作為一名外科醫生，我們經常給患者開心臟彩超的檢查，特別是上了年紀的患者，因為做心臟彩超可以評估患者的心臟功能，看看患者能不能耐受手術。今天我們來科普一下，什麼是心臟彩超檢查，可以檢查一些什麼東西？

什麼是心臟彩超

心臟彩超是一種沒有輻射的超聲檢查，超聲科醫生，用一個超聲探頭，在患者的胸壁上面探測，可以動態的觀察心臟的跳動，心臟的血流情況，心臟結構有沒有問題，還可以計算各種數值，例如動脈壓，心臟大小，射血分數等等。

心臟彩超可以檢查什麼

心臟彩超可以檢查很多東西：

（1）心臟結構有沒有異常

正常人有兩個心房，兩個心室，分別是左心房、右心房，左心室和右心室，正常情況下，從全身靜脈迴流的血液，首先進入右心房，然後是右心室，然後進入肺循環，最後通過肺部回到左心房和左心室，最後從左心室進入大動脈，分佈到全身各處。心臟可出現各種結構異常，例如房間隔缺損，室間隔缺損，大部分屬於先天性心臟病。

（2）心臟的血流有沒有問題

心臟血液有沒有出現逆流或者排出困難，例如有沒有二尖瓣關閉不全，主動脈關閉不全或者狹窄等等，有沒有肺動脈高壓等等。

（3）心臟的功能

心臟彩超可以評估心臟泵血的功能，心肌做功的能力，可不可以把血液泵出去，提供足夠的血液。最常用的指標是心臟射血分數。

（4）心臟的運動，有沒有長東西

急性心梗的患者，心肌缺血壞死，可出現室壁異常運動，房顫的患者，可以出現附壁血栓，這些都可以在心臟彩超下看見，心臟也可以長腫瘤的，可以在心臟彩超下發現。

心臟彩超是一個非常有用的檢查，可以動態瞭解心臟結構有沒有問題，運動有沒有異常，還可以評估心臟的功能等等。

心臟彩超是心內科醫生的一隻眼睛，是心內科不可或缺的一個檢查。

那麼問題來了，心臟彩超那麼重要，醫生需要用心臟彩超瞭解什麼東西？心臟彩超可以檢查出來什麼呢？

我們一起走進心臟彩超這個神祕的檢查中！

心臟彩超是什麼？

心臟彩超是一個能動態顯示心腔結構、心臟搏動和心臟內外血液流動以及心臟周圍毗鄰結構的儀器，其原理是通過心臟彩超探頭，把探頭下的組織結構顯示在屏幕上的一種檢查方法。通俗的講，心臟探頭就像攝像機的鏡頭，隨著“鏡頭”的轉動，心臟的結構就會被顯示在彩超屏幕上，從而給醫生提供建議的一種檢查方法。

心臟彩超能檢查出什麼？

1.先天性心臟病：幾乎全部的，多達上百種的心臟畸形都可以用心臟彩超顯示出來，比如常見的間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯症、動脈導管未閉等等。可以通過彩超看到未閉合的缺損以及通過缺損分流的血流；能看到瓣膜狹窄或者關閉不全，能看到瓣膜的發育畸形等等等等。心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。

2.後天獲得的心臟結構改變：如果不是先天性心臟病，而是後天因素出現的心臟結構變化，依然能夠通過彩超來看到。比如能看到心臟結構、大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測算心臟心房、心室、瓣膜、等等各個位置的大小等變化，是瞭解心臟大小等外形的重要檢查方法。

3.心臟功能的有效評估：心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運動分析，是否協調等，而且可以通過計算得到心臟的每搏輸出量等具體各個數值，可以對心臟功能進行有效的評估，是其他相關檢查不能替代的。

4.瞭解心臟毗鄰組織有無異常：比如最常見的有無心包積液，心包有無鈣化，升主動脈降主動脈情況，上下腔靜脈等情況，是瞭解心臟毗鄰組織情況的常用檢查工具。

5.心臟病治療的有效性評估：心臟彩超還可以通過檢查來確定治療方向，治療方法，治療有效性等進行綜合評估，也是心內科醫生不可或缺的檢查方式。

其實，心臟彩超檢查幾乎涵蓋了心內科常見疾病，所以，有人開玩笑的說，如果沒有心臟彩超，心內科醫生就失去了一雙有效的眼睛，可見心臟彩超對心內科醫生的重要性可見一斑。

心臟彩超廣泛應用於臨床，是心內科對患者進行檢查的必備手段。心臟彩超可以診斷很多心血管疾病。今天我不全說，我只說心臟彩超對於冠心病的診斷有什麼作用。

首先給冠心病做一個大概的科普，冠心病是心臟的冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病主要包括心絞痛和心肌梗死兩大類。通俗的說，心絞痛是冠心病的少年時期，而心肌梗死屬於冠心病的成年期。心絞痛和心肌梗死屬於冠心病的不同時期。

