肺癌術後是否化療主要根據的是術後病理分期。通俗來講，分期早的可以不化療，分期較晚的是應該化療的。

根據AJCC第八版的分期，術後化療與否是這樣的推薦的（特指非小細胞肺癌）：

一、I期、IIA期患者可以不化療

IA期患者手術完成後，不建議術後化療；IB期患者（包括有高危因素），由於沒有更高級別的證據支持患者能從化療中獲益，所以，這部分患者一般也不推薦化療；

IIA期患者，由於缺乏高級別的證據支持，完全性切除後，一般不推薦術後輔助化療。

二、IIB期及III期患者建議化療，或聯合放療

對於IIB期及以上的患者，因為有較高的復發轉移風險，常規建議術後化療，部分III期患者還需要聯合放療。這部分患者有足夠的證據支持能從化療中獲益。

大部分患者分期都較晚，臨床研究證實術後的化療能夠延緩這些患者的復發時間，或降低復發的風險，所以是應該化療的，而且目前有強大的對抗副作用的藥物，如果不是身體狀態差，不能耐受，不應該放棄化療。

具體到以上的分期得來，因為涉及的知識複雜，是需要專業的醫生根據術後的病理來判定的。

小細胞肺癌因為惡性程度高，早期發生轉移的風險高，不管分期早晚，是否手術，都建議常規化療，或聯合放療。

從化療的目的分析肺癌術後是否需要化療。

一，化療的理論基礎是：腫瘤病灶會有很多癌細胞遊離於病灶之外，存在於血液循環或淋巴循環中，伺機而動，轉移生長。

當轉移生長成功，就是“復發”，就是癌症最可怕的結局。

所以，為了防止遊離癌細胞尋機生長，手術切除病灶後，要用放療或者化療進一步滅殺清除癌細胞。提高徹底治癒率。

二，這個理論看似非常順理成章，但是，有它難以解釋的矛盾點。

第一，成功率非常不能令人滿意，或者直接不能令人放心。

沒有任何醫生敢於對某個患者保證放療化療就可以避免復發，完全治癒。

這就有力證明：放療化療預防復發只是一個“說不定”有用的措施。

在科學研究中，這樣的“說不定”其實已經接近“不靠譜”。

第二，這樣重大的治療手段，沒有任何雙盲實驗證實有效性。

即使美國FDA審批各種放療化療治療藥物、技術，也只是審查其使用中的安全性，不管有效性。尤其對於延長壽命的效能。

這不是FDA有問題，而是癌症治療已經就是這樣的“窠臼”——殺死癌細胞就好。

但是，沒有人認真問過：殺死癌細胞真的好嗎？不殺死會不會也有效果？

無法研究不等於沒有資料證據。日本在1980年代統計到15例胃癌，種種原因沒有做任何治療，結果全部存活超過6年，平均壽命10年以上。可是，積極進行手術放療化療的，五年生存率不到40％！

在肺癌，全世界沒有治療和不治療到底怎麼結果的對照資料。

不知道實情的情況下，怎麼就能斷定一定要放療化療？

第三，就各種癌症的治癒、逆轉來看，根本原因不在於做了多麼完善的放療化療，而是個體是否有良好的心態，過硬的身體基礎。

早期癌症能夠容易治癒，現在推論是早期容易清除癌細胞。那麼，中晚期加大化療力度不劉友同樣結果嗎？——根本不是！

只能一個解釋：早期階段患者身體基礎好，有能力能夠對抗癌症。

按照這個理解，立即就有結論：放療化療不如不做。因為它們有劇烈副作用，能摧毀機體。

三，根據以上分析，如果不做放療化療更好，要咋辦？等著嗎？

當然不是！

現在分析，如果做到以下兩點，人就很容易與瘤共存，帶瘤生存。

第一，必須徹底清除導致癌變的致癌傷害因素。

在肺癌，主要就是心理失衡，壓抑鬱悶。這是95％以上肺癌發病原因。解決了這個心病，疾病就好了大半。

第二，全力保持機體活力免疫力良好。要通過積極做事，全面攝取營養等讓機體處於良好運轉狀態。

在各種報道的“不治而愈”的肺癌以及癌症例子，就是做到了這兩條。

現在階段，強烈建議肺癌患者，把醫生建議你的化療減半“受用”，把握一個標準：絕對不能讓化療的副作用展現出來，影響到自己的胃口、頭髮。就足夠了。

實際上，做那麼多化療，真的沒有用！

回答如上。

　　我們知道，目前癌症的治療主要是手術切除治療、化學藥物治療和放射治療。那麼，如果肺癌患者採取了手術治療，之後不化療可以嗎?

