冠心病是什麼？
冠心病發病凶猛且逐漸向年輕人伸出魔爪，發病時患者會有暈眩、氣促、噁心等現象，嚴重的還有可能導致死亡，因此也成為了隨時可以奪走人們生命的“幽靈”！
冠心病好發於 35 歲以上的人群，在發達國家，其年死亡數可佔中老年總死亡數的 1/3。冠心病男性發病率高於女性，女性發病年齡要晚於男性。我國冠心病發病率總體低於歐美國家，但近年來快速上升，總體上北方省市發病率要高於南方，城市人口發病率高於農村。
冠心病到底是一種什麼樣的疾病？
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是冠狀動脈管壁發生動脈粥樣硬化斑塊或血栓形成，導致管腔狹窄或堵塞，從而引起心肌缺血或梗死的心臟病，因此又稱之為冠狀動脈性心臟病或缺血性心臟病。
形象來說：
心臟，負責人體血管內的血流提供壓力，將血流泵至全身，是人體的“發動機”。而包繞心臟，為其供血的小動脈可以認為是這臺“發動機”的“核心部件”，因為這些血管走形外觀類似僧侶的頭冠，故得名為“冠狀動脈”。
而冠狀動脈粥樣硬化性心臟病就是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。
冠心病很難治癒
冠心病是由於心臟的動脈出現了動脈粥樣化所發生的疾病，但是動脈粥樣化是一個沒有辦法逆轉的過程，因此，想要治療冠心病並且完全治癒是有很大難度的，大約有3/1的人會在患病之後猝死，因此這個疾病是非常危險的。
冠心病有哪些臨床表現？
許多冠狀動脈出現病變的病患，特別是女性，沒有什麼明顯症狀，因此容易被忽略，延誤病情。不過下述症狀的出現提示你可能患有冠心病，包括：
1.疼痛，特別是胸骨中上段後方的疼痛，就感覺像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐漸加劇甚至讓你喘不過氣來。這種疼痛還能放射到上臂（特別是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齒或上腹部等部位。這種以胸骨後壓榨樣疼痛為主要表現的疼痛，就是心絞痛；
2.上腹痛、噁心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的症狀；
3.頻繁發作的心跳加速或心律不齊，伴有頭暈目眩、大汗淋漓等。
如何確定是否得了冠心病？
專業人員通過患者症狀表現和典型體徵，結合年齡和存在的冠心病危險因素，以及休息或含服硝酸甘油後症狀是否緩解等情況，能夠明確是否患有冠心病以及大致類型。醫務人員還會通過抽血檢查血清中的肌鈣蛋白及各類心肌酶標誌物水平來評價心肌受損的情況，以及安排心電圖、頸動脈B超、心臟彩超、核素心肌灌注顯像檢查、冠脈CTA、冠狀動脈造影（CAG）、心肌酶學檢查等來進一步明確診斷。在較大的醫院，有時會進行放射性核素心肌灌注顯像來評價心肌功能。
心電圖
可以發現心肌是否缺血、有無心律失常，是冠心病診斷中最常用和最基本的診斷方法。
心電圖包括：靜息時心電圖、心絞痛發作時心電圖、心電圖負荷試驗、24小時動態心電圖（Holter）。
注意:約半數人在靜息時心電圖正常，心絞痛發作時異常，所以要24小時動態心電圖持續監測或進行各種負荷試驗捕捉髮作時的心電圖，以提高其診斷敏感性。
頸動脈B超
可以查出頸動脈潛藏的斑塊狹窄及附於其上的血栓，能夠較為準確地瞭解動脈血管狀況。
檢查內容主要：頸動脈內中膜厚度、內膜下有無粥樣硬化斑塊、粥樣斑塊的形態結構、確定粥樣斑塊是否導致了血管腔狹窄及狹窄程度等。
心臟彩超
可顯示心腔內結構、心臟搏動和各瓣膜的血流情況，是診斷各種心臟病的重要手段之一。
冠脈CTA
它是通過手臂靜脈注射造影劑，利用多排螺旋CT顯示冠狀動脈管腔情況，並直接觀察斑塊、判斷其性質。
冠狀動脈造影（CAG）
可以明確冠狀動脈有無狹窄，狹窄的部位，程度，範圍等，是目前冠心病診斷的“金標準”，並可據此指導進一步介入治療。
冠狀動脈造影是一種微創檢查技術，它將特殊的導管經上肢橈動脈或大腿股動脈處（視血管條件而定）穿刺後送至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變。
心肌酶學檢查
通過抽血檢查血液中血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變可明確診斷為急性心肌梗塞，是急性心肌梗塞診斷和鑑別診斷的重要手段之一。
核素心肌灌注顯像檢查
可以觀察到心肌的血流灌注情況及心肌細胞的功能狀態，也就是說可以直接看心肌是否有缺血存在。
冠心病的治療方法有哪些？
藥物治療
適合病情相對穩定的患者。控制心絞痛的藥物有硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑3大基礎用藥。3類藥物單獨使用或聯合使用均有效；如果使用得當，絕大部分穩定型心絞痛均能得到有效的控制。在上述3類藥物的基礎上還可使用心肌代謝調節劑，抗血小板藥等。
外科手術治療（心臟搭橋手術）
適合冠狀動脈主幹嚴重狹窄的患者，近年來，由於冠脈支架術的大量開展，心臟搭橋術應用較少。
介入治療（冠脈支架術）
對於單支血管病變的病人來說，冠狀動脈介入治療是治療頑固性心絞痛的有效手段。與單獨藥物治療比較，冠狀動脈介入治療對於頻繁發作嚴重勞力型心絞痛和改善運動耐量方面效果明顯，是一個可以接受的選擇。
警惕冠心病發作的“魔鬼時間”
有數據表明，約有70-80%的冠心病患者病情發作的時間在上午6-12點，約20-30%的病人在晚上18-24點發作。這兩個高峰期被我們稱為冠心病發作的“魔鬼時間”。原因是在夜間，人體血壓系統偏低，中老年人血管反射及血壓調節功能工作遲緩，體內重要器官內血液循環不暢。其次，人體抗凝血酶Ⅲ濃度在這幾個時間段裡偏低，血小板積聚性和血液粘稠度會在這個時間達到高峰值。