臨床上常常有人會問：張大夫，做心臟彩超能看出來是否存在冠心病嗎？我的答案是：有的可以，有的不行。那麼，這個話到底怎麼講呢？

一、什麼情況下心臟彩超不能辨識冠心病？

當冠心病處於心絞痛這個狀態的時候，如果單純憑藉心臟彩超，大部分情況下是不能夠診斷出冠心病的。但是凡事都有例外，比如說如果你做心臟彩超的時候正好心絞痛症狀發作，那麼這個時候心臟彩超可能可以發現不規則收縮的心肌，從而做出可能存在冠心病的診斷。但是話又說回來了，心絞痛的患者做心臟彩超時正巧發病的情況實在太少了，可以說微乎其微。所以，對於心絞痛來說不能指望通過心臟彩超來診斷。

二、什麼情況下心臟彩超可以診斷冠心病？

對於已經發生過心肌梗死的患者來說，做心臟彩超的時候可以對冠心病做出診斷。心肌梗死無論是出於急性期還是恢復期，心臟彩超上都能見到相應的表現，比如說急性心肌梗死做心臟彩超可以看到相應梗死部位的室壁節段性運動異常，而陳舊性心肌梗死可以表現為相應梗死部位的回聲增強以及心功能降低等表現。所以說，對於存在心肌梗死的患者來說通過心臟彩超做出診斷並不難。

以上兩點就是我對於心臟彩超在冠心病人群中應用的一點粗略的解釋，希望對您有所幫助。

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絕大多數人對心電圖都很熟悉，畢竟是體檢常規項目。並且以為查了心電圖沒問題，心臟就沒問題了，這個是錯誤的認識。其實心臟彩超對心臟的檢查作用更加重要，號稱心臟科醫生的一隻眼睛。

心臟好比是一座房子，有四個房間，左心房、左心室、右心房、右心室，房間之間有牆相隔，即房間隔、室間隔。每個房間都有門，即心臟瓣膜。血管是各種水路管道，心臟內的神經是各種電路管道。心臟的神經傳導也就是電路是否異常是通過心電圖來反應，心臟血管的異常可以通過冠脈造影或者CTA來確定。而房子的結構和功能是否異常需要通過心臟彩超來確定。

首先我們可以通過心臟彩超瞭解心臟整體的結構，包括心房、心室的大小，室壁的厚度，還有心臟的閥門即瓣膜有沒有關閉不全，有沒有狹窄。心包裡邊是否有積液或者心包是否有填塞，可以進行一個初步的判斷。其次心臟彩超可以直觀看到心臟收縮功能，室壁運動分析，運動是否協調等。可以通過計算得到心臟的每搏輸出量等具體各個數值，對心臟功能進行有效的評估，即通常所說的射血分數，通過射血分數，來判斷心臟功能不全的程度。

哪些情況下需要做心臟彩超？

1.有先天性心臟病、心肌病、心肌炎等。2.老年高血壓、糖尿病病人出現頭暈，發紺，胸悶，胸痛，呼吸困難，心率快，下肢水腫等症狀。3.醫生體格檢查時發現陽性體徵，比如心臟雜音等。4.各種心電圖異常比如心律失常，心律不齊，或者X線上表現心影大，心影飽滿。5.使用損傷心臟的藥物，比如治療乳腺癌的蒽環類化療藥。

心臟彩超在臨床發揮巨大的作用，操作簡便，無輻射，無創傷，無需造影劑，可以重複做並在床旁進行。

心臟彩超是一項非常重要的檢查，特別是對於有器質性心臟病的患者，是一項必須要做的檢查，通過心臟彩超，主要可以提供以下信息：

1、 判定有無心臟結構性異常。通過心臟彩超，可以測量出心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，可以看出有無間隔缺損、通道異常等先天性疾病，是診斷先天性心臟病不可缺少的檢查手段。舉個例子，房間隔缺損、動脈導管未閉等先天性心臟病就是通過心臟彩超檢查出來的。

