【專業醫生為您做解答】糖尿病是以血糖升高為表現的一種可導致全身多器官病變的疾病，最大的危害並非血糖本身有多高，而是最終引起全身體多器官損害發生的病變，但控制血糖是最基礎的治療。因此，糖尿病人對血糖的控制當然是降到正常範圍內最為理想。

但是，對老年人來說，血糖控制的目標應當有所放寬，不能中青年人的標準來要求，這是因為：

首先，老年人本身各項機能即在不斷退化，而血糖是維持人體生理活動的一種能量物質，老年人本身利用血糖的能力就有所下降，如果血糖降的過低，血糖的利用率還可能進一步下降，因此不宜降的過低。

其次，老年人大多伴有動脈硬化的發生，特別是糖尿病病程較長時，動脈粥樣硬化發生的更為明顯，往往會伴有血壓的升高，在動脈粥樣硬化發生的基礎上，血壓的升高相對於血糖的升高危險更大，是造成血管破裂或是斑塊破裂形成血栓最主要的原因。臨床證實，老年人將血壓降下來比降低血糖的獲益大得多。

第三，老年人胃腸功能下降，往往會出現營養不良，而過於關注血糖的高低，在飲食上常常有所限制，在減少碳水化合物食物攝入量的同時，也會導致其它營養素攝入不足，從而影響全身各項功能，因此不宜制定過高的降糖目標增加生活負擔。

綜上所述，老年人血糖控制目標不應要求過高，通常空腹血糖能小於7.0mmol/L，餐後2小時血糖小於10.0mmol/L即屬理想水平，年齡超過80歲的老年空腹血糖控制在8-9mmol/L，餐後2小時血糖控制在10-13mmol/L都是可以接受的。

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糖尿病是中老年人常見的代謝性疾病。由於血糖長期升高，會增加各種急慢性併發症的發病風險，因此，糖尿病患者應制定合理的降糖方案，將血糖控制在目標範圍，降低併發症發生率。但不同的人群，降糖目標也有所差異，那麼，老年糖尿病患者的血糖應控制在多少呢？接下來，醫學莘將為您解析。

老年人降糖目標的制定需考慮的因素眾多。在考慮降糖受益的同時，還需要考慮是否易出現低血糖，還需考慮老人的健康情況、是否合併其它基礎疾病等因素。

• 若老人合併的其它基礎疾病較少，健康狀況良好，日常生活能力不受限制，有良好的認知功能，預期壽命長，不易發生低血糖，無跌倒風險，此時重點預防或延緩慢性併發症的發生，降糖目標應相對嚴格一點，建議糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L。
  
  
  
• 若老人合併較多基礎疾病，健康狀況中等，日常生活能力受限，認知功能輕-中度受損，預期壽命中等，易發生低血糖，跌倒風險高，此時重點預防低血糖的發生，降糖目標應相對寬鬆一點，建議糖化血紅蛋白控制在8.0%以下，空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L，睡前血糖控制在5.6-10mmol/L。
  
• 若老人合併的基礎疾病複雜且處於疾病終末期，健康狀況較差，預期壽命有限，易發生低血糖，需要家屬長期照顧，甚至需要長期臥床者，降糖治療獲益不明確，此時重點預防急性併發症的發生，建議糖化血紅蛋白控制在8.5%以下，空腹血糖控制在5.6-10mmol/L，睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。
  
  
  

綜上，不同的老人，降糖目標不一樣，健康良好者糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L；健康中等者糖化血紅蛋白控制在8.0%以下，空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L，睡前血糖控制在5.6-10mmol/L；病情極度複雜者糖化血紅蛋白控制在8.5%以下，空腹血糖控制在5.6-10mmol/L，睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。

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老年糖尿病是老年人內分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。

目前糖尿病治療講究個體差異話，不同人群血糖控制標準是不一樣的。

為了預防低血糖，《中國2型糖尿病防治指南》對老年人血糖標準略加放寬：

即空腹血糖低於8mmol/l，餐後2h血糖低於11mmol/l，糖化血紅蛋白在8%以內都屬於達標。

老年糖尿病患者血糖目標是多少？

老年糖尿病的治療與年輕人不一樣，管理目標和策略必須個性化，應考慮到病程、伴發疾病和併發症情況、藥物副作用、家庭環境、預期壽命、患者認知功能及醫療資源等諸多方面。　　

首先要了解老年糖尿病患者目前的身心狀態，評判自我管理能力，檢查肝腎功能、心肺功能，篩查糖尿病是否合併慢性併發症，存在哪些伴發疾病，對患者進行全面細緻的健康評估，設立個體化的治療目標，進而制訂個體化的治療方案。　　

血糖控制目標應該個體化，對不同患者應設立不同的控制目標。對於已經合併心腦血管疾病的老年糖尿病患者來說，發生低血糖比高血糖的危害更嚴重，低血糖容易誘發心血管意外事件，甚至會導致死亡；反覆出現的低血糖會引起認知功能障礙、老年痴呆。

因此，應依據老年糖尿病患者具體情況，設置相對寬鬆的血糖控制目標。　　

1.對於認知能力健全且預期壽命較長的老年糖尿病患者，其血糖控制標準應與其他年齡段人群一致，採取較為嚴格的治療標準，即糖化血紅蛋白(HbA1c)≤7.0%。　　

2.對於合併較少慢性疾病、身體一般狀況好、認知功能完整的老年糖尿病患者，HbA1c目標不高於7.5%。　　

3.合併多種慢性疾病、認知功能輕度受損的老年糖尿病患者，HbA1c目標不高於8.0%，不必強求與其他人一樣。　　

4.合併多種慢性疾病、健康狀況差、認知功能明顯受損的老年糖尿病患者，HbA1c可放寬至不高於8.5%。對於老年糖尿病患者，應制訂個性化的血糖控制目標，以保證其在預期壽命內的生活質量。

作者：洪靖，中日友好醫院內分泌科主任醫師、碩士生導師。

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空腹血糖降到4點5，是個標準。

謝！

我可不是醫生喲😊

讓我理解，不管老年人還是年輕人，都要控制在正常範圍之內。