA199升高也不能就診斷為癌症，因為在急性胰腺炎、膽囊炎、肝硬化中也可出現。

糖類抗原242 CA242，臨床應用相對少，在消化道腫瘤患者血清中經常升高，對腺癌敏感，特別胰腺癌、結直腸癌，可和CA199聯合監測胰腺癌。

前列腺特異抗原PSA，前列腺癌最特異性的標記物，對前列腺癌診斷及療效觀察有重要價值。

神經特異性烯醇化酶NSE，小細胞肺癌特異性標記物，監測小細胞肺癌首先標記物。

胃泌素釋放肽前體proGRP，小細胞癌特異性標誌物。

鱗狀上皮癌抗原SCCA，鱗癌特異性標誌物，常用來診斷監測肺鱗癌、宮頸癌。

細胞角質素片段抗原21-1 CYFRA21-1，檢測非小細胞癌的最佳標記物，可用來評估肺癌的相關預後。在其它惡性腫瘤中如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胃癌等也可以升高。

糖類抗原72-4 CA72-4，胃癌相關抗原，在結直腸癌、肺癌、乳腺癌中也有一定陽性率，可用於觀察腫瘤治療預後及復發隨訪。

β-HCG，生殖細胞癌特異性標記物，尤其是絨癌，敏感性高達100％。

腫瘤標記物跟腫瘤有相對特異性關係，但不是百分之百，一種腫瘤標誌物可以跟多種腫瘤相關，一種腫瘤也可以跟多種標誌物相關，很多時候都是幾種腫瘤標誌物聯合篩查。腫瘤標記物升高不代表就是癌症，很多良性的改變也都可以出現。但是，腫瘤標誌物升高一定要警惕癌症。腫瘤標誌物跟影像學檢查相結合，可以更早發現腫瘤復發。

器械活檢，常用各種內鏡。

在腫瘤患者的複查中，影像學檢查跟實驗室檢查考慮復發的跟可疑復發的有些會進行活檢，通過活檢病理來證實是否復發，常用的有各種內鏡。

癌症是否復發，可以通過影像學檢查、實驗室檢查跟器械活檢來確定，具體選擇哪種跟腫瘤的類型、位置有關，很多時候都是多種方法聯合，這樣可以更早發現腫瘤復發。

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腫瘤患者經過手術/化療/放療等抗腫瘤治療後病情穩定，我們會根據病情需要囑患者定期複查！臨床上評估患者病情變化有3個方面。第一：臨床症狀，如患者近期體重下降明顯消瘦。原有症狀加重或出現新的臨床症狀。如肺癌患者出現咳嗽加重、咯血、呼吸困難。食管癌出現進行性吞嚥困難等！第二：實驗室檢查，通俗講就是化驗結果。一般用腫瘤標誌物去評估腫瘤的情況，如肺癌我們可以選擇CEA、Cy211、NSE；消化道腫瘤可以選擇CEA、CA199、CA724等，如果較前明顯升高，可能預示腫瘤有變化！當然也有假陽性的可能，如果近期有感染，腫瘤標誌物也可以升高的。相反，不升高也不盡然是疾病就穩定，要綜合評估病情！第三:影像學結果，通過ct，核磁，超聲等檢查手段去評估原有腫瘤大小及有無新發腫瘤，必要時可做PET-CT。綜合以上三點去評估患者腫瘤有無進展！

以上就是我臨床工作中的一點小心得，希望可以幫助到大家！其實得了腫瘤並不是最可怕的，最怕自己喪失信心！隨著醫學發展，腫瘤治療方式很多，治癒率也不斷提高。另外，一定遵醫囑按時複查，早發現早治療才是最好的！

腫瘤患者經過手術/化療/放療等抗腫瘤治療後病情穩定，我們會根據病情需要囑患者定期複查！臨床上評估患者病情變化有3個方面。第一：臨床症狀，如患者近期體重下降明顯消瘦。原有症狀加重或出現新的臨床症狀。如肺癌患者出現咳嗽加重、咯血、呼吸困難。食管癌出現進行性吞嚥困難等！第二：實驗室檢查，通俗講就是化驗結果。一般用腫瘤標誌物去評估腫瘤的情況，如肺癌我們可以選擇CEA、Cy211、NSE；消化道腫瘤可以選擇CEA、CA199、CA724等，如果較前明顯升高，可能預示腫瘤有變化！當然也有假陽性的可能，如果近期有感染，腫瘤標誌物也可以升高的。相反，不升高也不盡然是疾病就穩定，要綜合評估病情！第三:影像學結果，通過ct，核磁，超聲等檢查手段去評估原有腫瘤大小及有無新發腫瘤，必要時可做PET-CT。綜合以上三點去評估患者腫瘤有無進展！

以上就是我臨床工作中的一點小心得，希望可以幫助到大家！其實得了腫瘤並不是最可怕的，最怕自己喪失信心！隨著醫學發展，腫瘤治療方式很多，治癒率也不斷提高。另外，一定遵醫囑按時複查，早發現早治療才是最好的！

