這是很多患者都經常問的問題，直腸癌術後，需要根據病理分期結果，來決定是否需要化療。如果是早期的，術後不需要放療和化療，定期複查就可以了。如果是三期的直腸癌或者是高危二期的直腸癌，術後就需要化療。如果腫瘤距離肛門位置較近，一般是小於12cm，術後還可能需要放療。還有，如果直腸癌患者，術前做過放化療，那術後就需要接著做化療。

直腸癌術後化療需要做幾次

如果符合化療的指徵，需要做化療，一般是需要做半年左右。目前直腸癌主流的化療方案有兩種，一種是每兩週化療一次，一種是每三週化療一次。一般來說，如果是兩週方案，需要化療12次；如果是三週方案，需要化療8次。

檢查正常還需要化療嗎？

這個問題問的就不對，直腸癌患者，如果手術切乾淨了，做到了R0切除，也就是肉眼看得見的病變都切除了，那術後複查肯定是正常的。因為，目前的醫療手段，檢測設備，只能夠發現大約1cm左右的病變。直腸癌手術後，肉眼看得見的病變，已經被外科醫生切除了，所以短時間內複查，肯定是正常的。

有人要問，複查正常，為什麼還需要化療。化療是為了降低複發率和轉移率，殺滅那些肉眼看不見，我們的檢測手段無法發現的腫瘤細胞。所以，即使術後複查，一切“正常”，我們還是需要接著化療。決定患者是否需要化療的指標，是術後的病理分期。如果你問我需不需要化療，請提供病理分期的信息，我才能幫你做決定。

直腸癌術後化療需要做幾次？這個術後，應該是指根治性手術後而非姑息手術，對於根治術後的輔助化療做幾次，這個指南都非常明確指出，居然有腫瘤科醫生非常肯定地說術後輔助化療都是四到六個週期，六個週期的化療就足夠啦，有的人可能做四個週期也完全可以，很多內科醫生都建議生命不止化療不息。這真是在瞎扯，術後輔助化療沒有哪個醫生會生命不止化療不息？在發息化療中倒真有的可能有的醫生會這樣，術後輔助化療，化療了就化完了，不會存在化療不止的問題。至於術後輔助化療幾次，要看是什麼癌症，用的什麼方案。

就直腸癌來說，除了靠近乙狀結腸的高位直腸癌可按結腸癌僅行輔助化療，多數的直腸癌如果要行輔助治療的話，要術前或術後以放化療為主，特別在術前化療，有時可能需要先化療，然後進入同步放化療，要看具體病情。不管怎樣，不管是直腸癌，還是結腸癌，就化療來說，圍手術期的化療（術前和術後）總的化療時間是六個月左右，這相當於是：如果是雙週的FOLFOX方案（奧沙利鉑+氟尿嘧啶/LV），一般12次，如果是三週一次的CapOox方案（奧沙利鉑+卡培他濱）一般是8次，你按照這個時間間隔算一次，總的時間差不多是半年左右。

癌症根治術後的輔助化療，不是按某個人的經驗，要嚴格按循證醫學證據，不要隨便增加也不要隨便減少週期數，不只是週期數，時間間隔和化療藥的劑量也不要隨意增減，如果確實病情需要，要有理有據，不能想當然，否則就會以犧牲療效和預後為代價。不規範的亂象很多！

直腸癌術後絕大多數是要求做化療的，這個和手術分期以及復發危險因素有關，與後面的檢查正常不正常沒有關係。

術後化療的目的主要是為了預防復發和轉移，因為手術已經切掉了全部可見病灶，醫學檢查雖然已經不存在可見的腫瘤病灶，但卻不能保證身體裡不會有殘留的癌細胞，這個是目前醫學技術所不能檢測到的，所以，就要求分期較晚、復發危險因素高的患者應該進行術後輔助抗腫瘤治療，包括化療和放療。

一、部分早期患者不需要化療

一般分期較早的Ⅰ期和ⅡA期患者，如果沒有血管/淋巴結侵犯、脈管癌栓、分化差或分子生物學檢測有不良預後等危險因素，不要求常規做放化療，但是否可以不化療需要醫生根據個人的實際情況嚴格評估。

二、需要化療的患者

除了上述情況以外，其它直腸癌術後的患者常規要求化療，並聯合放療，化放療總時間一般為6個月（2周化療方案做12次/3周化療方案做8次）。

綜上，作為預防性治療，術後化療的目的是為了降低後續復發轉移的風險，分期越晚，化療的意義也就越大。

直腸癌手術後化放療的輔助治療的次數方案等等依據手術的方案以及病理的分期來確定。目前直腸癌國際上統一的病理分期為TNM，T是指腫瘤侵犯的深度，N是指淋巴轉移的數目，M是指有沒有遠處轉移。因此，需要不需要放化療等輔助治療和預後都是根據分期來定的，一般分為一二三四期，一期為早期患者，治癒率最高，不需要術後的輔助治療，而四期為晚期，預後最差，而且此時癌細胞已經出現遠處轉移，如肝臟，腹膜，肺等等，而二三期介於兩者之間，需要什麼樣的治療方案需要醫生來決定。