　　一、首先，肺癌術後是否化療，要根據病理分期以及是否有高危因素等決定。

　　早中期肺癌(I期，II期，部分III期)最主要的治療手段是手術，但即使做了徹底的病灶切除，日後也有復發的可能性。所謂“徹底切除”只是相對的，並不能保證體內肯定沒有癌細胞，通常分期越早，復發概率越低。

　　臨床上，為了減少患者日後復發風險概率，手術後有時考慮給予輔助化療。特別是對於有淋巴結轉移或者大體積或局部侵犯的肺癌(II期，III期，部分I期)進行術後輔助化療，以提高生存概率。

　　此外，還需要結合肺癌的病理類型考慮是否需要採取化療，制定科學的化療方案。

　　例如非小細胞肺癌術後化療並不針對所有患者，完全切除的II期和IIIA期非小細胞肺癌患者推薦進行術後輔助化療，IA、IB期的患者不推薦術後輔助化療。但具有高危因素的IB期病例可以考慮選擇性的進行術後輔助化療，如癌組織低分化、神經內分泌癌、腫瘤直接大於4cm、髒層胸膜受累以及淋巴結清掃不充分等。

　　二、其次，肺癌患者術後是否化療，還要考慮患者的身體綜合狀況，是否合併併發症等考慮。如果患者經過手術後身體狀況差，合併症比較多且比較嚴重，經臨床評估難於耐受化療的情況下，儘管從病情本身考慮推薦化療，但身體狀況不允許化療，弊大於利。此時手術後暫時不採取化療。另外對於堅決不接受手術後化療的患者和家屬，醫生也需要尊重他們的個人意願。

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手術、放療、化療是腫瘤傳統治療中的“三駕馬車”，都發揮著重要作用。外科手術是早中期（I-IIIA）非小細胞肺癌（NSCLC）治療的主要手段，其單純外科手術的長期生存仍不能令人滿意，即使I期NSCLC患者5年生存率也只有73%，而IIIA期則降為24%。約50%的根治性手術患者在術後5年內出現復發或轉移。所以對於NSCLC患者術後輔助化療早已經達成共識。術後輔助化療的原理為根治術後的NSCLC患者可能存在微小轉移灶進而出現遠處轉移的風險，術後治療的目的就是消滅這些微小轉移灶。

非小細胞肺癌術後化療並不針對所有患者，完全切除的II期和IIIA期NSCLC患者推薦進行術後輔助化療，IA、IB期患者不推薦常規應用術後輔助化療，但具有高危因素的IB期病例可以考慮選擇性的進行術後輔助化療。高危因素包括：分化差、神經內分泌癌（除外分化好的神經內分泌癌）、脈管受侵、楔形切除、腫瘤直接大於4cm、髒層胸膜受累以及淋巴結清掃不充分等。化療藥物選擇通常為以鉑類為基礎的聯合藥物，包括多西他賽、培美曲塞、紫杉醇、長春瑞濱、吉西他濱。

也並不是所有以上分期的病人都必須進行術後化療。對於高齡，年齡大於70歲以上，體質較差，體重過輕，基礎疾病較多的病人，化療需謹慎對待，化療前需充分評估各臟器功能，包括肺功能，心功能，肝腎功能等。如果評估後認為化療收益較小，或毒副作用可能無法耐受，建議不必行術後輔助化療。

目前，分子靶向藥物地位越來越高，2017年11月 22日，中國肺癌著名學者吳一龍教授的ADJUVANT研究全文獲頂級腫瘤學雜誌《柳葉刀腫瘤》在線發表。研究指明，與傳統化療輔助治療相比，肺癌患者術後使用靶向藥物進行輔助治療不僅可以延長無瘤生存期，並且生活質量顯著提高，這一研究結果為早期非小細胞肺癌患者術後輔助治療提供了一個重要選擇，無數肺癌患者將從中獲益。對於攜帶EGFR突變、淋巴結轉移的患者，II-IIIA期患者可以選擇TKI類靶向藥物作為術後治療手段，IB期患者不作為推薦，目前認為術後輔助TKI需要服用2年。

腫瘤治療正面臨著革命性的變化，基於患者遺傳學和分子生物學改變的個體化靶向治療使得患者的治療選擇更精確、更有目的性。傳統的化療與分子靶向治療和免疫治療的有效結合，將會進一步改善肺癌患者的生存。