2、 判定心臟瓣膜有無問題、贅生物。多普勒可以測量各瓣口流速和壓差，判斷心血管內異常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄和反流等異常血流的流速、壓差及流量等。還可以判定贅生物和血栓以及四周血管病變等。簡單講，就是可以判定心臟的各個瓣膜有無狹窄或關閉不全，有無附壁血栓等。風溼性心臟病就是通過心臟彩超檢查明確診斷的。

3、 評價心臟功能。常規應用二維和（或）M型超聲測定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評價心臟的收縮和舒張功能。對於心衰患者，心超檢查是必須進行的項目。

4、 檢查心包疾患。判定心包積液情況，評估藥物療效。判斷有無縮窄性心包 炎、心包填塞和心包腫瘤等。

5、 評價心臟手術及介入治療後心髒結構的恢復情況和血流動力學的轉歸。

簡單講，對於心臟病或懷疑心臟病的患者，心超檢查是一項不可或缺的檢查。

目前，彩超已經成為我們日常檢查中經常為做的項目，心臟彩超也是一樣。心臟一旦出現問題到醫院就診後，醫生肯定建議做的一項檢查就是心臟彩超，那麼到底查心臟彩超有什麼作用呢？它到底可以反映哪些情況呢？

首先，心臟彩超可以反映心臟各個室壁的厚度是否增加了，這可以反映心臟結構是否發生了變化，同時可以間接反映心臟病及與其相關的疾病的情況，例如左心室肥厚一般說明該病人平時血壓較高；如果各室壁均增厚，要考慮肥厚性心臟病的可能。

其次，通過做彩超還可判斷各瓣膜的功能情況，是否存在關閉不全或者是狹窄的情況，一般如果只是輕度的關閉不全，不需要特殊的處理，如果是中度或者是重度的關閉不全，會導致血液反流，進而心臟的結構發生改變，會出現嚴重的併發症，有時僅僅靠藥物治療難以控制，因而必要的時候就要考慮更換瓣膜等外科手術治療，否則日久會喪失救治機會，危及生命。

再次，通過心臟彩超還可以看心臟的射血能力是否異常，射血分數小於50%時說明心臟功能已經收到了一定的影響，但尚可代償；如果射血分數降到了30%以下，且伴有心包積液等症狀時，說明可能已經心功能不全到了很嚴重的地步，隨時可能會有猝死的風險，因此一定要積極的治療，把風險降到最低。

通過上面的介紹，相信大家對心臟彩超的作用有了比較詳細的瞭解，在今後的生活中如果有了心臟相關的不適症狀，我們除了做心電圖意外，還可以查心臟彩超以輔助診斷，相信會收益良多。

本期答主：徐霞 醫學碩士歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

我現在就為大家解讀心臟彩超的作用。

心臟彩超，主要是檢查心臟的形態學是有異常，以及心功能是否正常。心臟彩超對於先天性心臟病來說，它是首選的檢查方法 。而且，告訴您：心臟彩超是唯一能直觀顯示瓣膜病變的儀器設備，通過彩超的測量，可以幫助醫生了解瓣膜病變的程度，這樣就可以決定是保守治療還是施行手術治療了。

心臟彩超的診斷特點，是可以對心臟解剖改變引起的病變，做出較明確的診斷。

比如心肌病的檢查。患者心肌的增厚、心腔的擴大等，都要通過心臟彩超來進行判斷。對冠心病患者來說，心臟彩超能直觀向臨床醫生提示心肌缺血的部位，而且，大部分的心臟病都能用彩超來確診。 您說，它的作用大不大啊？

那麼，心臟彩超 主要診斷的疾病有那些？請您接著看：

一，心臟瓣膜疾病：如二尖瓣病變，如狹窄等。

二，主動脈病變，如狹窄、關閉不全等。心臟室腔病變等，

三，心肌病變：如充血或擴張性心肌病，肥厚性心肌病（比如，有一名中年男性患者，他稍一運動就出現心率加快，頭暈的症狀。而且，他經常有心前區悶痛，出現非典型的心絞痛，服用硝酸甘油也效果不佳。後來，做心臟彩超，該患者被確診為肥厚性心肌病。這是由於患者肥厚的心肌需血量增加，而冠狀動脈血供相對不足而引起的心肌缺血的表現。）