這是我們正常人的直腸平面圖，直腸有三個褶皺處，以齒狀線為始分為直腸下端，中斷，上段，而直腸中下端10公分左右以下的腫瘤術後依據分期還應該進行放療和化療聯合治療的。放療是通過射線直接照射腫瘤部位，中下端低位直腸癌的患者都應該做放療來預防局部腫瘤的復發，而術前為了降低腫瘤的大小以便手術能徹底切除腫瘤從而達到患者的保肛。而手術後患者有淋巴結轉移陽性的或者淋巴清掃不足的，都需要放療➕花療，同時還有腫瘤侵犯的位置，侵犯到漿膜層的也就是說癌細胞已經侵犯了全層，因此必須放化療同步進行。據統計學統計，對於術後二三期的患者，放化療患者的預後比不放化療的好很多，臨床研究上也有一定的效果。一般情況下，化療的週期為6～8次，整個治療週期為半年左右，而具體用什麼方案週期是什麼都是由醫生根據病理分期手術方案以及各種檢查結果綜合判斷後決定的。

因此對於癌症我們不能用談癌色變的態度去面對它，要有戰勝癌症的信心和勇氣。既然我們無法改變命運的安排，那麼我們只能用樂觀的態度對待它。癌細胞與心情有很大的關係，心情不好，人體免疫機能就會下降，癌細胞就會伺機而動，因此，即使命運波瀾起伏，癌症發生在我們身上，請不要害怕死亡，而應該有必勝的信心。同時，放化療對於身體的副作用很大，尤其是消化系統，會抑制我們食慾，化療是對我們全身細胞的殺害，會降低我們自身的免疫力，因此，在化療期間必須飲食營養物質充足，補充一些高蛋白高維生素的食物對身體的恢復有很大的幫助。

最後，當我們已經戰勝了癌細胞或者說讓癌細胞處於了休眠狀態，那我們就算勝利了，是可以長期帶瘤生存的，或者通過自身免疫力將癌細胞扼殺在萌芽之中。經過一系列的治療，我們的檢查結果都正常了，那我們應該聽從醫生的建議需不需要鞏固治療，此時，已經算了戰勝了癌細胞。建議患者，定期複查，合理營養補充，同時適當鍛鍊身體增強免疫力。恭喜你，已經抗癌成功了一大半了，繼續堅持✊✊✊，謝謝大家的閱讀，多多指教

直腸癌手術之後接受化療的話，要根據術後病例的分析來進行。

一般對於直腸癌來說，術後輔助化療都是四到六個週期。

六個週期的化療就足夠啦，沒有必要做在多的話聊。有的人可能做四個週期也完全可以。

其實很多都應該同步放化療效果會更好。現在歐美國家已經推薦術前的同步放化療。就是說在手術之前就要接受放化療，他那效果會更好。

很多內科醫生都建議生命不止化療不息，其實這種觀點完全是錯誤的，一點兒沒有是科學理論依據。

所以希望有相關腫瘤單病人和患者家屬可以隨時和我諮詢。我會告訴大家惡性腫瘤總體的治療原則是什麼@今日頭條 @微頭條 @微頭條話題 @悟空問答 @頭條紅人精選 @頭條健身

結直腸癌術後化療次數：指南就是對的嗎？

一，首先說明：從科普角度說事，無關一線醫生的職業決策。

對於結直腸癌術後化療，政府頒佈的醫療指南一直是一線醫生照辦的“寶典，法條”，幾乎沒人敢越雷池。

但是，指南規定的4-6期，8-12次，6個月化療治療，真的是必須遵守嗎？真的有延長壽命作用嗎？

二，有這個疑問的，不光國內醫學界研究者，國際也有疑問。主要就是化療中的副作用太大，人們希望知道真的化療要那麼做嗎？

這個認真研究是英國一個醫學團隊做的。今年4月份他們在著名醫學期刊《新英格蘭雜誌》發表了一篇重要的臨床研究文章，該研究針對10多個國家的一萬多名結腸癌患者進行研究，發現將化療時間減半並不會影響患者的生存率，並且，減少化療時間可以顯著降低副作用！

對於結腸癌患者，有兩種化療方案。一種稱之為FOLFOX，包括氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑這三種藥物；另一種是CAPOX，包括卡培他濱、奧沙利鉑這兩種。

兩個方案中都包含化合物藥物奧沙利鉑（oxaliplatin），而它的的副作用相當多。它具有強烈的神經毒性，在所有接受奧沙利鉑化療的患者中，絕大部分的人會出現不同程度的神經毒性。許多患者因慢性神經毒性而拒絕繼續化療！嚴重的慢性神經毒性顯著降低患者生活質量，甚至危及生命。