並沒有說肺癌患者術後一定要化療，得看具體情況：病情本身、病人體能狀況。

1、肺癌術後是否化療，最主要看分期以及是否有高危因素。早中期肺癌（I期，II期，部分III期）最主要的治療手段是手術，但即便做了徹底的病灶切除（也就是切緣陰性，沒有病灶殘留），也還是可能會有復發，因為所謂“徹底切除”只是相對的，並不能保證體內肯定沒有癌細胞，通常分期越早，復發概率越低。基於這種考慮，為了減少復發風險概率，術後有時要考慮給予輔助化療。但並不是所有病人都能從輔助化療中獲益。相關臨床試驗和Meta分析顯示，對於有淋巴結轉移或者大體積或局部侵犯的肺癌（II期，III期，部分I期）進行術後輔助化療，可能會有生存獲益。通常對有淋巴結轉移，腫瘤大於4cm，有局部侵犯者，建議術後輔助化療。即便如此，也不是所有這些患者都能從化療中獲益，因此還需要綜合其他因素（比如患者意願，患者體能狀態）來考慮。

2、肺癌術後是否化療，還要考慮患者體能狀況，合併症情況。如果患者身體狀況差，合併症多而嚴重，經評估難於耐受化療，那也不要化療，儘管從病情本身考慮推薦化療，但如身體狀況不允許化療，則弊大於利。

綜上所述，肺癌術後是否化療，一是看肺癌本身的分期以及復發高危因素，是否“需要”化療；二是看患者的身體狀況是否能“承受”化療。當然，患者個人意願也要考慮。因此，需要具體來看，不能簡單地說術後要化療或術後不要化療。

腫瘤分良性的和惡性的，良性腫瘤發病緩慢，而且不會侵襲其他組織，也不會惡性的不斷複製，區別於惡性腫瘤，惡性腫瘤最可怕的在與其轉移性和複製性，由於惡性腫瘤生長快，且對周圍的正常組織具有非常強大的破壞力，且可以通過血液淋巴多出轉移而造成其他部位的癌變，進一步破壞更多的正常組織。

可以說，癌症就是一種全身性局部表現的惡性程度較高的疾病，根據這一特性，不難看出，通過手術除去癌細胞並不是一勞永逸的，對於肺癌這種惡性程度較高腫瘤來說，手術只能去除已經成型的癌細胞，通過放化療可以殺死部分成年癌細胞，但是不能殺死幼稚癌細胞，儘管做了手術，人體內依然存有大量的未激活的癌細胞，當遇到人體免疫力下降，這些處於在靜止期的癌細胞會甦醒重新發育，這就是腫瘤為什麼會復發。

而且，癌症是具有遺傳性的，遺傳性指的是遺傳性的易感體質，對於這些人來說，手術是治標不治本的，暫時去除癌細胞並不能改變易感體質，癌細胞的生存環境也沒有改變，是否復發只是時間問題。因此肺癌中期的病人，就算不放化療也需要藥物控制，防止復發。

一般醫生在描述癌症時會用IIA、IIIB或者IV期這樣的表述。醫生們的這些分期是有明確標準的，見下圖。這裡面T表示原發腫瘤位置大小；N表示淋巴內是否有轉移；M表示是否有遠端轉移。

國際上對肺癌治療時會根據患者的分期有不同的指導方案，如果是原位的，可以只進行手術；如果已經有些轉移，醫生會考慮鞏固手術治療效果，預防術後轉移復發。只要身體狀況良好，血象指標正常都可以進行化療。不過也要看患者對化療的耐受情況。

隨著最近20年醫學的發展，出現了更多的肺癌靶向藥物（EGFR和ALK的居多）和免疫點抑制劑類藥物（PD-1），這些藥物與化療藥物相比副作用很小。使得不少患者和家屬開始考慮此類藥物。

先解釋下是否用靶向藥物

在具體使用上醫學界也是有些爭議的，靶向藥物需要患者有明確的靶點（比如EGFR/ALK靶點，這兩個靶點佔我國非小細胞肺癌患者的絕大部分），有靶點患者使用效果比較明顯；另外還有一些血管抑制類的靶向藥物，主要針對VEGF/VEGFR，這類藥物並不需要明確的靶向檢查。但是從規範醫療上更建議晚期患者應用，並不建議中期患者使用，如果患者是晚期的，或者中早期的患者治療有複查有進展，患者也有明確的突變基因靶點，醫生是一定會建議使用對應藥物的。。