因此，患者在夜間醒來方便時，應先在床上躺半分鐘，然後坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發生。
冠心病發病前有徵兆嗎？
對於大多數冠心病發病，尤其是急性心肌梗死是有徵兆的，徵兆可輕可重：
1.極度疲勞感。
2.身體疲勞時，胸骨後突然出現絞痛，或者持續數分鐘至十幾分鐘的壓迫感，這種壓迫感被很多病人描述為“被人卡住了脖子”或者胸口壓了塊大石頭，喘不上氣來。提示還有“莫名的恐懼感”。
3.胸骨後的疼痛放射至肩、頸、手臂或上腹部，並伴有劇烈嘔吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克。
4.熟睡中突然憋醒，感到胸悶、憋氣，需要坐起來才覺得稍舒服些。
5.無原因的突然出現一陣心慌、眼前發黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。
6.上樓時出現心慌、氣急。
一旦出現上述情形，應該高度懷疑冠心病發作，甚至有發生急性心肌梗死的可能。
冠心病發病時我們應該怎麼辦？
1.刻停止活動並就地休息，萬萬不可抱僥倖心理，多少人都是堅持著在走向醫院就診的途中倒下的。
2.家中有條件者可吸氧並少量含服速效救心丸或丹蔘滴丸，需要注意的是以上藥物同樣不能大量多次含服，因速效救心丸具有輕度的降壓作用，在血壓低甚至休克的患者中同樣要慎用。
3.撥打急救電話等待救援，待專業人員到來後在醫生指導下應用合適的方法及藥物治療。在等待的過程中如有條件可以監測血壓和心率，血壓明顯降低者應平臥休息，保證有效的腦血流灌注，意識不清的患者應在平臥的同時保持頭偏向一側，防止舌根後墜而窒息；血壓不低且同時伴有明顯的喘息氣短者應保持床頭抬高的高枕臥位，可有效減輕心臟負荷，緩解喘息症狀。
日常生活應該如何預防冠心病？
1.定期到正規醫院進行體檢，多關注自己的心臟健康；
2.合理的膳食，提倡清淡飲食、健康飲食，少吃高脂肪高膽固醇的食物，多吃蔬菜水果等健康食品。超過 40 歲者即使血脂沒有異常也應該儘量減少高脂食品的攝入，主要包括各種動物脂肪、腦、心、肺等動物組織和內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、鰻魚、奶油及其製品；
3.適當地進行體育鍛煉，控制體重，保持 BMI=體重 kg/（身高 m）^2<24；
4.戒菸少酒，合理安排工作和休息，勞逸結合，保證充分睡眠；
5.積極治療與冠心病相關的疾病，如高血壓、肥胖症、糖尿病等。
算一算， 你患冠心病機率是多少？
1、如果您是一位高血壓病者：那麼您將來患冠心病的機率是正常血壓人的4倍；而且血壓越是高，機會越多；高血壓長期不服藥、或者即使服藥了，但是沒有達到理想的控制水平，10年以後得冠心病的機率幾乎是100%。
2、如果您是一位糖尿病者：糖尿病患者冠心病發病率明顯高於無糖尿病者，血糖越是控制不理想，發生冠心病的機會越多；如果您的糖尿病史超過了10年，您冠心病的機率可能超過50%，如果10年沒有控制好，機率超過70%，如果您的糖尿病史超過20年，那麼您的冠心病的機率幾乎100%。
3、如果您是一位血脂異常者：血脂異常者的冠心病機會明顯多於正常者，尤其是其中的罪犯“低密度脂蛋白”升高；高脂血症引起冠心病的機會與糖尿病差不多。
4、如果您是一位吸菸者：吸菸除了引起呼吸系統疾病以外，還會引起血管的損害，吸菸者比不抽菸者冠心病發病率高5倍左右；10年的煙齡足以讓一般的菸民患冠心病，20年的煙齡得冠心病的機率超過70%。
5、如果您家庭有冠心病遺傳史：父母有冠心病的病人比沒有家族史的患病機率高5倍以上。
6、如果您是一位體重超標者：尤其是達到肥胖病的患者，患有冠心病的機會遠遠增加；40歲以上中度肥胖10年以上，重度肥胖5年以上得冠心病的機率超過50%。
7、如果您是一位長期飲酒者：尤其是酗酒者，冠心病的發病率大大增加；如果您大量飲酒10年以上，得冠心病的機率60%以上，如果大量飲酒20年以上，機率幾乎100%。
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冠心病是心臟病中的主力軍，其佔到心臟病的絕大多數，絕對是心內科的“主力病種”。
那什麼是冠心病呢？
冠心病有個文雅的名字：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。
瞭解冠心病之前，我也要先了解心臟上的血管——冠狀動脈；冠狀動脈是幹什麼的呢？大家都知道心臟跳動會為心臟各個臟器帶去血液；而心臟本身也是一個器官，其本身也需要血液，而冠狀動脈就是給心臟本身供應血液的動脈，其起於主動脈根部，分左右兩支，行於心臟表面。
如下圖，冠狀動脈分佈圖
到底什麼是冠心病呢？科學來講其是指由於脂質代謝異常，脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛等各類症狀。
通俗來講其實沒有那麼複雜：就是各種原因導致的供應心臟血液的血管狹窄了 ,變細了，從而導致並引起各種不舒服，就叫冠心病。
如下圖所示：正常的肯定不叫冠心病，25%的叫斑塊，狹窄大於50%以上就叫冠心病。

原來冠心病也並沒有那麼複雜吧！正是因為其原因就是供應心臟本身的血管狹窄，所以在好多醫療單位，尤其是基層診所或醫生會把冠心病叫做心臟供血不足，其道理也在於此。
瞭解了冠心病的定義，我們再來談談冠心病的分型！冠心病分五型，心絞痛型，心肌梗死型，心律失常型，無症狀型以及猝死型！
冠心病還有那些症狀呢？
典型的冠心病多數會有以下症狀