一些癌症患者經過治療後（有的是手術後，有的放療後，有的是化療後，大多數是綜合治療後），腫瘤“消失”了，無腫瘤相關症狀體徵表現，有關的血指標全部為正常水平，查體和影像檢查無可見腫瘤。但過了一段時間，還是會復發。為什麼還會復發呢？

一些癌症患者經過治療後（有的是手術後，有的放療後，有的是化療後，大多數是綜合治療後），腫瘤“消失”了，無腫瘤相關症狀體徵表現，有關的血指標全部為正常水平，查體和影像檢查無可見腫瘤。但過了一段時間，還是會復發。為什麼還會復發呢？

事實上，這只是醫學檢查的“無腫瘤”，並不是說體內百分百沒癌細胞，這些可能留下來的癌細胞，就是將來複發轉移的“禍根”。為了降低復發風險，在主要治療前後進行中醫治療，在很多腫瘤治療中是必要的，比如2期以上的非小細胞肺癌，手術後通常要進行術後化療並配合中醫治療，目的就是儘可能殺滅殘存的癌細胞，降低將來複發轉移的風險。

一些癌症患者經過治療後（有的是手術後，有的放療後，有的是化療後，大多數是綜合治療後），腫瘤“消失”了，無腫瘤相關症狀體徵表現，有關的血指標全部為正常水平，查體和影像檢查無可見腫瘤。但過了一段時間，還是會復發。為什麼還會復發呢？

事實上，這只是醫學檢查的“無腫瘤”，並不是說體內百分百沒癌細胞，這些可能留下來的癌細胞，就是將來複發轉移的“禍根”。為了降低復發風險，在主要治療前後進行中醫治療，在很多腫瘤治療中是必要的，比如2期以上的非小細胞肺癌，手術後通常要進行術後化療並配合中醫治療，目的就是儘可能殺滅殘存的癌細胞，降低將來複發轉移的風險。

復發包括局部復發和遠處轉移。怎樣才能確定癌症是不是復發？其實瞭解了上面的知識，這個問題就好回答了。主要是四方面：

1、是不是有異常症狀體徵表現，比如，肺癌術後如出現咳嗽或咳血，當然要警惕復發的可能；如果出現頭暈頭痛，也要警惕腦轉移。注意：出現症狀不一定是復發，復發也可能沒有症狀。

一些癌症患者經過治療後（有的是手術後，有的放療後，有的是化療後，大多數是綜合治療後），腫瘤“消失”了，無腫瘤相關症狀體徵表現，有關的血指標全部為正常水平，查體和影像檢查無可見腫瘤。但過了一段時間，還是會復發。為什麼還會復發呢？

事實上，這只是醫學檢查的“無腫瘤”，並不是說體內百分百沒癌細胞，這些可能留下來的癌細胞，就是將來複發轉移的“禍根”。為了降低復發風險，在主要治療前後進行中醫治療，在很多腫瘤治療中是必要的，比如2期以上的非小細胞肺癌，手術後通常要進行術後化療並配合中醫治療，目的就是儘可能殺滅殘存的癌細胞，降低將來複發轉移的風險。

復發包括局部復發和遠處轉移。怎樣才能確定癌症是不是復發？其實瞭解了上面的知識，這個問題就好回答了。主要是四方面：

1、是不是有異常症狀體徵表現，比如，肺癌術後如出現咳嗽或咳血，當然要警惕復發的可能；如果出現頭暈頭痛，也要警惕腦轉移。注意：出現症狀不一定是復發，復發也可能沒有症狀。

2、監測血液相關指標，主要是腫瘤標誌物，比如卵巢癌在治療後，ＣＡ125降為正常，如果某天檢查發現ＣＡ125又升高，要警惕復發可能，得進一步檢查確認。注意：腫瘤標誌物升高不一定是復發，復發也不一定會有腫瘤標誌物升高。

3、影像檢查所見發現可疑病灶。這是最主要也是最關鍵的檢查，如果影像檢查（Ｂ超，ＣＴ，磁共振等）發現可疑病灶，根據影像檢查特點，要考慮復發或轉移可能。

一些癌症患者經過治療後（有的是手術後，有的放療後，有的是化療後，大多數是綜合治療後），腫瘤“消失”了，無腫瘤相關症狀體徵表現，有關的血指標全部為正常水平，查體和影像檢查無可見腫瘤。但過了一段時間，還是會復發。為什麼還會復發呢？

事實上，這只是醫學檢查的“無腫瘤”，並不是說體內百分百沒癌細胞，這些可能留下來的癌細胞，就是將來複發轉移的“禍根”。為了降低復發風險，在主要治療前後進行中醫治療，在很多腫瘤治療中是必要的，比如2期以上的非小細胞肺癌，手術後通常要進行術後化療並配合中醫治療，目的就是儘可能殺滅殘存的癌細胞，降低將來複發轉移的風險。