PS：國內有些患者盲吃針對EGFR/ALK靶向藥物，個別的還在網上說很有效果，這種宣傳並不符合嚴謹的治療管理，也會誤導一些患者。這裡要說治療癌症是一個嚴肅的過程，不能靠賭一把的心理。

再和您解釋下是否應該用免疫藥物（PD-1/PD-L1）

PD-1/PD-L1類免疫藥物是應用非常短癌症治療藥物，最早在美國獲得批准的時間是2015年12月。但是隨後的發展勢頭很好，目前在國外已經有五種藥物用於幾十個病種的治療。國內也有很多廠家在研發，並且有些已經進入審批階段。

除去藥物價格和購買渠道，這點很佩服國人的能力。想買的東西一定有辦法買到。

PD-1/PD-L1藥物的好處是副作用小，起效後一般會在較長時間內保持有效。但是在使用上也是建議PD-1/PD-L1藥物在肺癌中也是用於晚期，且有效率並不高。

PD-1藥物針對晚期非小細胞肺癌五年生存率的研究（下表是美國統計數據；我國對晚期非小細胞肺癌的五年生存率統計大致是2%多一些）

從上面的表中可見PD-L1表達的高低與患者的五年生存期有比較明顯的關係，所以NCCN指南中提到，需要做PD-L1表達。從工作中接觸的信息來看，這個PD-L1表達需要以免疫組化進行，如果靠抽血的基因檢測報告，在管理嚴格的國外醫院是不認可的。

另外有EGFR/ALK/ROS1等基因表達的患者，建議是先進行靶向治療，整體上PD-1藥物對此類患者的有效率低。

可見PD-1藥物在某些角度可以與靶向藥物形成互補。

從我國吳一龍教授在談到PD-1抑制劑治療晚期肺癌時也提到一些問題，其中兩點摘錄如下：

1、以免疫檢查點抑制劑所代表的免疫治療在非小細胞肺癌治療方面，其總體有效率僅20%。因此，如何將這20%的患者遴選出來成為一個迫切的問題。

2、停用PD-L1抑制劑後仍可獲益的患者僅是極少數（約5-10%），因此，我們要抱以謹慎的樂觀。

依照目前的情況看，雖然有些研究顯示PD-1對早期患者有效。但在沒有更多醫學研究被公佈並被其它醫學機構驗證有效時，並不建議患者在中期就使用這個藥物。對於具體治療方案，可以與主治醫生多交流。

國外也有批准將PD-1藥物與化療聯合，用於晚期非小細胞肺癌的一線治療方案。

可以看到是否需要化療，更多的情況是需要考慮患者的病情和治療效果。如果您希望瞭解更多治療方面問題，歡迎評論交流。

化療是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。但是我們都知道，化療的副作用極大，很多肺癌患者牴觸化療，不願意接受，那麼靶向藥物可以替代化療嗎？

肺癌患者及家屬的苦衷：“我爸今年58歲，2017年2月，被確診為小細胞肺癌晚期，已經出現骨轉移。3月20日進行化療，做了2次化療就出現了強烈的嘔吐，非常辛苦，我和媽媽看著特別心疼，束手無策。後來醫生給打了補液，才緩解了不少。想諮詢專家，可以不接受化療嗎？服用靶向藥可以替代化療嗎？”

吉利德康腫瘤專家指出：患者及家屬的心情我們理解，化療的副作用的確讓患者難以承受，但也並非是大家所謂的“惡魔”，靶向藥物不可能替代化療。為什麼呢？

可以這麼說，分子靶向治療是腫瘤治療領域中錦上添花的一筆。靶向治療確實有獨有的優勢，但是，大家要知道，並不是每位腫瘤患者都有機會進行靶向治療，靶向藥物有其特定的適應人群。詳情推薦大家閱讀《肺癌晚期患者心聲：靶向藥物治療到底管用嗎？》再者，靶向藥物治療更多的是控制疾病的發展，並非治癒腫瘤。

如若患者的體質實在不允許化療，尤其是癌症晚期患者，可考慮PD-1免疫治療，來延長患者生存期，提高患者生活質量。關於免疫治療，通過閱讀《重磅臨床數據：PD-1聯合治療，腫瘤控制率逼近100%！》進一步瞭解。免疫治療會有比較大的前景，將來可能做到真正的治癒腫瘤，而目前仍停留在治癒那些敏感腫瘤的階段。