(1)活動時或飽餐後出現心前區或胸骨後疼痛胸悶，或緊縮樣疼痛，並可伴有頸部緊縮感，可向左肩、左上臂放射，持續數分鐘數十分鐘不等，休息後可自行緩解。
(2)體力活動時（如騎自行車，幹農活等），出現胸悶、心悸、氣短，嚴重者不能繼續進行相關體力活動，休息時自行緩解者。
(3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、上腹部疼痛等。
(4)飽餐、寒冷或嚴重情緒波動時出現胸痛、胸悶者。
(5)用力排便時出現心慌、胸悶或胸痛不適者。
(6)此處省略N個字~~~~~
等等等等，冠心病症狀也是千變萬化，不勝枚舉，但為什麼我沒有一一列舉呢？我害怕我的讀者會對號入座，這些是常見症狀，但絕對不能囊括所有，但有一點是可以肯定的，那就是——冠心病多數表現為同活動有關的不適症狀，往往表現為活動耐量下降或者根本不能活動。
這就是為什麼大多數冠心病病人來了之後往往只講前幾句，醫生就能做出一個大概的判斷——他可能是冠心病，機率佔80%---90%。因為他前幾句多描述出冠心病的典型症狀——不能活動。當然，不能活動後的症狀多數在胸部或頸部包括牙疼下頜疼等才考慮冠心病，要是一活動就腳趾頭痛估計不會是冠心病。
確診冠心病，絕對不是一句話就診斷出來的！
您好，冠心病現在已然成為令人談虎色變的疾病。自然而然地會出現各種說法，出現各種各樣的“治療方法”。我們一起來認識一下什麼是冠心病，我們應該怎樣對待它。
什麼是冠心病
冠心病是一種生活中常見的慢性疾病，冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。冠心病的範圍很廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。
冠心病的危害是比較嚴重的，它通常會發展成心絞痛、心肌梗塞和猝死三種極其嚴重的後果。我們應該給予高度重視。
我們應該怎麼樣對待它
關鍵在於預防
控制冠心病的關鍵在於預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發於少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發生，消滅冠心病於萌芽狀態;二級預防，提高冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發展並爭取其逆轉，預防心腦血管事件(包括死亡、心肌梗塞、腦卒中等)的發生，提高患者的生存質量，延長病人壽命。
冠心病的一級預防，即危險因素的干預。公認的危險因素包括高血壓、血脂異常、高血糖、超重、肥胖、吸菸、缺少運動、飲食中缺乏蔬菜水果、心理壓力過重等。研究還發現這些危險因素常常聚集出現在同一個人身上，多個危險因素共同作用超過單個危險因素作用之和。冠心病病變始於兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血症、高血壓和糖尿病的發生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，並加強運動。高血壓、高脂血症和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒菸活動，特別是要阻止兒童成為新一代菸民。
冠心病早期症狀
以往認為，冠心病是中老年人的常見病和多發病，現在很多30～40歲左右的青年患者也不少見。日常生活中，如果出現下列情況(包括但不限於)，要及時就醫，儘早發現冠心病：
勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3～5分鐘，休息後自行緩解者;
體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者;
出現與運動有關的頭痛、牙痛、上腹痛等;
飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者;
性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。儘管如此，仍有為數不少的症狀不典型的患者。總之，胸部不適是一個非常危險的徵兆，無論是否為冠心病，均應及時到醫院就診。
中老年人(甚至包括某些具有危險因素或長期從事精神高度緊張工作的青年人)應每年定期進行體檢，包括體重、腹圍、腰圍、血壓、血糖、血脂。若屬於冠心病的高危人群，就要請醫生查看是否需要接受心電圖檢查。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。
什麼是冠心病 ？
冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。 平時我們說的冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的,又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。可以看下面這張圖就知道冠狀動脈在哪裡了，它給我們心臟不斷的供應氧氣和營養物質，你可以想象一旦這根血管發生了狹窄或者是阻塞，那心臟就得不到足夠的氧氣供給，就會發生不適，如心絞痛。
怎樣早期發現冠心病？
冠心病是中老年人的常見病和多發病，處於這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，儘早發現冠心病。
（1）勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解者。
（2）體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。
