我現在就在拉薩，我來回答一下。首先你說的坐火車去，飛機返程我是認可的，結合自身感受，給你先透露下坐火車高反，不用太擔心，提前有針對性的預防一下，就會沒事。
我先後三次到拉薩，第一次自駕，第二次乘坐飛機，第三次是乘坐火車。這三種出行方式最容易高反的就是乘坐飛機，因為落差大，剛下飛機你可能稍不注意就高反了。下來就是自駕，高海拔地區晝夜溫差大，特別夜晚相比白天含氧量要少很多，所以駕駛到高海拔地區特別是夜晚是最難熬最容易高反的。最後是火車，火車從西寧出發，到達拉薩，一路上不會出現高反，因為火車上有供氧風道，但到達拉薩當晚會不適，一般情況下都會頭痛。所以在這三種出行方式中，我建議你乘坐火車去，因為在途中一是可以適當的休息好，保證體力；二是不會立即出現高反，身體會逐漸的適應高海拔地區；三是出現高反，身體會在一兩天左右可以克服適應。
我結合自己的經過感受，說說我應對高反的措施。這次坐火車到達拉薩時是白天，一開始我並沒有感覺不適，後來到了晚上，頭就開始痛了，感覺氧氣吸不夠。那一晚根本沒有睡，喝了一晚上的熱水。熬到第二天早晨我去了藥店買了“紅景天”，早中晚分別吃了三次，第二天晚上頭還是痛，但是相比前天晚上要好很多了。到了三天早晨，頭似乎不痛了，然後我就在布達拉宮附近慢慢地散步，是那種小步伐的走，慢慢適應高海拔地區，第三天晚上我就已經適應，高反也逐漸的消失了。
其實高原反應其實並不可怕，最可怕的是你不瞭解它。瞭解之後你就會發現高原反應沒有想象的那麼可怕。但是我們必須要提前懂得預防和應急關於高反那些事兒。
如果這次你進藏到拉薩是乘坐火車，我建議您提前喝點“紅景天”，提升血液裡面的含氧量，這樣可以有效的緩解高原反應。如果你在出發前身體不適或者感冒發燒，千萬不要大意，因為看似這樣的小病，到拉薩後會非常致命。還有就是如果你是心腦血管和高血壓患者，請一定慎重行事，珍愛生命，且行且珍惜。
最後，我在這裡強調的是，到達拉薩後前三天不要洗澡，洗頭也勉強的忍忍，因為在西藏高原地區洗澡一是容易缺氧，二是容易感冒，這兩者會導致很嚴重的高反。
希望能幫到你
首次進藏選擇火車去飛機回是最舒適最合理的交通方式！
在火車上是不會出現高原反應的，進藏的火車上都配備的有氧氣，如果感覺不舒服可以隨時吸氧。而且火車速度相對於飛機來說慢的很多，在緩慢進藏的過程中我們會慢慢適應高原缺氧的環境。所以去程選擇火車是最合適的。如果是坐飛機從海拔幾百米的地方一下子空間到幾千米的地方多數人會有高原反應，受不了的！
2009年我和準老公跟著他們單位一起去青海西藏旅遊，我們是先乘坐飛機飛西寧，在西寧遊覽過青海湖和塔爾寺之後再乘坐火車進藏，火車走了一天一夜，我們完全沒有任何感覺，團上有一個杭州的姑娘，她本身體質弱，在火車上感覺有點難受，我們把下去讓給她了，火車上本身有氧氣，她躺下休息就緩過來了！
首次進藏，到了那裡第一天最好不要洗澡，防止感冒，因為感冒鼻塞會影響呼吸，容易引起高原反應，所以千萬不要感冒！在當地活動不要跑或者快速奔走，一定要放鬆心情，一切慢慢來，一旦感覺有不舒服，就抓緊時間吸氧或者就醫。
如果你感覺首次進藏不放心，你可以在進藏之前去藥店買點紅景天泡水喝，喝一到兩個星期，只要沒有高血壓，肺炎，哮喘等呼吸系統疾病，一般不會有事的！
初次進藏，阿玉覺得火車去飛機回是最合適的選擇了，因為很多人去西藏都會擔心高原反應，在交通工具中主要就是飛機、汽車、火車，這三個選擇的話火車是最佳的，因為：
（1）飛機進藏到達的海拔會更高，而且在短時間內海拔落差比較大，突然間會不適應就會產生高原反應；
