關於這個問題，我們首先需要搞清楚概念的問題。從醫學的角度上來說，感冒分為普通感冒和流行性感冒。

普通感冒是指由病毒感染引起的，主要表現為鼻塞、打噴嚏或流清水涕等鼻部症狀，或表現為咳嗽和咽喉部不適，如咽乾、咽癢或燒灼感，甚至有鼻後滴流感。一般2-3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等，有時也可引起聽力減退，嚴重的話可有發燒，怕冷，一般5-7天痊癒，但是也可因為合併其他疾病造成病程遷延，甚至在此基礎上繼發細菌感染。

普通的感冒一般不需要特殊治療，注意生活作息規律，多加休息，避免受涼和過度勞累，增強營養，忌辛辣，建議發病時佩戴口罩，避免在仍多的公共場合出入。

如果鼻塞、流涕症狀嚴重，或者合併發熱，可適當口服感冒藥或退熱藥物治療，主要作用是減輕症狀。若上述症狀逐漸加重，或進一步出現講話困難、吞嚥困難，反覆多次發燒不退，膿苔、咳黃痰，建議及時就醫，考慮可能合併其他疾病或細菌感染，必要時需要加用抗生素治療。

流行性感冒的即指流感，是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。一般起病急，伴有高熱、頭痛、乏力、眼結膜炎和全身肌肉痠痛等中毒症狀明顯，而呼吸道的症狀輕微。疾病的傳播途徑主要是通過接觸及空氣飛沫。

一般發病有季節性，北方常在冬春季發病，南方全年都可以流行。

流感分為四型，病情輕重不一，嚴重者可引起重症肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、呼吸衰竭，甚至有全身毒血癥表現，可出現循環衰竭，有生命危險。因此，如果有上述症狀，建議及時就醫，對疑似和確診的病例需要進行隔離，治療方面主要是口服抗病毒藥物及對症支持治療。

今年這個冬天發生感冒的病人特別多，去各個大醫院、社區醫院、診所看看，到處都是感冒的病人。其實感冒是民間對於上呼吸道感染籠統的說法，因為不管是哪種微生物感染上呼吸道都可能會有咽痛、發熱、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽及咳痰的症狀。現實生活中，常見的造成上呼吸道感染的病原體包括普通感冒病毒、流感病毒、細菌和支原體。那麼如何辨別我們的感冒是哪一種微生物感染呢？今天我就通過4個病例說明這個問題。

病例一：普通感冒病毒感染造成的感冒

患者兩天前出現打噴嚏、流鼻涕，同時伴有嗓子不舒服，有點全身乏力，但是沒有發燒，也沒有全身痠痛，偶爾咳嗽，咳痰不明顯。下面是他的化驗結果

大家看他的化驗結果未見到白細胞、中性粒細胞及其比例未見升高，流感病毒檢測也都是陰性，但是腺病毒抗體陽性，提示腺病毒感染。腺病毒就是一種普通的感冒病毒之一。所以，這個人就是一個普通感冒，治療上建議多睡覺，多喝水，一般一週左右自行痊癒。

病例二：細菌導致的感冒

患者兩天前出現嗓子痛、伴有發熱，最高體溫38℃，無打噴嚏及流涕，無明顯咳嗽及咳痰，自己在家吃了兩天普通感冒膠囊，自覺效果不明顯。下面是他的檢查結果

大家看他的化驗結果提示白細胞、中性粒細胞及其比例升高明顯，C反應蛋白也升高明顯，呼吸道病毒五項陰性，流感也都是陰性。典型細菌感染的表現。所以，考慮這個人是細菌感染，治療上建議使用抗生素治療。