現在將化療時間從標準的6個月縮短為一半，即3個月之後，並沒發現影響結腸癌患者的生存率。同時大大提高生存質量。

這有力證明，指南中的化療規定，並不一定是正確的。

三，進一步的問題是——

英國團隊研究了減少化療不影響療效。有沒有想過如果手術後不做化療，會怎麼樣呢？

確實沒有這樣的資料，沒有這方面的對比研究。但是，我們可以散見各種報道：從中不難發現，有很多手術後，堅持不做放療化療的患者，只是堅持恢復機體活力免疫力，結果照樣取得治癒的效果（就是醫學界通行的專門描述癌症治癒的說辭”達到五年生存率“）。

就是說，沒有人敢說“手術後不放療化療會復發轉移”，就像沒有人敢保證”化療就一定會治癒”！

這樣的話，化療到底要不要做、做多少，真的是一個問題！

四，我們認為，手術切除病灶後，所有病患應按照以下原則處理

第一，認真檢討自己罹患結直腸癌的致癌原因，努力阻斷清除。

我在多個場合反覆強調過這個問題：這個是關係癌症治療成敗的最最關鍵。遠遠比身體裡有沒有癌細胞重要。致癌傷害是癌變的根本動力。如果傷害持續，再好的治療也不會有預期效果！

第二，要認真評估患者身體，到底有沒有承受化療的能力。

在業界還抱著化療不放的當下，我們一定要記住：這個化療如果摧毀機體，喪失活力，絕對不如不做！

要做，我們就按照最低標準。

第三，手術以後，一切圍繞提高機體活力免疫力做工作，是最佳治療選擇。

回答如上。

直腸癌術後化療一般看分期，早期不用化療，二期須要化療六到八次。三期須要化療十二次，四期不須化療。直腸癌檢查結果正常，那就不須化療了，但是低分化直腸癌就是術後化療檢查結果正常，但復發的可能性非常之大。

【@劉永毅醫生 編號WD326】

癌症治療方案是參照現有的指南、共識，包括國內以及歐美醫學發達國家的各種指南、共識。我們參照最多的是美國癌症中心綜合網絡NCCN指南、中國臨床腫瘤學會CSCO指南以及中國抗癌學會一些專業委員會的共識。這些指南、共識是怎麼得出來的？是綜合各種大的臨床研究、醫學專家論證得出來的，是不斷更新的推薦，不是某個人認為、或者無根據的亂說，有依據支持的。

直腸癌治療以腫瘤距離肛門口10cm為界，以上直腸癌治療參照結腸癌治療方案，一般Ⅰ期術後不需要化療，Ⅱ期需要評估高危因素，有高危因素的要化療，沒有不需要化療，Ⅲ期及一些Ⅳ期手術患者術後是需要化療的。直腸癌圍手術化療半年，有些方案是兩週，大概12次，三週方案8次，術前術後加起來這麼多，如果術前沒有化療，那術後就半年。Ⅱ期直腸癌(距肛門口10cm以上)術後輔助化療最複雜，有些年齡大、復發危險因素低者可以3月化療。術後化療理論開始越早越好，推薦術後3周開始、不要超過術後8周。

如果是距離肛門口10cm以內的直腸癌，Ⅱ期以上推薦術前的放化療後手術。Ⅰ期術後不化療，超過Ⅱ期以上也是圍手術期半年的化療，術前沒化療、術後就半年，方案有兩週、三週方案。Ⅱ期不存在結腸癌哪些特殊因素的考慮，也沒有推薦減少劑量、週期的推薦。

當然化療毒副反應是必須考慮的，這些推薦是在可耐受的情況下完成化療有益於生存時間，體力狀態不好，耐受不了，就不能強行完成化療。

術後化療2-3次後需要複查，胸部CT、腹部超聲、CT，以及腫瘤標誌物、血液生化檢查都正常，還是應該根據制定方案進行化療。因為癌症在某種程度上講是全身疾病，手術切除了腫瘤集團，而一些腫瘤細胞如同遊兵散勇，不殺死它們易很快復發。10^6個癌細胞才1mm³，目前檢查方法是查不出來的，超過這個數目的腫瘤集團正常機體免疫是清除不了的，何況癌症病人身體狀況不好。

我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區留言。

直腸癌變處切除後，最好用中藥調理一段時間，主要是化大腸經瘀毒。我爸是最好的例子，他切除到現在己經9年多時間了，還健在，就是我煲中藥給他調理的。沒有化療。

一般是半年，不同方案因為週期不同，所以次數不同。前提是切乾淨了。還有沒切乾淨的情況，又不一樣了。

如果想在頭條問，就提供患者的具體情況，不要讓百忙中回答問題的人把一本書都給搬上來，把所有的可能性都描述一遍。浪費回答者的時間跟精力，同時，多餘的情況您也並不需要。提供具體的病情（主要是術後的病理），然後讓回答者具體回答你的情況就好。