（2）汽車一般都是自駕的人才會選擇的，自駕進藏又需要一定的挑戰能力，而且乘坐汽車消耗時間長，也不方便；
（3）最後就是火車了，火車進藏海拔變化會緩慢的提升，給遊客一定的時間來適應，這樣出現高反的情況就會比乘坐飛機降低很多。而且進藏的火車上也配有氧氣，一旦出現高反也可以及時吸氧。
從上面的比較可以看出初次進藏擔心高原反應的遊客來說坐火車是最佳的選擇。
因為你去到西藏遊玩了一段時間，人們的身體基本已經適應了高原的氣候，如果不想在旅遊之後帶著疲憊的精神狀態下坐火車，想盡快的返程，因為你在西藏已經適應一段時間了，現在去乘坐飛機出現高反的概率也就降低了很多，所以選擇乘坐飛機就是最合適的了。
下面阿玉再說一下初次進藏需要注意的一些問題：
（1）可以備一些緩解高原反應的藥品。
（2）剛到達的頭一天不要洗澡。
（3）初到西藏不要做一些像疾走，奔跑等劇烈的有氧運動。
（4）不要暴飲暴食。
（5）帶上太陽鏡，雨傘，防晒霜，備一些暖絨的衣服外套，因為西藏紫外線強，天氣變化快，晝夜溫差大。
我去過西藏兩次，去藏區高原好幾次了，也經歷過高反的症狀，體驗過高原反應的難受感覺，但是對於採取什麼方式進藏是最佳的選擇，真的很難給出建議，畢竟，這是個仁者見仁智者見智的問題，我只能從不同的交通方式進藏的體驗上，提供一些參考。
不同於坐飛機直達拉薩的方式，坐火車進藏要面臨的狀況會更復雜一些，火車抵達西寧後，即進入海拔2000多米的準高原地區，一路抵達平均海拔2800米左右的格爾木，在接下來的十幾個小時的行程裡面，火車會一直行駛在平均海拔4000-5000米的青藏高原上，這種地區，氧氣含量只有平原地區的40-50%左右，很多人會很快出現較為嚴重的高反症狀，普遍需要通過吸氧來緩解，個別症狀嚴重的甚至還沒有到達目的地就可能不得不終止行程，而吸氧本身是會產生依賴性的，這會很容易導致整個拉薩的旅程陷入對氧氣的依賴，而難以讓自身機體適應高原缺氧的環境。
至於選擇什麼方式進藏，最終還是看個人意願，取決於預算、時間等多方面的因素，而會不會出現高原反應，真的是看個人體質了。
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其實大部分人擔心高原反應，但其實要克服恐懼最好的辦法是瞭解什麼是高原反應，為什麼說每個初上高原的人高反是一種必然。
高反是人體進入海拔2500米以上高原，暴露於低壓低氧環境後產生的各種不適，大部人會感到頭暈目眩，喘不過氣、胸悶等身體反應。
一般會在抵達目的地後的7-8小時出現症狀，有的也會在1~2天后發生。經過適應和調整，一般3~7天內症狀消失。
所以，其實進藏不管是飛機還是火車都會有反應，不過呢，進藏的列車都有供氧，可能會部分減輕高原反應的症狀，但也不明顯。作為一個經常進藏的老驢，也嘗試過各種交通方式進藏，個人覺得還是飛機到拉薩比較好，到了拉薩在酒店適當地環境會比在火車上舒服的多。當然，如果你恰好要到林芝遊玩，那麼就可以選擇飛機到米林機場，那裡的海拔更低，只有3100米左右，在林芝適應兩天後再去拉薩，這個應該是適應高原的最佳方案了。
作為一個搞礦山的人員人員來說，對高原反應也算是有發言權，我們經常去各類海拔的礦山，根據個人切身體會不管是什麼時候去西藏，儘量選擇火車去，飛機回。
在高原地區注意以下幾點
首先，西藏屬於高海拔地區。從低海拔上高海拔地區，反應肯定是有的，這是你身體的自我保護，只是不同體質反應大小不同，如果一點反應都沒有，那身體可能有問題。所以，對於高原反應不必太緊張。