（3）出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。
（4）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。
（5）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
（6）性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
（7）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。
（8）反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
控制冠心病的關鍵是什麼？
控制冠心病的關鍵在於預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發於少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。因此，必須從小養成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血症、高血壓和糖尿病的發生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，並加強運動量。高血壓、高脂血症和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。
預防冠心病的措施有哪些？
1.不吸菸。
2.只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。
3.將你習慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。
4.多吃水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。
5.減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，並且減少發展冠狀動脈病的危險。
7.經常運動。有證據顯示，每週做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病的危險。但由於突然做劇烈運動很危險，必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。
8.應付精神壓力，尋求各種途徑來調解生活上的壓力。可以培養嗜好或通過運動來鬆懈日常生活中的緊張情緒。
9.控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。
10.定時檢查身體並遵照醫囑。
冠心病病人在運動中要注意什麼?
運動固然對冠心病病人有好處，但運動不當，給冠心病病人帶來的危害也改建見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育運動時，必須注意以下問題：
（1）運動前後避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加。加上運動可有誘發室顫的危險，因此，對於心絞痛發作3天之內，心肌梗死後半年之內的病人，不宜做比較劇烈的運動。
（2）運動前不宜飽餐。因為進食後人體內血液體供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發生心絞痛。
（3）運動要循序漸進，持之以恆，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。
（4）運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。
（5）運動後避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。
（6）運動後避免吸菸。運動後心髒有一個運動後易損期，吸菸易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發心臟意外。
冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其發病機制是冠狀動脈裡形成粥樣斑塊，造成血管腔的狹窄，最終導致心肌的缺血、缺氧，高發人群為老年人，但是冠心病的發病在、正逐漸趨於年輕化，這與生活水平提高及不良的生活習慣有一定的關係。
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冠心病實乃古稱“病入膏肓”之病也。攻之不可，達之不及，藥不至焉。
現代醫學全稱冠狀動脈粥樣硬化，由於血脂代謝紊亂，低密度脂蛋白膽固醇沉積管壁所致。
現代醫學用他汀類治療冠心病，他汀類藥物通過阻斷肝臟生產低密度脂蛋白膽固醇、降低血液的膽固醇水平，這個“阻斷”實際是以殺傷肝細胞為代價，他汀還溶解肌肉纖維，老年人吃他汀就會走路困難。
中醫治療原則，急則治標，治以化痰祛瘀，活血定痛為主，緩則清本正源，補腎益肝為大任。
‘疾不可為也。在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不所及，藥不至焉，不可為也。”病入膏肓典故這段話其實已指明病所及治療方向，既然鍼灸湯藥不可為，那麼唯有用散劑大有可為，散者散也，非散則不能散其塞也。本人用五臟衡通散膠囊就治好了許多冠心病患者。
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