此外，心臟彩超還可以檢查診斷諸如心包積液、心臟畸形以及各種先心病等，還有像血管反流等疾病，心臟彩超也都可以派上大用處的啊！

心臟彩超，是現在心血管疾病不可或卻的檢查診斷手段。

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心臟彩超基本上是每一個懷疑或者已經診斷心臟病患者的必備檢查，它能夠幫助醫生判斷心臟結構，如房室腔大小、先天畸形、室壁運動、心包積液等。如下，逐一介紹。

1.心臟整體結構。心臟結構方面，主要分為先天和後天因素損傷而導致的結構異常。我們經常把心臟比作房屋，心臟由四個房間組成，分別是兩個心房和兩個心室。左心房和左心室之間有瓣膜相通，右心房和右心室之間也有瓣膜相通，但是心房和心房之間，心室和心室之間是不相通的。

所謂的先天因素主要是指先天性心臟病，比如說房間隔缺損，室間隔缺損。也就是說，原本不應該相通的房與房、室與相通，從而導致血流異常。通過心臟超聲，就可以輕而易舉的將其發現。

所謂的後天因素，指的是因為冠心病、高血壓等因素導致了心室壁增厚或者心腔擴大。

通過對這些數據的測量，可以幫助醫生來判斷是什麼原因導致的結構異常。

2.室壁運動。心肌梗死是常見的冠心病分型之一，當發生心肌梗死後，心室壁的運動會出現不協調或者減弱的情況，通過心臟超聲也可以簡單的將其發現，從而幫助醫生診斷心肌梗死等疾病。

3.心包疾病。心臟外表面由心包緊緊包裹，以保護心臟心包出心包出現過多的積液，往往提示著炎症等因素而導致的，臨床常見的疾病有心包炎、心肌炎等。

總而言之，心臟超聲只是幫助診斷心臟結構的一個輔助工具而已。有的人認為，心臟超聲正常，就代表沒有心臟病，這是不對的，因為很多臨床疾病在發病的同時，並不會引發心臟結構的變化，如快速心律失常等。

在疾病診斷方面，還需要根據患者的病史，結合其他的輔助檢查，進一步的判斷。

這是一份心臟彩超報告單，真實地回答了這個問題。

王醫生做了別做心電圖了吧！咱們直接做個心臟彩超，不是啥都看出來了！ 很多患者都這樣提出自己的建議。

王醫生說:當然不是啦，每一種檢查的目的是不一樣的。

簡單理解，心電圖是看心臟這所房子的電路好著沒，也能看到管道是否通暢。 而彩超是看房子的門窗好著嗎？牆壁好著嗎？心臟每次打出去的血是否正常？等目的。

我們用聽診器能夠聽出來心臟的雜音，彩超的發明讓我們更能準確的分析出為什麼產生這種雜音，當然隨之而來的是整體的聽診水平的下降，但畢竟相對更加客觀一些。

心臟彩超基本是心血管疾病的常規檢查，一般我們用來檢查:

1、先天性心臟病：比如常見的房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、流出道狹窄、法洛氏四聯症、動脈導管未閉等等這些先天性心臟病都需要彩超進一步配合明確診斷，心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。早期發現早期治療先天性心臟病，避免病情加重，發生心衰。早期治療的先心病一般預後都很好。

2、心臟結構改變：如能看到心臟結構、大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測算心臟心房、心室、瓣膜、等等各個位置的大小等變化，是瞭解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。尤其對於瓣膜病，以及繼發性的心臟結構變化有非常重要的價值。

3、心臟功能：心臟彩超可以直觀的看到心臟收縮功能，室壁運動分析，是否協調等，而且可以通過計算得到心臟的每搏輸出量等具體各個數值，也就是射血分數，對於評價左心功能非常重要，對於心功能的評估，心衰的評價非常重要。

4、心包及周圍 心包積液，心包有無鈣化，升主動脈，降主動脈情況，上下腔靜脈等情況，是瞭解心臟毗鄰組織情況的常用檢查工具。

5、冠心病 一般來說不直接通過彩超來診斷冠心病，因為彩超看不到血管內，要看血管需要冠脈CTA或冠脈造影。但由於缺血心臟活動可能會出現一些改變，從心臟彩超能看出一些端倪。尤其發生過心肌梗死的患者來說，心臟彩超可以看到相應梗死部位的室壁節段性運動異常，而陳舊性心肌梗死可以表現為相應梗死部位的回聲增強以及心功能降低等表現，有一定的價值。

所以，心臟彩超對於心血管醫生來說是非常好的幫手，和心電圖一起稱之為心血管診斷的左膀右臂，並不能相互替代，而是相互補充，缺一不可！