病例3：支原體感染患者

患者3天前出現嗓子不舒服症狀，自服普通感冒藥。自覺1天前開始出現咳嗽、咳痰，夜間咳嗽較重，影響入睡。無發熱。下面是這個患者的檢查報告

大家看這個患者的化驗結果：白細胞、中性粒細胞及其比例不，但是支原體抗體是陽性，結合其咳嗽症狀重的病情，提示支原體感染。支原體感染後多數人會有較為嚴重的咳嗽，有的人咳嗽會持續較長時間。所以，治療上建議使用阿奇黴素或者左氧氟沙星。注意兒童、孕婦和哺乳期婦女不能口服左氧氟沙星。

病例四：流行性感冒患者

患者2天前出現發熱，最高達39.4℃，伴有全身痠痛和頭痛，伴有全身乏力，自服感冒藥效果不佳。

大家看他的檢查結果，白細胞、中性粒細胞及其比例不高，流感檢測顯示甲流陰性，而乙型流感陽性，結合其高熱、全身痠痛的症狀，考慮可以明確診斷乙型流感病毒感染。治療上建議口服奧司他韋75mg 每天兩次，五天一個療程，一般一週左右自行痊癒。

以上四個病例十分清晰的解釋了不同微生物造成的感染所帶來的所謂感冒的不同之處。希望在這個流感高發季能夠給您一定的幫助。

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感冒為什麼要區分“病毒性感冒”&“細菌性感冒”？ 好多人出了一個坑，又被帶入另外一個坑。

過去普通人一感冒就想到輸液，想到吃消炎藥，所以許多醫學科普工作者一再強調：大多數感冒都是病毒感染造成，只有少數是細菌。病毒感染目前沒有特效治療方法，吃消炎藥也好，輸液也好，都沒有明顯效果，只有細菌感染用抗生素才有效。

現在好多人慢慢開始接受了這個觀念，開始關注起感冒是病毒性還是細菌性，就診的時候經常會向醫生提出這個問題。如果是細菌感染，就準備用抗生素治療了。但是這樣真的好嗎？所以我說，好多人都掉到另外一個坑裡了。普通感冒，即使有細菌感染，不用抗生素，也是可以好的。

病毒感染沒有特效抗病毒藥，是靠什麼好的？是人體自身的免疫力。在抗生素髮明以前，人們的細菌感染，是靠什麼好的？也還是自身的免疫力。因此人體的免疫系統，才是抵抗細菌、病毒等病原體的最強大武器。艾滋病之所以可怕，就是因為它摧毀了人體的免疫細胞，使人對各種病原體失去了抵抗能力。

對於普通感冒這種小的感染而言，我們應該給自身的免疫系統一個充分的“練兵”的機會，使它們越戰越強，下次碰到同樣的細菌就更有“經驗”。如果急匆匆地用上抗生素，容易產生細菌耐藥不說，自己身體內的免疫系統也慢慢“變懶”了，以後身體再來感染還等著抗生素出現，自己則消極怠工。這樣身體對抗生素的依賴性就會越來越強，生病不輸液似乎就好不了，進入一個惡性循環。

所以，我的觀點是，不必糾結感冒是病毒性還是細菌性，小病能扛就扛，對症治療就可以了。不管是不是細菌感染，抗生素都要儘量少用。只有在自身抵抗力確實低下，感染有蔓延加重，不能控制的趨勢下，才考慮上抗生素治療。

那麼感冒到底應該怎麼用藥？ 核心就兩個字，“對症”。比如發熱，頭痛，肌肉痛，就用解熱鎮痛類藥物，常用的有對乙酰氨基酚，布洛芬等等；如果有流鼻涕鼻塞，可以用偽麻黃鹼，撲爾敏；如果有咳嗽，可以用右美沙芬。如果你家裡有感冒藥，可以去翻一翻藥品說明書裡的成分表，目前市面上絕大多數的感冒藥都是這幾類成分組成的複方製劑，針對自己的症狀，看具體成分選藥就行了。除此以外多喝水，保暖，休息。如果感覺病情重，其它的藥用不用，怎麼用，這些問題，留給醫生操心好了，自己不要隨便做決定。

