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貧血是臨床最常見的表現之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨床表現，一旦發現貧血，必須查明其發生原因。

在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低於正常標準者稱為貧血。

其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低於120g/L（12.0g/dl），成年女性低於110g/L(11.0/dl)，一般可認為貧血。

因紅細胞容量測定複雜，臨床常以血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)、血細胞壓積(Hct)等指標替代，這就可能造成：

1. 假性貧血：紅細胞容量正常，但血容量增加導致血液稀釋，使Hb、RBC、Hct等濃度指標下降。見於妊娠、充血性心力衰竭、脾大、低白蛋白血癥、巨球蛋白血癥等。
2. 漏診貧血：貧血伴血液濃縮時，Hb、RBC、Hct等濃度指標下降不及紅細胞容量，可能導致漏診。見於急性失血性貧血早期等。

分類

依貧血發展速度分類

急性貧血、慢性貧血。

依紅細胞形態分類

主要參考平均紅細胞體積(MCV)

1. 大細胞性貧血：MCV>100fL。
2. 正細胞性貧血：MCV在80fL～100fL。
3. 小細胞性貧血：MCV<80fL。

依骨髓紅系增生情況分類

1. 增生性貧血：
2. 增生不良性貧血：

依病因、發病機制分類

1. 紅細胞生成減少性貧血
   1. 造血原料異常所致貧血
   2. 造血細胞異常所致貧血
   3. 造血調控異常所致貧血
2. 紅細胞破壞過多性貧血：即溶血性貧血
3. 失血性貧血

治療

治療貧血的原則著重採取適當措施以消除病因。很多時候，原發病比貧血本身的危害嚴重得多（例如胃腸道癌腫），其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時，不應亂投藥物使情況複雜，增加診斷上的困難。

藥物治療

切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應症。例如維生素B12及葉酸適用於治療巨幼細胞性貧血；鐵劑僅用於缺鐵性貧血，不能用於非缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，影響重要器官（如心、肝、胰等）的功能；維生素B6用於鐵粒幼細胞性貧血；皮質類固醇用於治療自身免疫溶血性貧血；睪丸酮用於再生障礙性貧血等。

輸血

輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應症，如需大量輸血，為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應，可輸注濃縮紅細胞。

脾切除

脾臟是破壞血細胞的重要器官，與抗體的產生也有關。

骨髓移植

骨髓移植是近年來一種新的醫療技術，目前仍在研究試用階段，主要用於急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人，如果移植成功，可能獲得治癒。

簡單來說，貧血是由於各種原因導致血管裡的血紅細胞數量低於正常或者還有紅細胞形態的異常。貧血是一種臨床表現或病理狀態，並不是一種獨立的疾病，既可能是簡單的營養攝入不足引起，也可能有比較複雜的疾病。因此，發現貧血後需要及時查明原因。由於紅細胞容量測定比較複雜，臨床上常以血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數（RBC）、血細胞壓積（Hct）等指標來替代。我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L就可以判斷為貧血。世界衛生組織（WHO）制訂的診斷標準認為，在海平面地區Hb低於下述水平診斷為貧血：6個月到6歲兒童<110g/L，6～14歲兒童<120g/L，成年男性<130g/L，成年女性<120g/L，孕婦<110g/L。應注意，久居高原地區居民的血紅蛋白正常值較海平面居民為高，所以診斷標準會更高。

貧血有不同的發生機理，主要分為造血細胞、骨髓造血微環境和造血原料的異常引起的紅細胞生成減少性貧血，紅細胞破壞過多引起的溶血性貧血，由於疾病或應激狀況導致慢性或急性失血的失血性貧血。與營養相關的貧血主要是由於造血原料不足或利用障礙所致，如蛋白質、脂類、維生素（葉酸、維生素B12等）、微量元素（鐵、銅、鋅等）等。任何一種造血原料不足或利用障礙都可能導致紅細胞生成減少。

貧血對人體健康的影響是多方面的。貧血缺氧會引起神經系統受損，導致頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中，嬰幼兒貧血甚至會影響智力發育。貧血會引起皮膚、黏膜黃染、粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍。貧血導致的供氧不足還會影響呼吸和心血管系統，造成氣喘、氣急、心悸、心率加快等。貧血時消化腺分泌減少甚至腺體萎縮，進而導致消化功能減低、消化不良，出現腹部脹滿、食慾減低。缺鐵性貧血還可能有吞嚥異物感或異嗜症。巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。

張帆 營養學博士

神黃中醫智庫專家團隊為您排憂解惑（歡迎關注）

什麼是貧血症

當人體缺乏運輸氧氣的紅細胞時，就會發生貧血。血細胞也會因此缺乏讓血液呈紅色的血紅蛋白。在每10個女性中，就有一個有貧血。貧血也會發生在男性身上或由某些疾病引起。

貧血的症狀

如果你常常感到疲倦或乏力，你可能患了貧血。貧血有不同程度的症狀：虛弱、眩暈、皮膚蒼白、頭痛、手腳麻木或冰涼、體溫偏低等。

與心臟有關的貧血症狀

貧血的人血液中氧氣量不足，這使得心臟要更努力工作把足夠的氧氣輸送到各個器官。貧血引起的心臟相關的症狀有：心律不齊、胸痛、呼吸不暢等。

兒童中的貧血患者

每7個兒童中就有1個在2歲左右會患缺鐵性貧血。患此病的人會出現異食癖，即想吃灰塵、土、冰等。兒科醫生檢測發現，1歲就患貧血的兒童如果不好好治療會影響後天大腦發育。