第二，在高原地區一定要慢，說話慢，走路慢，吃飯慢，總之你這個時候是一個老頭或者老太太，能慢一定不快。我有同事第一次去高原，看到美景興奮的不得了，活蹦亂跳，結果第二天就趴下了，躺床上起不來了。所以能慢則慢，不必你追我趕
第三，如果實在擔心自己體力不支，可以準備點紅牛等功能性飲料，在高原地區，這些飲料可以增加你的新陳代謝，加大能量的供給，可以很好的緩解高原反應
首先高原反應沒那麼可怕。高反是氣壓低缺氧造成的，青壯年耗氧量大高反強烈些，老人和孩子多數不明顯。所以進藏前半個月就要減少運動，降低肌肉活性。
其次高反後儘量忍一忍。過早吸氧會產生氧氣依賴。儘量別吃止疼藥，這樣會影響對你高反症狀的判斷。高反只是頭疼而已，少數人也伴有胸悶等現象。一般兩三天就適應了。
公路進藏隨著海拔高度變化，高高低低的會逐漸適應。鐵路進藏海拔高度一直到唐古拉山站都是增加的，高反慢慢就來了，沒那麼突然。飛機進藏是在機倉門打開時氣壓突然降低，高反就像當頭一棒讓你來不及適應。
西藏的風景在路上，真心不推薦飛機。
進藏前先了解下西藏。西藏的歷史，藏族的分支，藏族的生活習俗，大昭寺小昭寺由來，釋迦牟尼等身像誰製作的，五肉五甘露是什麼，歌曲《阿姐鼓》是什麼意思等等。
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初次進藏，火車去飛機回是最佳選擇嗎？這個其實相對旅行時間較短來說是確實是最佳的選擇。因為火車進藏，你可以領略青藏高原美麗的風景，也可以順便再火車上結交一些志同道合的朋友，也方便到了拉薩一起拼車。
青藏線的火車在西寧都會換成製氧車廂，並且會讓你填寫一張進藏卡，你有任何不舒服可以隨時聯繫乘務員，車廂也有很多地方可以吸菸。所以一般情況高反情況不會太嚴重或者沒有。火車最好是臥鋪，畢竟時間也不短，最好是結伴而行。
飛機回內地是因為，第一時間很短，就和平時做飛機一樣，不會有太多的不適。第二從拉薩回內地的機票要比內地飛拉薩便宜很多，相對來說你的交通費也會省很多。
到達拉薩的當天最好是在客棧或酒店休息，不要洗澡洗頭，有人最好不要喝酒，如果有任何不適，聯繫客棧老闆，一般會幫你吃藥或者送你去相熟的診所吸氧。
如果你對進藏還是不放心的話，可以攜帶一些葡萄糖，出發前最好不要讓自己感冒即可。
另外，請尊重到底藏民的習俗，祝你在西藏有個愉快回憶。
不一定，時間充足的話，選擇自駕，走川藏線進，雖然是高海拔地區，川藏線一般都在海拔三千米左右徘徊，除了埡口海拔高，只不過一般我們在埡口停留的時間並不算長，下了埡口之後一般都在海拔三千米左右活動，大部分人都不會有高反，如果走坐火車進藏，離開格爾木半天的時間都會上海拔四千五百米以上的地方，而且一直到拉薩都是這個高度，反而更容易引起高反，飛機的話更快，幾個小時以後，落地就是四千多米的拉薩，總之，保持心情愉快，不要給自己太大壓力，初到高原，注意保暖，減少體力活動，就好，祝你旅途愉快！
初次進藏，火車還是飛機？
初次進藏，對於交通方式，沒有特別的好壞，高反也是因人而異，有人說坐火車不容易高反，相反我覺得做火車還不一定合適，火車時間久，長時間坐車人很累，反而會增加身體負擔，座飛機雖然是直接進入高海拔地區，但是拉薩海拔3000多，一般還是很少發生高反，只要下飛機稍微注意一下就好了，飛機舒適，身體不會太累。
話說回來，容易高反的體質，不管什麼方式進入高海拔地區，都會發生，只是說火車可能是慢慢發生。
所以，根據自己的實際情況選擇進藏方式，高反一般沒有什麼可怕的，一般也不會很嚴重，輕微的頭疼頭暈是正常的，只有身體本身沒有什麼疾病，旅途中多注意下就行了。