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本文寫於月初，沒想到月末時點擊量突然又暴漲，感謝各位讀者的支持和轉發！但是也有不少人提出質疑，在這裡我統一回復一下：

1 有病扛一扛不是傻抗。正常感冒7天左右好，長一點10天。一般的過程是到了病程的中段（比如第3、4天）到高峰，往後就逐漸減輕，如果疾病的發展不符合這樣的規律，那你就應該趕緊去醫院看看了。如果症狀比較嚴重，人的精神很差，那也不叫“一般感冒”，也別傻拖著。

2 是細菌性感冒還是病毒性感冒，這應該是醫生關心的事情，我們普通人沒有必要去分辨那麼清楚（其實也很難分清楚，別以為查血就很準）。因為抗生素是處方藥，該不該用，什麼時候用，用多大劑量，一天幾次，什麼時候停，都要聽醫生的，所以自己別瞎操心，亂用藥。

3 一篇科普文章不可能面面俱到，把所有問題都講透，靠百度文章學會看病也是不可能的。本文所說的情況只是一般常見情況，具體到每個病人都有個體差異，所以沒把握的時候還是去請教醫生。

4 做出“感冒了，不打針，不用抗生素”這種決定，是需要承受非常大的壓力的，特別是為人父母的最有體會，即使你自己能堅持，來自家庭內部的壓力也可能讓你不得不妥協。你可以想象，當你面對醫生的時候，醫生的壓力會更大。沒有任何事情只有獲益，沒有風險。如果醫生告訴你可以不用抗生素，醫生沒有收益，是在為你冒險，你自己也要有冒險的心理準備。這樣的醫生，你應該給他點個贊。

人們其實俗稱的感冒就是一種急性上呼吸道感染，是人從小到大都會獲得的一種最常見的傳染性疾病，主要通過患者的飛沫或汙染的用具等傳播。其感染菌約有70%-80%為病毒感染，包括：鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等，另有20%-30%為細菌引起，多見鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等，偶見革蘭氏陰性桿菌。兩種感冒通過患者自身症狀經驗判斷稍有不同但很難判別，但為了更準確的給出診斷我們通常還需要結合一些檢驗指標。下面我們簡單看看兩種感冒的常見症狀與檢驗指標的特點。

一、病毒感冒，根據感染病毒的不同又分為普通感冒與流行性感冒。一般普通感冒初期主要表現為鼻部症狀，如噴嚏、鼻塞、流清涕，也可伴咳嗽、咽乾、咽癢或灼燒感，部分患者可能有頭痛、全身痠痛感和（或）伴有畏寒、發熱，多數為低熱，也可有嘔吐、腹瀉等症狀出現。2-3天鼻涕逐漸變稠，咳嗽可聞及痰音，7天左右自愈，臨床症狀逐漸好轉至消失。外周血象檢查白細胞計數正常或偏低，伴淋巴細胞比例升高。流行性感冒相比普通感冒通常起病較急，症狀也相對嚴重，高熱、頭痛、乏力、眼結膜充血、全身痠痛、食慾減退，部分患者可能有嘔吐、腹痛、腹瀉等明顯不適，其他鼻、咽部症狀輕微。輕症者3-5天后患者體溫恢復正常，各種臨床症狀也逐漸好轉，但嚴重者可能危及生命，此類患者需要密切關注病情變化。外周血象檢查白細胞計數正常或偏低，伴淋巴細胞比例升高，嚴重者淋巴細胞計數明顯降低。流感可以通過病原學檢測確診是否感染及感染病毒類型及亞型。

二、細菌性感冒初期主要表現為卡他症狀，如噴嚏、鼻塞、流清涕，也可伴咳嗽、咽部紅腫痛，部分患者伴有發熱、嘔吐、腹瀉等，如果不能正確對因治療會感染加重，出現高熱，伴咽部紅腫痛的患者症狀會加重且可見膿點，咳痰患者可見黃痰咳出。外周血象檢查可見白細胞計數及中性粒細胞增多。