可致貧血的因素

女性在經期大量失血可患貧血；懷孕會造成血液量改變，也能引起貧血；腎病等慢性疾病會影響產生紅細胞的能力，也會導致貧血；飲食中缺鐵、葉酸、維他命B12也會增加患病風險。

青少年和貧血

如果孩子總是感到疲倦，這可能是貧血所致。兒童生長迅速，可能導致患缺鐵性貧血。女孩子在青少年時期也會因月經而更容易患貧血。

貧血原因1：缺鐵

植物、營養劑和肉中的鐵都不易被吸收；某些疾病，如：克羅恩病、腹腔病等會影響鐵的吸收；一些食品和藥物也會阻礙鐵的吸收，如：乳製品、含鈣製品、解酸藥、茶、咖啡等。

貧血原因2：缺乏維生素

人體需要維他命B12和葉酸來產生紅細胞，缺乏它們會引起貧血。自身免疫病或消化系統疾病會影響人體吸收足夠的維生素B12。動物類製品和穀類富含維生素B12，許多果蔬富含葉酸。

貧血原因3：疾病

慢性疾病或感染都會讓身體紅細胞產生能力減弱，造成血紅蛋白減少。如果嚴重失血，可能會患缺鐵性貧血。一些藥物和治療也會提高患貧血的風險。因此應向醫生諮詢相關情況。

貧血原因4：再生障礙性貧血

此病比較罕見，骨髓不能製造足夠的血細胞來滿足身體的需求，它可能是過多的輻射、接觸某些化學制品，病毒或自身免疫病引起的。病人嚴重的話，需要輸血或骨髓移植來治療。

貧血原因5：失血過多

貧血的常見原因是喪失過多的紅細胞。月經、潰瘍、受傷或手術期間出血過多，都會引發缺鐵性貧血。長期月經過多的女性應該每年定期接受是否貧血的檢查。

貧血原因6：先天遺傳病

先天的遺傳病會影響造紅細胞的能力，如地中海貧血症會使紅細胞和血紅蛋白減少。患溶血性貧血的病人，紅細胞會被損壞並從血管中迅速流失。

鐮狀細胞性貧血

此病是產生非正常數量血紅蛋白的先天性疾病。它使得紅細胞從圓形變為鐮刀形，相互黏著並難以通過血管，從而引起疼痛和身體組織損傷。患病紅細胞也比健康紅細胞更易死亡。

貧血的診斷1：血常規檢查

血常規檢查可以檢測出你的紅血球、白血球、血小板和血紅蛋白的情況。如果有缺鐵性貧血，紅血球會比正常少。醫生還會詢問你的症狀、曾用過的藥以及家族病史。

貧血的診斷2：其他血液檢查

如果血常規檢查發現你患了貧血，你還應進行其他血液檢查：血紅蛋白電泳測定你的血液中是何種血紅蛋白，網狀血球檢查測定骨髓造血細胞的能力，鐵元素檢測體內的鐵含量。

貧血的診斷3：骨髓檢查

如果身體產生過多或過少結構異常的血細胞，應該去進行骨髓檢查。骨髓中含有造血幹細胞，對人體十分重要。醫生會用針頭從病人的骨髓中抽取樣本做檢查，此過程約30分鐘。

治療貧血：吃營養劑

缺鐵性貧血應服用鐵劑來治療，亞鐵比三價鐵更易吸收，最好和富含VC的食物一同服用；不要和鈣片、咖啡、茶等一起使用，以免破壞鐵的吸收。部分患者還需補充葉酸和維他命B12。

孕婦與缺鐵

半數以上的孕婦在懷孕期間都有缺鐵性貧血。孕婦應每天攝入27毫克的鐵來防止缺鐵性貧血，孕期維他命中也最好包含鐵。應定期做檢查來防止貧血。

治療貧血：藥物

慢性腎病引起的貧血需注射促紅細胞生成素；自身免疫病引起的貧血，注射皮質類固醇可有效遏制這種情況；鐮狀細胞性貧血可通過注射某種抗癌藥來緩解患病期間的疼痛。

治療貧血：按程度選擇

如果貧血嚴重，可能需要輸血甚至細胞移植來治療：捐贈者的骨髓或臍帶血會替代患者的骨髓來正常產生血細胞。當血細胞被嚴重損壞時，輸血或移除脾是比較好的治療方式。

預防貧血

可通過飲食來預防貧血：可食用含鐵較豐富的食品（肉、肝、魚、豆腐、豆類、乾果等）、富含維生素B12和葉酸的食品（蛋奶製品、菠菜、香蕉等）。許多面包、穀物都富含以上三種營養。

鐵過量

鐵過量主要與反覆的輸血和遺傳有關。鐵過量會造成嚴重後果：過量的鐵會堆積在器官中，引起肝臟、心臟、胰臟出現異常。可通過放血和服藥來進行鐵過量的治療。

如何自我防治貧血

認真治療，好好吃飯會使你精力充沛。大多數人通過補充所缺元素可以治好貧血。如果是有慢性病的人，應該注意日常生活的細節，有助於防止慢性病引發的貧血。