祝願廣大癌症患者早日康復！

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我和很多醫生談到了肺癌術後化療，瞭解到很多患者都對術後化療，和術後的輔助化療意義產生疑慮。我們也據此查閱了很多材料，希望能夠給大家公允地評價各種術後輔助治療提供一些思路。

不想做術後化療❓

一般來說，患者公認的化療副作用包括：藥物毒性（對心肺、肝腎等重要器官的副作用）導致的噁心嘔吐，胃痛腹瀉，脫髮等；有很多患者手術都做了，腫瘤從身上切下來了，何必做化療呢？畢竟考慮到化療的感受、費用和時間，都不甚令人愉快。也有的患者甚至想幹脆碰碰運氣，既然癌症還不算晚期，腫瘤也切除了，也許不做化療也沒事呢？

手術後的化療是一種輔助治療（Adjuvant Therapy）。輔助治療是手術後進行的，降低癌症復發風險的治療方法，包括放化療，靶向治療等。

是否需要術後輔助治療❓

不管怎樣，在實際治療過程中，手術切除腫瘤只是治療腫瘤的第一步。惡性腫瘤屬於全身性的疾病，一旦診斷，不論發生在哪個部位，它都有轉移、復發的可能。所以首先不可否認，癌症術後需要輔助治療（Adjuvant Therapy)，最大程度地預防腫瘤的復發和轉移。

然後再來說化療。可以說化療作為癌症術後的輔助治療已經經歷了很長的時間考驗，臨床數據研究也顯示術後化療對提高患者的五年生存率有幫助。所以在08年後，化療成為常規的輔助治療手段之一，被編入了相應的診療指南。

化療的常規化也讓其成為了眾矢之的；很多人批判化療帶來的副作用，甚至認為是一種“過時的西方治療方法”，或者認為它是由利益驅動的一種強制治療方法。

化療，做還是不做❓

其實，化療作為癌症術後輔助化療是否正確，不僅在患者中爭議頗多，在醫學界也一直是個爭論的話題。在1977年，頂級醫學期刊《英國醫學期刊（BMJ，the British Medicine Journal）》的頭條文章就是關於癌症的輔助治療， 文章中對化療的意義產生質疑：化療藥物對患者的五年生存率沒有什麼幫助。 隨後，就有兩位醫生分別給《英國醫學期刊》投稿，否定了上述文章的結論。他們認為作者過於消極。雖然化療藥物不是萬能的，也許化療藥物的劑量還需要調整，以及更個體化，但也不能全盤否定化療藥物在輔助治療中的作用。

另外還有2012年7月刊載在自然醫學中的一篇論文。論文針對前列腺癌細胞進行研究，結論中稱化療藥物會刺激腫瘤周圍健康的人體細胞產生大量蛋白質，會鼓勵腫瘤細胞的生長、擴散，對化療產生免疫。有些文章引用了其研究結果，並給出了“化療可能會對癌症治療適得其反”的結論。

隨後，國外一些癌症研究機構對論文做了另一番解讀：眾所周知，化療本就不是100%地能夠成功治療癌症，這項研究只是更清晰地給出了化療在治療中失敗的可能原因，所以這可能是個利好消息：既然知道了為什麼化療會不起作用，研究人員在未來的化療藥物研製過程中，就可以針對這一系列的抵禦機制，製造更有效的化療藥物。 儘管如此，化療仍然得到了大量臨床試驗數據的支持。

以非小細胞肺癌（NSCLC)為例。從1995年至2008年的一系列臨床試驗逐步證實：對於接受了根治性切除的II--IIIA期非小細胞肺癌患者，一級證據推薦接受輔助化療；對於IB期具有高風險復發因素的患者也推薦輔助化療（高風險因素：原發病灶大於等於4cm、淋巴結采樣數、肺膜侵犯、低分化癌、肺楔形切除和神經內分泌癌等)。

因此，不論怎樣，目前為止術後化療仍是一種謹慎且負責的選擇。何況，化療本身也在進步：比如劑量的調整，包括現在化療後的副作用——患者嘔吐，脫髮的反應已經比以前減輕了；在其他治療有大量臨床數據支持之前，化療是不可繞過的輔助治療方法。

所以，對於患者，建議如下： 根據患者的病理分析，如果手術後存在較大的癌症復發、轉移風險，應該遵醫囑決定是否進行化療； 化療應在手術後的4-6周內進行，最好不超過第8周，標準的化療療程為4-6次，多做無益。