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日常生活中感冒是最常見的一種疾病。治療感冒的藥也是種類繁多，因此我們需要自己甄別所患的感冒的類型，對症下藥。

感冒主要有兩個大的分類，病毒性感冒和細菌性感冒。分辨兩種感冒有幾種比較容易分辨的方法：

1.看傳染性。病毒性感冒有較強的傳染性，群發可能很大，一般家庭中有一人患病後整個家庭成員隨之都會患上。細菌性感冒的傳染性小，患者家庭成員和朋友中很少有患病的。

2.看口腔鼻腔分泌物。細菌性感冒的口腔和鼻腔分泌物比較粘稠，濃痰、膿狀鼻涕都是細菌性感冒的主要特徵。而病毒性感冒的口腔鼻腔分泌物形態則相對正常。

3.看患病部位。細菌性感冒的發病部位主要是咽喉部位，咽喉腫痛，扁桃體發炎。病毒性感冒的主要患病部位是鼻腔，鼻腔分泌清水鼻涕增多。

4.看發病時間。如果發病的過程很急，病毒性感冒和細菌性感冒都有可能，綜合其他症狀再做甄別。如果發病時間比較緩慢，開始症狀很輕逐漸3、4天病情加重，則較大可能是細菌性感冒。

5.看用藥效果。發病時伴隨著發熱狀態的話，使用安乃近、阿司匹林等退熱藥物退熱時，很快發熱症狀有所消退、流清水狀鼻涕或其他症狀有所減輕的話，則為病毒性感冒。如果發熱症狀和其他症狀均無明顯減輕的話，則多為細菌性感冒。

另外碰到比較難分辨的情況時，去醫院抽血檢查，做白細胞計數則很容易就分辨出病毒性感冒和細菌性感冒。

【2017-11-30 中華醫學科普回答】如題，感冒實在是再常見不過了，可又是最不好治的疾病，有的人是表現為拉肚子，有的是嗓子疼，還有的是頭暈，還有胸悶氣短的，如何分辨是病毒性還是細菌性感冒是大多數人想了解的。以下是兩者之間的區別：

1、發病群體不同： 流行性病毒性呼吸道感染具有明顯的群體發病特點，短期內有多數人發病，或一家中有數人發病；而細菌性呼吸道感染則以散發性多見，患者身旁少有或沒有同時上感、發熱患兒。

2、特殊部位症狀不同： 病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症狀比咽部症狀明顯，咽、扁桃體一般不大或者不紅，主要症狀是鼻部不適；而細菌性上呼吸道感染則是扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，而膿痰是細菌性感染的重要證據。若伴有腹瀉或眼結膜充血，則傾向是病毒感染。

3、體溫表現與全身症狀不同： 現在大部分兒童發熱是由於病毒感染所致。患病毒性感冒時，起病急，患者發熱時間較長、體溫較高，但感染中毒症狀卻不重，全身並不難受，多為自限性的；而細菌感染起病可急可緩，中毒症狀相對較重，全身難受。

4、病程時間不同： 一般感冒初起時多為病毒性感冒，感冒三天後，因免疫力下降，會繼發性引發細菌性感冒，此時應服用抗生素進行治療。對有發熱症狀的上呼吸道感染者，用退熱藥物如阿司匹林或安乃近、複方氨基比林等治療，病毒性感染能取得暫時而明顯的退熱效果，全身症狀亦有所改善；但細菌性感染服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身症狀亦無明顯改善。

5、孩子精神狀態不同： 那麼該如何判斷疾病的嚴重程度呢？觀察孩子的精神狀態很重要。如果高熱時孩子略顯萎靡，而當熱退時孩子精神反應如常，多為沒有感染性中毒症狀。此時多是病毒感染所致，只要多喝水，並在醫生的指導下吃些抗病毒的中藥，高熱時適當使用些退熱藥即可。但若孩子精神萎靡、嗜睡、動作減少無微笑、少動懶言，則是疾病嚴重的預警標誌，說明孩子病情可能較重，需及時就診獲得適當的治療。若家長無法判斷，可在孩子發燒時做一個血常規檢查和CRP檢查，若是病毒性感染，完全可以不用抗菌藥物；若是細菌感染，則需在醫生指導下用藥，必要時就要輸液了。