復發包括局部復發和遠處轉移。怎樣才能確定癌症是不是復發？其實瞭解了上面的知識，這個問題就好回答了。主要是四方面：

1、是不是有異常症狀體徵表現，比如，肺癌術後如出現咳嗽或咳血，當然要警惕復發的可能；如果出現頭暈頭痛，也要警惕腦轉移。注意：出現症狀不一定是復發，復發也可能沒有症狀。

2、監測血液相關指標，主要是腫瘤標誌物，比如卵巢癌在治療後，ＣＡ125降為正常，如果某天檢查發現ＣＡ125又升高，要警惕復發可能，得進一步檢查確認。注意：腫瘤標誌物升高不一定是復發，復發也不一定會有腫瘤標誌物升高。

3、影像檢查所見發現可疑病灶。這是最主要也是最關鍵的檢查，如果影像檢查（Ｂ超，ＣＴ，磁共振等）發現可疑病灶，根據影像檢查特點，要考慮復發或轉移可能。

4、細胞學或組織病理學。這是癌症診斷的金標準，也同樣是確認復發的金標準，比如，胸水或腹水，如果找到癌細胞，可以確認復發；比如，發現某處淋巴結腫大，經活檢病理可以確診是復發還是第二腫瘤。影像檢查發現的可疑病灶，有時需要活檢病理來確認。

但要注意：細胞學或組織病理檢測結果並不是判斷復發必須的，復發的判斷在多數情況下並不需要病理來確認，臨床診斷就可以，這一點和癌症初診時不一樣，癌症初診時必須要病理檢查，復發可以是臨床診斷的，僅在臨床判斷困難時或治療需要提供更多信息時才進行活檢病理。

一些癌症患者經過治療後（有的是手術後，有的放療後，有的是化療後，大多數是綜合治療後），腫瘤“消失”了，無腫瘤相關症狀體徵表現，有關的血指標全部為正常水平，查體和影像檢查無可見腫瘤。但過了一段時間，還是會復發。為什麼還會復發呢？

事實上，這只是醫學檢查的“無腫瘤”，並不是說體內百分百沒癌細胞，這些可能留下來的癌細胞，就是將來複發轉移的“禍根”。為了降低復發風險，在主要治療前後進行中醫治療，在很多腫瘤治療中是必要的，比如2期以上的非小細胞肺癌，手術後通常要進行術後化療並配合中醫治療，目的就是儘可能殺滅殘存的癌細胞，降低將來複發轉移的風險。

復發包括局部復發和遠處轉移。怎樣才能確定癌症是不是復發？其實瞭解了上面的知識，這個問題就好回答了。主要是四方面：

1、是不是有異常症狀體徵表現，比如，肺癌術後如出現咳嗽或咳血，當然要警惕復發的可能；如果出現頭暈頭痛，也要警惕腦轉移。注意：出現症狀不一定是復發，復發也可能沒有症狀。

2、監測血液相關指標，主要是腫瘤標誌物，比如卵巢癌在治療後，ＣＡ125降為正常，如果某天檢查發現ＣＡ125又升高，要警惕復發可能，得進一步檢查確認。注意：腫瘤標誌物升高不一定是復發，復發也不一定會有腫瘤標誌物升高。

3、影像檢查所見發現可疑病灶。這是最主要也是最關鍵的檢查，如果影像檢查（Ｂ超，ＣＴ，磁共振等）發現可疑病灶，根據影像檢查特點，要考慮復發或轉移可能。

4、細胞學或組織病理學。這是癌症診斷的金標準，也同樣是確認復發的金標準，比如，胸水或腹水，如果找到癌細胞，可以確認復發；比如，發現某處淋巴結腫大，經活檢病理可以確診是復發還是第二腫瘤。影像檢查發現的可疑病灶，有時需要活檢病理來確認。

但要注意：細胞學或組織病理檢測結果並不是判斷復發必須的，復發的判斷在多數情況下並不需要病理來確認，臨床診斷就可以，這一點和癌症初診時不一樣，癌症初診時必須要病理檢查，復發可以是臨床診斷的，僅在臨床判斷困難時或治療需要提供更多信息時才進行活檢病理。

癌症病人最擔心的事情，就是治療後出現癌症復發轉移，因為一旦癌症出現復發和轉移，癌症病情比之前更加嚴重，治療難度更大。很多病人都是因為癌症出現復發和轉移而去世的。癌症是否轉移復發，不僅和病人自己的生活習慣、心態等有很大關係，和治療效果關係是最大的。腫瘤患者經過手術、化療、放療後，進入一個“等待”階段，西醫不再進行任何治療，只要求定期複查，直至腫瘤出現復發、轉移時再採用相應的治療。而這“等待”階段正是中醫藥發揮優勢的良好時期。腫瘤的發生不是沒有緣由的，與人體的內在環境有關係，每個部位、每個臟腑發生腫瘤都是特定致瘤誘因。

最好就是去醫院檢查一下，保持一個好的心態，我們是無敵的，加油