術後輔助治療的其他可能性❓

和很多醫生了解到，現在有越來越多的病人更加關注自己的病情（這是醫生喜聞樂見的），瞭解到術後輔助治療還有靶向治療、免疫治療、或者中醫治療等等。經常有患者或家屬來諮詢：化療太痛苦，能不能把化療換成別的治療？ 靶向治療主要用於晚期病人，通過基因檢測發現“驅動基因”——比如肺癌比較常見的EGFR和ALK基因突變，選擇適合的口服藥物可以治療癌症。

眾所周知，靶向治療現在可以說是癌症患者的新希望。然而現在靶向治療作為術後輔助治療，尤其是肺癌術後治療仍在研究中，不能作為常規選擇。不過，現在已有研究數據表明，對於EGFR突變陽性的患者，口服分子靶向藥物，對比化療作為術後輔助治療，可以更好地提高肺癌術後患者的生存期。

所以，靶向治療作為常規術後治療也值得期待。 類似地，免疫治療現在也沒有充足的臨床測試證明其有效性，也不建議作為常規輔助治療。

中醫治療。

和醫生了解到，如果能夠在正規的中醫院接受中藥干預，是可以的。但是要防止中藥濫用導致的腎功能肝功能損傷。有些中藥是可以減輕放化療給患者帶來的毒性反應的，對癌症輔助治療有很好的幫助。但是，中藥是否可與靶向治療共同進行，目前醫學界尚無定論。 所以，在還沒有更安全，更可靠的術後輔助治療方法出現之前，在符合條件的情況下，化療是目前常規的輔助治療方法。

當然，醫學在進步，根據個人的條件不同，患者現在也有更多的術後輔助治療選擇；我們期待，隨著新藥和新的治療方法不斷問世，嚴格規範的臨床研究不斷驗證，在不就的將來，肺癌患者術後輔助治療的策略，真正實現更高的療效，更低的毒性反應，讓患者獲得更長活得更久。

採訪醫生:北京協和醫院，301醫院，中日友好醫院，北京胸科醫院。

參考資料：

Br Med J. 1977 Jan 22; 1(6055): 187–188.，Adjuvant therapy of lung cancer: now sits expectation in the air.

Br Med J. 1977 Feb 26; 1(6060): 573.，Adjuvant therapy of lung cancer，Willem K Amery Treatment-induced damage to the tumor microenvironment promotes prostate cancer therapy resistance through WNT16B

Yu Sun, Judith Campisi,et al.,Nature Medicine 18, 1359–1368 (2012)

Cancer chemotherapy backfires，Nature Medicine,August 6, 2012

肺癌患者不願化療，靶向藥物可以替代化療嗎？化療是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。但是我們都知道，化療的副作用極大，很多肺癌患者牴觸化療，不願意接受，那麼靶向藥物可以替代化療嗎？

接受化療的人都會出現一定的副作用，噁心、嘔吐，吐到昏天黑地，一般人根本難以承受！尤其是很多女性極其的反感，因為化療後，會導致患者掉髮，最終一根頭髮不剩…只有戴著假髮才敢出門。

另外，化療患者抵抗力很差，有點風除草動就會引起感冒。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發食慾下降、飲食量減少、腹脹、腹痛、腹瀉或便祕等症狀。抗代謝藥常引起全消化道粘膜反應，如口腔炎、胃湯炎等。既然化療帶來這麼多折磨，患者何不拒絕化療呢？

患者及家屬的心情我們理解，化療的副作用的確讓患者難以承受，但也並非是大家所謂的“惡魔”，靶向藥物不可能替代化療。可以這麼說，分子靶向治療是腫瘤治療領域中錦上添花的一筆。靶向治療確實有獨有的優勢，但是，大家要知道，並不是每位腫瘤患者都有機會進行靶向治療，靶向藥物有其特定的適應人群。詳情推薦大家閱讀《肺癌晚期患者心聲：靶向藥物治療到底管用嗎？》再者，靶向藥物治療更多的是控制疾病的發展，並非治癒腫瘤。

針對上述肺癌患者的情況：小細胞肺癌最好的辦法就是化療，何況病人已經出現遠處轉移。根據患者的病情和體質狀況等，可以選擇靶向配合化療。隨著醫學的不斷進步，很多藥物能夠很好的抑制化療的副反應，希望患者能夠遵循醫生的意見，積極配合治療。關注，吉利德康，健康與你分享。