6、血常規檢查不同： 人們的感冒，大多是由病毒引起的，但是到感冒的中後期，又會繼續感染上細菌，也就是繼發性的細菌感染。因為人體感染了不同的東西，會做出不同的反應：病毒感染，淋巴細胞會升高；細菌感染，中性粒細胞會升高；慢性炎證，單核細胞會升高；而寄生蟲感染時，嗜酸性粒細胞會升高。醫生就是通過這個結果來判斷是什麼感染為主的，然後再根據病原來選擇藥物。

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謝謝邀請！“感冒”估計每個人都不陌生吧！尤其冬春季節，感冒就不期而至，正常成人一般一年兩三次，小孩（學齡前）對很多致病微生物沒有免疫力，所以感冒可以達到六七次。感冒也就是上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻腔、扁桃體及咽喉部，感冒它是籠統概念，也就是一組疾病概念，包括普通感冒（急性鼻炎）、急性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、扁桃體炎等等。我們通常說的感冒，應該就是普通感冒，鼻腔症狀比較明顯，也就是急性鼻炎。但感冒時很多患者鼻腔炎症、咽喉部炎症同時從在！

感冒是一種感染性疾病，所以它的直接原因應該就是感染，引起感染有病毒、細菌等，有的人產生疑問了！如何鑑別是細菌還是病毒感染？據報道200種以上的病毒和感冒（急性鼻炎）相關。當我們身體受各種誘因（勞累、受涼、不良刺激、淋雨及菸酒刺激）影響，引起抵抗力下降，鼻黏膜的防禦功能遭到破壞時，在就是機體對其中一些病毒沒有免疫力，當這些病毒通過呼吸入侵，就引起呼吸道炎症反應，也就是感冒的致病微生物為病毒。但本身呼吸道潛伏細菌，由於呼吸道炎症，這些細菌生長繁殖，毒力增強。所以很多感冒病毒感染的基礎上，繼發細菌感染！

綜上述，我個人認為不要過度糾結這個問題，本身這個問題沒有實際醫療意義！呼吸道是機體與外界接觸通道，所以可以接觸很多有害微生物。感冒時大多病毒感染，很多伴有細菌感染，所以很多不是很單獨從在，也就是合併感染吧！就是病毒感染，也不一定就是單一病毒感染引起！很多人化驗血常規鑑別，由於現在治療可以影響血象改變，在加上血象本身沒有特異性，所以它是沒有辦法鑑別！

　　對於細菌性感冒和病毒性感冒，很多人可能都不瞭解。如果區分不清楚確實很難做到針對性治療。一般來說，病毒性感冒，具有明顯群體的發病特徵，就是一般發病的時候是聚集性群體發病，而且發病時間比較短，一般是突發性的，或者家中有人得病就很容易傳染，而細菌性感冒，是由細菌性的呼吸道感染導致，一般沒有那麼集中。

　　病毒性感冒，比如上呼吸道感染，一般表現為流鼻涕，而且鼻腔中的症狀比咽部的症狀明顯，而細菌性感染不一樣，細菌感染會導致扁桃體發炎，或者咽喉炎，表現為咽部紅腫，而且特別疼痛，嚴重者還會伴有腹瀉。

　　如果細菌性感染比較嚴重，咽喉地區會出現濃痰，這是細菌性感染的重要證據。單純的病毒性感染一般不會出現這種情況，因為單純的病毒性感染導致的呼吸道感染，並沒有那麼多膿性物質，所以兩者區分是很明顯的。

　　病毒性上呼吸道感染患者，如果用阿司匹林等退燒藥物，效果比較明顯，尤其是在短時間內。但是細菌性上呼吸道感染，如果服用同樣劑量的退燒藥，退燒效果並不會很好。

　　值得一提的是，不管是細菌性感染還是病毒性感染，採取清熱解毒的中藥製劑治療一般可取得比較滿意的療效。常用的中成藥一般可選擇強力銀翹片或銀翹解毒丸等。

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最近流感高峰期，很多寶寶都感冒了，爸媽就想知道自家寶貝的感冒，到底是細菌性感冒還是病毒性感冒。

首先要知道這2種感冒分別是指什麼。細菌性感冒是指病毒引起繼發細菌感染的感冒，主要有細菌性咽扁桃體炎。病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和皰疹性咽峽炎等。

那最大的不同是什麼呢？主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由於病毒所致，而細菌性感冒是由於細菌所致。

說了這麼多專業性的，爸媽怎麼鑑別呢？流行性病毒性呼吸道感染具有明顯的群體發病的特點，短期內有多數人發病，或一家人中有數人發病；而細菌性呼吸道感染則以散發性多見，個體發作多見。病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症狀比咽部症狀明顯；而細菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。若伴有腹瀉或眼結膜充血，則傾向是病毒感染。單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，而膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據。

病毒性感染起病急驟，全身中毒症狀可輕可重；而細菌感染，起病可急可緩，全身中毒症狀相對較重。如果開始發熱不高，2-3天后，病情繼而加重，則多為細菌性感染。

白細胞計數，一般由病毒感染者白細胞總數偏低或正常，早期中性粒細胞百分數可稍高。而細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞百分數均見高。因此，臨床上會通過血常規檢查明確鑑別。

對有發熱症狀的上呼吸道感染者，用退熱藥物如美林、泰諾林等治療，病毒性感染能取得暫時而明顯的退熱效果，全身症狀亦有所改善；但細菌性感染者服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身症狀亦無明顯改善。

在今天如果還談病毒性感冒與細菌性感冒的，或者是因為知識陳舊，或者是為濫用抗生素找藉口，因為所有的感冒都是病毒引起的，沒有細菌性感冒一說。

感冒一是普通感冒，其病原是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等200多種病毒，人們常常說的感冒指的是普通感冒。二是流行性感冒（流感），是各型流感病毒引起的，流感症狀嚴重，最有效的辦法是每年接種流感疫苗。三是被稱為腸胃型流感的病毒性腸胃炎，這是因為諾如病毒、輪狀病毒引起的，除了感冒症狀之外，還有腸胃道症狀。

由細菌引起的其他呼吸道感染不應該被稱為感冒。

在感冒過程中，存在著繼發性細菌感染，因為細菌不是原發病因，所以不應該稱為細菌性感冒，更重要的是，這些細菌是正常寄生在鼻腔、皮膚等部位的細菌，是因為病毒感染破壞了人體的第一道防線，導致這些細菌進入人體或者過度繁殖。這類細菌感染和其他致病菌感染不同，通常不會引起嚴重的後果，隨著病毒感染的消除，這類細菌感染會得到控制。

正因為如此，在感冒的時候檢驗是否存在細菌感染沒有臨床上的意義，因為大多數患者沒有明顯的細菌感染跡象，即便存在著細菌感染，絕大多數是無需治療的，人體的免疫系統完全有能力控制和消除這些細菌感冒。

細菌性感冒這個概念是因為對病毒性傳染病缺乏正確的認識，以及為濫用抗生素找藉口而出現的錯誤的醫學概念。感冒是自愈性疾病，完全沒有必要使用抗生素。中國醫療實踐中抽血檢驗病毒性感冒和細菌性感冒是徹頭徹尾的過度診斷，在感冒的治療中存在著極大比例的過度治療，或者說絕大部分對於感冒的治療是過度治療，特別是針對兒童的，必須從徹底否定細菌性感冒這個偽科學概念開始加以糾正。